Редактирование: Печень

'''Печень''' (''лат.'' hepar) — [[Пищеварительная система|пищеварительная]] железа некоторых беспозвоночных и всех позвоночных животных.<ref name="БЭС">[http://mirslovarei.com/content_bigencslov/pechen-72232.html Биологический энциклопедический словарь / Гл.ред. М.С.Гиляров. М.: Сов.энциклопедия, 1996 г. Статья "Печень"]</ref>

[[Печень#Печень в китайской медицине|В китайской медицине — один из плотных органов, соответствующий первоэлементу «дерево».]]

== Печень как орган животных и человека ==

:'''''Основной источник раздела:''' Биологический энциклопедический словарь''<ref name="БЭС"/>

Среди беспозвоночных имеется у мечехвостов, паукообразных, ракообразных, моллюсков, ряда иглокожих (морские звёзды и лилии). Представляет полый вырост средней кишки, протоки которого открываются в просвет средней кишки или желудка.

У многих беспозвоночных, а также у карповых рыб печень часто называют печеночно-поджелудочиой железой.

У большинства позвоночных печень разделена на несколько долей (лопастей).

Масса печени млекопитающих обычно составляет 2—4 % массы [[тело|тела]] животного. Относительная масса печени больше у мелких животных (в связи с более интенсивным обменом веществ), чем у крупных, у диких больше, чем у домашних, и у хищников больше, чем у травоядных. Масса печени взрослого здорового человека — около 1500 г (ок. 1/40 массы тела).

=== Положение в организме, основные особенности строения и физиологии ===

Печень располагается в брюшной полости, прилегая к диафрагме, главным образом справа. Печень окружена соединительнотканной капсулой, которая, врастая в паренхиму, сопровождает входящие и выходящие кровеносные и лимфатические сосуды, нервы и жёлчные протоки. Строма, образованная ретикулярными волокнами, вместе с сосудами делит всю паренхиму на микроскопические структурно-функциональные единицы — печёночные дольки (у рыб, земноводных и пресмыкающихся печень не имеет дольчатого строения). У человека диаметр дольки 0,5—2 мм, общее их число ок. 500 000. Дольки состоят из клеток одного типа — гепатоцитов. У млекопитающих гепатоциты соединены в балки, или трабекулы. По воротной вене в печень поступает кровь, насыщенная веществами, необходимыми для синтеза в печени гликогена, белков, липидов и др. Конечные ветви воротной вены в дольке переходят в капилляры воротной системы — синусоиды, широкий просвет которых обусловливает медленное течение крови. В центре дольки синусоиды впадают в начальное звено оттока — центральную вену, переходящую в печёночную вену, выносящую из печени кровь. Гепатоциты обращены одной стороной к синусоидам, а другой — к жёлчным капиллярам, по которым желчь, вырабатываемая гепатоцитами, стекает в печёночные протоки, впадающие в общий жёлчный проток, и далее поступает в двенадцатиперстную кишку или в жёлчный пузырь.

==== Роль в поддержании гомеостаза ====

Кроме синтеза и секреции жёлчи печень участвует в обмене белков (синтезирует многие белки крови, в том числе участвующие в её свёртывании), липидов, углеводов (регулирует уровень сахара в крови), в водном обмене, в синтезе витаминов A, B<sub>12</sub>, в обмене минеральных веществ, в инактивации гормонов. Барьерная функция печени состоит в детоксикации продуктов обмена (например, продуктов белкового распада с образованием мочевины), задержке микробов, инактивации чужеродных веществ.

Печень участвует в кроветворении: печень эмбрионов — важный источник эритроцитов, а печень взрослого организма экскретирует продукты распада гемоглобина — жёлчные пигменты и накапливает железо, которое затем используется для синтеза гемоглобина.

Таким образом, печень играет важную роль в поддержании гомеостаза организма.

==== Депо крови ====

Наряду с селезёнкой и кожей печень выполняет роль депо крови (печень человека может депонировать до 60% всей крови). Через печень человека протекает в 1 минуту около 1,5 л крови.

==== Циркадный ритм ====

В функции печени отчётливо выражен суточный (циркадный) ритм: интенсивность образования жёлчи и синтеза гликогена резко различна в утренние и вечерние часы.

==== Регенерация ====

Печень обладает способностью к регенерации. Так, у крыс и собак при удалении 70% массы органа (удаление всей печени приводит к [[смерть|смерти]]) она полностью восстанавливается через 14—60 дней. Людям при частично или полностью нефункционирующей печени производят её трансплантацию.

=== Галерея ===

[[Файл:Органы_пищеварения_-_основные_функции.jpg|thumb|center|640px|Органы пищеварения - основные функции.]]
<gallery widths="316" position="center" hideaddbutton=true>
Печень_человека_(dic.academic.ru).jpg|Печень человека
Положение_печёни_в_брюшной_полости.jpg|Положение печени в брюшной полости
</gallery>
<gallery widths="316" position="center" hideaddbutton=true>
Топография органов брюшной полости.jpg|Топография органов брюшной полости
Топография органов брюшной полости. Сагиттальный разрез. Вид слева.jpg|Топография органов брюшной полости. Сагиттальный разрез. Вид слева
</gallery>
<gallery widths="315" position="center" hideaddbutton=true>
Печень_(zdorlife.ru).jpg|Печень человека
Печень_человека_(livercancer.ru).jpg|Печень человека
</gallery>
<gallery widths="316" position="center" hideaddbutton=true>
ПЕЧЕНЬ_(вид_спереди).jpg|Печень человека, вид спереди
ПЕЧЕНЬ_(вид_снизу).jpg|Печень человека, вид снизу
</gallery>
<gallery widths="316" position="center" hideaddbutton=true>
Области_соприкосновения_печени_человека_с_висцеральными_органами_(висцеральная_поверхность).jpg|Области соприкосновения печени человека с висцеральными органами (висцеральная поверхность)
Внутреннее_строение_печеночной_доли.jpg|Внутреннее строение печеночной доли
</gallery>
[[Файл:Гистология_печёночной_ткани.jpg|frame|center|Гистология печёночной ткани<br /><br />(a)Схема печёночной дольки<br />(b) Микрофотография. Свинья<br />(c) Микрофотография. Человек<br />(d) Схема простого печёночного ацинуса<br />(e) Схема сборки ацинусов<br /><br />Обозначения на микрофотографиях (b, c):<br />C - полоски фиброзной ткани;<br />T - воротный тракт;<br />V - конечная печёночная (центрилобулярная) венула.]]
[[Файл:Функции_печени_(tryphonov.ru).jpg|frame|center|Функции печени]]
<gallery widths="316" position="center" hideaddbutton=true>
Печёночная_долька_(tryphonov.ru).jpg|Печёночная долька
Строение_печёночной_дольки_(tryphonov.ru).jpg|Строение печёночной дольки
</gallery>
<gallery widths="316" position="center" hideaddbutton=true>
Строение_печёночной_дольки._В_объёме_(tryphonov.ru).jpg|Строение печёночной дольки. В объёме
Кровеносные_сосуды_и_жёлчные_пути_печени._В_объёме.jpg|Кровеносные сосуды и жёлчные пути печени. В объёме.
</gallery>
[[Файл:Конъюгация_билирубина_в_печени_и_его_секреция_в_жёлчь.jpg|frame|center|Конъюгация билирубина в печени и его секреция в жёлчь]]
<gallery widths="316" position="center" hideaddbutton=true>
Печеночно-поджелудочная_ампула_(tryphonov.ru).jpg|Печеночно-поджелудочный проток
Метаболизм_и_выведение_билирубина.jpg|Метаболизм и выведение билирубина
</gallery>
[[Файл:Взаимодействие органов пищеварения - двенадцатиперстная кишка, печень, жёлчный пузырь.jpg|frame|center|640px|Взаимодействие органов пищеварения: двенадцатиперстная кишка, печень, жёлчный пузырь]]
[[Файл:Секреция жёлчи печенью. Компоненты жёлчи.jpg|frame|center|Секреция жёлчи печенью. Компоненты жёлчи]]

== '''Печень в китайской медицине''' ==

:'''''Источник раздела:''' Основы китайской медицины''<ref name="Мачоча 1.7">''Мачоча Джованни'' Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 7.</ref>

'''Печень''' (''кит.'' 肝 ''gān'') выполняет много различных важных функций, среди которых — хранение [[кровь|Крови]], обеспечение гладкого течения [[Ци]] по всему [[тело|телу]] и вмещение Эфирного Духа. Кровь Печени очень важна для питания сухожилий, что помогает переносить различные физические нагрузки. Печень хранит Кровь для Матки, что обеспечивает регулярные менструации.

Гладкое течение Ци принципиально важно для всех физиологических процессов во всех органах и в каждой части тела. На психическом уровне Эфирный Дух ([[Хунь]]) играет очень важную роль в нашей умственной и духовной жизни: он обеспечивает Разум ([[Шэнь]]) вдохновением, творчеством, фантазиями и ощущением направления в жизни.

Печень, в частности Кровь Печени, отвечает за способность восстанавливать энергию и вносит вклад в сопротивляемость организма наружным патогенным факторам.

Печень очень часто сравнивают с командующим армией, потому что она отвечает за планирование всех функций через обеспечение гладкого течения Ци в верном направлении. Так как «планирование» на физическом уровне является отражением гладкого течения Ци Печени, которое влияет на все органы, на умственном и духовном уровне Печень влияет на нашу способность строить планы и ощущать направление жизни: это качество в первую очередь зависит от Эфирного Духа. Благодаря этому качеству Печень считают источником смелости и решимости, когда орган здоров.<ref>Beijing College of Traditional Chinese Medicine 1980 Practical Chinese Mcdicine (''Shi Yong Zhong Yi Xue''）. Beijing Publishing House. Beijing, p 53.</ref> Однако мужество и решительность зависят еще и от состояния Желчного Пузыря. В 8-й главе «Вопросов о простейшем» сказано: ''«Печень похожа на командующего армией, который разрабатывает стратегию»''.<ref name="YE58">1979 The Yellow Emperor's Classic of Internal Medicine — Simple Questions (Huang Ti Nei Jing Su Wen 黄希内经素问). People's Health Publishing House, Beijing, p. 58</ref> Благодаря этой функции про Печень говорят, что она влияет на нашу способность планировать.

=== Функции Печени ===

* Хранение Крови.
* Обеспечение гладкого течения Ци.
* Контроль над сухожилиями.
* Проявление на ногтях.
* Открытие в глаза.
* Контроль над слезами.
* Вместилище Эфирного Духа.
* Повреждение гневом.

==== Хранение Крови ====

Печень является главным органом, хранящим Кровь, и через эту функцию Печень постоянно регулирует объем Крови во всем теле. Функция Печени по хранению Крови имеет три аспекта:
* Печень регулирует объем Кропи во время активности или отдыха.
* Печень регулирует менструации.
* Печень увлажняет глаза и сухожилия.

===== Печень регулирует объем Крови в теле человека =====

Печень регулирует объем крови в теле соответственно физической активности. Когда тело активно, [[Кровь]] течет к [[мышцы|мышцам]] и сухожилиям; когда организм отдыхает, Кровь возвращается в Печень. Это саморегулирующийся процесс, зависящий от физической активности.

В 62-й главе «Вопросов о простейшем» сказано: ''«Печень хранит Кровь»''.<ref>1979 The Yellow Emperor's Classic of Internal Medicine — Simple Questions (Huang Ti Nei Jing Su Wen 黄希内经素问). People's Health Publishing House, Beijing, p. 224</ref> Там же в 10-й главе сказано: ''«Когда человек ложится, Кровь возвращается в Печень»''.<ref name="YE73">1979 The Yellow Emperor's Classic of Internal Medicine — Simple Questions (Huang Ti Nei Jing Su Wen 黄希内经素问). People's Health Publishing House, Beijing, p. 73</ref> Ван Пин (династия Тан) говорил: ''«Печень хранит Кровь… когда человек двигается, Кровь двигается к каналам, а когда человек отдыхает, Кровь направляется к Печени»''.<ref>1981 Syndromes and Trriitineiii of the Internal Organs (''Lang Wu Zheng Zhi''). Tianjin Scientific Publishing House. Tianjin. p 131.</ref>

[[Файл:Функционирование_Крови_Печени_во_время_нагрузки_и_отдыха.png|frame|Функционирование Крови Печени во время нагрузки и отдыха]]Когда Кровь возвращается в Печень во время отдыха, это способствует восстановлению энергии человека; когда она течет к мышцам и сухожилиям во время упражнений, она питает и увлажняет мышцы и сухожилия, чтобы они могли выдерживать нагрузку.

Функция Печени регулировать объем Крови оказывает очень сильное влияние на уровень энергии человека. Когда Кровь течет в нужном направлении в адекватном объеме, она будет питать нуждающиеся в ней ткани, и поэтому будет давать нам энергию. Если регуляторная функция Печени будет нарушена, Крови будет недостаточно, питание будет нарушено и окажется недостаточным, человек станет быстро уставать. В 10-й главе «Вопросов о простейшем» сказано: ''«Когда Печень будет иметь достаточно Крови… ноги смогут ходить, руки — держать, а пальцы — хватать».''<ref name="YE73"/>

И наконец, функция Печени по хранению и регуляции объема Крови опосредовано влияет на нашу резистентность к наружным патогенным факторам. Если функция Печени хорошая, то [[кожа]] и [[мышцы]] будут получать достаточное питание со стороны Крови и будут способны противостоять вторжениям наружных патогенных факторов. Если же функция Печени будет нарушена, то [[кожа]] и [[мышцы]] будут плохо орошаться и питаться Кровью в нужное время (во время физической нагрузки), поэтому организм будет легко подвергаться инвазии наружных патогенных факторов. Существуют еще и другие факторы, определяющие резистентность к наружным патогенным факторам, среди которых особенно важны [[Защитная Ци]] и Ци Легких. Однако не следует путать их с функцией Печени в этом аспекте.

===== Кровь Печени регулирует менструации =====

[[Кровь]] Печени регулирует [[менструации]]. Функция Печени по хранению Крови оказывает заметное влияние на менструации и имеет огромное значение в клинической практике.

* Если Печень хранит Кровь нормально, то и менструации будут регулярными и нормальными.
* Если же Крови Печени недостаточно, будут скудные менструации или же их не будет вообще (аменорея).
* Если Кровь Печени избыточна или имеет место Жар Крови Печени, менструации будут обильными.
* При [[застой Крови|застое Крови]] Печени менструации будут болезненными.

Функция Печени по хранению Крови имеет большое значение в физиологии и патологии женщины, поэтому большинство гинекологических проблем обусловлено дисфункцией [[Ци]] Печени или состоянием Крови Печени. [[Застой Ци]] Печени может привести к [[застой Крови|застою Крови]] Печени, вызывая болезненность менструаций с предменструальным напряжением, а в менструальной крови будут темные кровяные сгустки.

Хранение Печенью Крови влияет и на состояние Регулирующего сосуда (''Жэнь Май'') и Проникающего сосуда (''Чуй Май''), двух необыкновенных сосудов, тесно связанных с маткой. Любая дисфункция Печени может вызвать дисбаланс в двух этих необыкновенных сосудах и нарушить менструации.

: '''''Клиническая заметка'''''
: LIV-3 [[Тай-чун]] — очень важная точка для регуляции менструаций; еще она регулирует Проникающий сосуд (''Чун Май'').

===== Кровь Печени увлажняет глаза и сухожилия =====

[[Файл:Взаимосвязь_между_между_Печенью,_глазами_и_сухожилиями.png|frame|Взаимосвязь между между Печенью, глазами и сухожилиями]]Кровь Печени также увлажняет глаза и сухожилия. Связь между Печенью и глазами очень тесная (хотя и другие органы также влияют на глаза). Кровь Печени увлажняет и проясняет глаза; если Кровь Печени в недостатке, то может быть сухость глаз, мутное зрение или и то, и другое. Если в Крови Печени будет Жар, то глаза могут стать красными и болезненными.

Кровь Печени питает и увлажняет сухожилия (то есть сухожилия, связки и хрящи), что очень существенно для работы всех суставов. Если Кровь Печени не будет питать и увлажнять сухожилия, появятся мышечные судороги, сокращения, спазмы сухожилий. Если Печень поражена внутренним Ветром, могут начаться тремор или конвульсии (в китайской медицине тремор и конвульсии называются «встряской сухожилий»).

И наконец, существует взаимное влияние между Кровью и Печенью: с одной стороны, если Кровь не в норме (в недостатке или горячая), это может повредить функции Печени. С другой стороны, если ненормальна функция Печени, это может отразиться на качестве Крови и вызвать определенные виды кожных болезней, таких, как экзема или псориаз. Последняя концепция была выдвинута доктором Дж. Шэном. По его мнению, подобно тому, как могут испортиться продукты при неправильном хранении (например, в грязной посуде, где могут быть вредные бактерии), так и неправильная функция Печени (ненадлежащие условия для хранения Крови) может привести к «порче» Крови, из-за чего может развиться кожная болезнь.

==== Обеспечение гладкого течения Ци ====

Это самая важная из всех функций Печени, но она же причина всех дисгармоний Печени. Нарушение этой функции является наиболее частым паттерном (синдромом) Печени, встречающимся в практике.

Что следует понимать под «обеспечением Печенью гладкого течения Ци»? По-китайски эта функция звучит, как ''шу се'', что дословно означает течь и выпускать:
: 疏 ''shū'' означает «вычерпывать, рассеивать, разбрасывать»;
: 泄 ''xiè'' означает «выпускать, выделять, освобождать, очистить».

В китайских книгах при объяснении этой функции Печени используются такие термины, как «рассеивать», «простираться», «ослаблять», «расслабляться», «циркулировать», «делать гладким и свободным» и «сбалансировать». Таким образом, Печень обеспечивает гладкое течение Ци по всему телу, во всех органах и во всех направлениях.
[[Файл:Свободное_течение_Ци_Печени_в_разных_направлениях.png|thumb|center|640px|Свободное течение Ци Печени в разных направлениях]]

Последний момент очень важен. Как мы уже видели, Ци каждого органа имеет свое верное направление: Ци некоторых органов течет вниз (как у Легких и Желудка); Ци других органов течет вверх (как, например, у Селезенки). Нормальное направление течения Ци Печени — частично вверх и частично наружу во всех направлениях, чтобы обеспечить гладкое и беспрепятственное течение повсеместно. Например, гладкое течение Ци Печени в Среднем Обогревателе помогает Ци Желудка течь вниз. Этим объясняется важность этой функции, так как она охватывает все части тела и может влиять на все органы. Эта функция Печени может быть в рамках учения о Пяти Элементах связана с характером элемента Дерево, для которого характерна экспансия и движение во всех направлениях. Существуют три аспекта этой функции:
* Влияние на эмоциональное состояние.
* Влияние на пищеварение.
* Влияние на секрецию желчи.

===== Гладкое течение Ци по отношению к эмоциональному состоянию =====

Функция Печени по обеспечению гладкого течения Ци оказывает серьезное влияние на эмоциональное состояние. Если на физическом уровне гладкое течение Ци Печени помогает физиологической активности всех органов, то на умственно-эмоциональном уровне эта же функция обеспечивает сбалансированную эмоциональную жизнь.

Прежде всего, это касается [[Эфирный Дух|Эфирного Духа]], для которого гладкое течение Ци на физическом уровне отражается гладким «приходом и уходом Эфирного Духа на психическом уровне», а также необходимой координацией и интеграцией Эфирного Духа с Разумом.

Если Ци Печени течет гладко, Ци в теле течет нормально, а эмоциональная жизнь будет счастливой. Если эта функция нарушена, нарушится и циркуляция Ци, течение Ци будет ограничено, что может привести к эмоциональному срыву, депрессии или подавленному гневу, а также к проявлениям на физическом уровне (вздутие или боль в подреберьях и животе, чувство стеснения в груди или ком в горле). У женщин это может привести к предменструальному напряжению, включающему депрессию, раздражительность и распирание в молочных железах. Это отношение взаимно: нарушение функции Печени приведет к эмоциональному напряжению и срыву, а напряженная эмоциональная жизнь, характеризующаяся негодованием или подавленным гневом, нарушит функцию Печени и приведет к нарушению гладкого течения Ци.

В 3-й главе «Вопросов о простейшем»» сказано: ''«Гнев заставляет Ци подниматься вверх, тогда Кровь застаивается в груди»''.<ref>1979 The Yellow Emperor's Classic of Internal Medicine — Simple Questions (Huang Ti Nei Jing Su Wen 黄希内经素问). People's Health Publishing House, Beijing, p. 17</ref>

===== Гладкое течение Ци помогает пищеварению =====

В состоянии здоровья гладкое течение Ци Печени помогает пищеварительной функции Желудка и Селезенки. Если Ци Печени течет гладко, то Желудок может переваривать пищу, Ци Желудка будет течь вниз, Селезенка сможет извлекать Ци Пищи, а Ци Селезенки будет течь вверх. В состоянии болезни Ци Печени застаивается или «возмущается» в горизонтальном направлении, и может произойти «инвазия» в Желудок с противодействием опусканию Ци Желудка, что приведет к отрыжке, изжоге, срыгиванию кислым, тошноте или рвоте. Если Ци Печени проникнет в Селезенку, нарушится функция Селезенки по переработке и перенесению пищи, возникнет препятствие Восходящему току Ци Селезенки, что приведет к диарее. В рамках [[У-син|учения о Пяти Элементах]] эта ситуация соответствует «подавлению Земли Деревом».
[[Файл:Взаимосвязь_между_Ци_Печени,_Ци_Желудка_и_Ци_Селезенки.png|thumb|center|640px|Взаимосвязь между Ци Печени, Ци Желудка и Ци Селезенки]]

Это патологический аспект нормальной физиологической функции Ци Печени по поддержке Желудка и Селезенки. Гладкое течение Ци Печени очень важно для обеспечения гармоничного движения Ци в Среднем Обогревателе. Так как Ци Желудка должна течь вниз, а Ци Селезенки — вверх, Средний Обогреватель является местом пересечения противоположно направленных потоков Ци, и Печень обеспечивает, чтобы Ци Желудка и Ци Селезенки текли в нужном направлении.
[[Файл:Взаимосвязь_между_возмущением-застоем_Ци_Печени,_Ци_Желудка_и_Ци_Селезенки.png|thumb|center|640px|Взаимосвязь между застоем/возмущением Ци Печени, Ци Желудка и Ци Селезенки]]

===== Гладкое течение Ци Печени обеспечивает ток желчи =====

И, наконец, гладкое течение Ци Печени влияет на ток желчи. Если Ци Печени течет гладко, желчь секретируется нормально, пищеварение хорошее. Если Ци Печени застаивается, течение желчи будет заблокировано, что приведет к появлению горького привкуса во рту, изжоге или желтухе, а кроме того — к неспособности переваривать жиры.

==== Контроль над сухожилиями ====

Состояние сухожилий (включая сухожилия, хрящи и связки [[конечности|конечностей]]) влияет на нашу способность к движениям и физической активности. Расслабление и сокращение сухожилий обеспечивает движение суставов. Способность сухожилий сокращаться и расслабляться зависит от питания и увлажнения Кровью Печени. В 21-й главе ''«Вопросов о простейшем» сказано: «Ци пищи входит в Желудок, очищенная эссенция, извлеченная из пищи, идет к Печени, и избыток Ци из Печени перетекает в сухожилия»''.<ref>1979 The Yellow Emperor's Classic of Internal Medicine — Simple Questions (Huang Ti Nei Jing Su Wen 黄希内经素问). People's Health Publishing House, Beijing, p. 139</ref> Таким образом, сухожилия рассматривают, как «продолжение» Печени.

Если Кровь Печени обильна, сухожилия будут увлажнены и обеспечены достаточным питанием, что обеспечит гладкое движение суставов и нормальную работу мышц. Если же Кровь Печени будет недостаточна, то сухожилия будут менее увлажнены, не будут питаться в достаточной мере, что может вызвать сокращения и спазмы, нарушения сгибания суставов, онемение в конечностях, покалывание и мышечные судороги. Если недостаток крови Печени приведет к появлению Ветра Печени, то может развиться тремор и конвульсии. Тремор расценивается, как следствие «встряски сухожилий»; этот симптом отражает присутствие Ветра Печени. Вот почему в 1-й главе ''«Вопросов о простейшем» сказано: «Когда Ци Печени истощается, сухожилия не могут двигаться»''.<ref>1979 The Yellow Emperor's Classic of Internal Medicine — Simple Questions (Huang Ti Nei Jing Su Wen 黄希内经素问). People's Health Publishing House, Beijing, p. 5</ref> Если же случится застой Крови Печени, то сухожилия потеряют гибкость, и человек будет испытывать скованность, оцепенение и боль в суставах. Таким образом:
* Кровь Печени в норме: эластичные сухожилия, свободное движение.
* Недостаток Крови Печени: судороги, онемение, покалывание.
* Застой Крови Печени: скованность сухожилий, оцепенение, боль.

Влияние Печени на сухожилия имеет и другое значение, соответствующее определенным неврологическим представлениям западной медицины. Например, если ребенок болен инфекционной болезнью, проявляющейся высокой температурой, это может вызвать конвульсии, что с точки зрения китайской медицины обусловлено Жаром, раздувающим Ветер Печени. Внутренний Ветер Печени вызывает сокращения и тремор сухожилий, которые ведут к конвульсиям.

Наконец, следует отметить, что в большинстве западных руководств по акупунктуре «мышцы» причисляют к ткани, контролируемой Печенью, а «плоть» — к Селезенке. Мачоча переводит слово ''цзин'' (наименование ткани, контролируемой Печенью) как сухожилия (включая сухожилия, связки и хрящи), а слово ''жоу'', или ''цзи жоу'' (ткань, контролируемая Селезенкой), 一 как «мышцы». Во-первых, сразу же надо сказать, что слово ''цзи жоу'' обозначает только скелетные мышцы конечностей (не сердечная мышца, не гладкие мышцы). Во-вторых, очевидно наложение друг на друга мышц и сухожилий, как в физиологии, так и в патологии, а следовательно, перекрещивание функций Печени и Селезенки. Слабость мышц конечностей относится к Селезенке, а судороги и подергинания, затруднение сгибания/разгибания конечностей отражают патологию Печени.

==== Проявление в ногтях ====

Ногти в китайской медии,ине считают «производным» сухожилий, поэтому они находятся под влиянием Крови Печени. Если Кровь Печени обильна, то ногти будут здоровыми и увлажненными; если же Кровь Печени будет в недостатке, то ногти будут лишены достаточного питания и станут заостренными, сухими и ломкими, будут трескаться. При застое Крови Печени ногти станут фиолетовыми или темными.

В 10-й главе «Вопросов о простейшем» сказано: ''«Печень контролирует сухожилия, а состояние расцвета Печени проявляется на ногтях»''.<ref name="YE70">1979 The Yellow Emperor's Classic of Internal Medicine — Simple Questions (Huang Ti Nei Jing Su Wen 黄希内经素问). People's Health Publishing House, Beijing, p. 70</ref> В 9-й главе сказано: ''«Печень — регулирующий орган, вместилище Эфирного Духа, она проявляется на ногтях и контролирует сухожилия»''.<ref name="YE70"/>

==== Открытие в глаза и контроль над слезами ====

Глаза — орган чувств, связанный с Печенью. Глаза питаются и увлажняются Кровью Печени, что дает им способность видеть. Если Кровь Печени обильна, глаза будут нормально увлажнены, зрение будет хорошим. Если же Кровь Печени в недостатке, то зрение мутное, с помехами, развивается миопия, дальтонизм, глаза будут сухими или будет ощущение, будто в них попал песок. В 10-й главе «Вопросов о простейшем» сказано: ''«Когда Печень получает Кровь, глаза могут видеть…»''.<ref name="YE73"/> В 17-й главе «Оси Духа» сказано: ''«Ци Печени простирается до глаз, когда Печень здорова, глаза могут различить пять цветов»''.<ref>Spiritual Axis 1981, People's Health Publishing House, Beijing, p 50 (first complied c. 200 BC).</ref>

В 37-й главе «Оси Духа» сказано: ''«Глаза — орган чувств, принадлежащий Печени»''.<ref>Spiritual Axis 1981, People's Health Publishing House, Beijing, p 78 (first complied c. 200 BC).</ref> В 4-й главе «Вопросов о простейшем» сказано: ''«Печени соответствует направление на Восток и зеленый цвет, она открывается в глаза»''.<ref name="YE25">1979 The Yellow Emperor's Classic of Internal Medicine — Simple Questions (Huang Ti Nei Jing Su Wen 黄希内经素问). People's Health Publishing House, Beijing, p. 25</ref>

Если в Печени Жар, глаза налиты кровью, ощущается жжение и боль в глазах. Если в Печени внутренний Ветер, глазные яблоки могут быть повернуты вверх или непроизвольно двигаться (нистагм).

Помимо Печени, на глаза влияют многие другие органы Инь и Ян, особенно Сердце, Почки, Легкие, Желчный Пузырь, Мочевой Пузырь и Тонкий Кишечник. В 80-й главе «Оси Духа» сказано: ''«Эссенция пяти органов Инь и шести органов Ян поднимается, чтобы увлажнить глаза»''.<ref name="SA151">Spiritual Axis 1981, People's Health Publishing House, Beijing, p 151 (first complied c. 200 BC).</ref>

В частности, Эссенция Почек питает глаза, поэтому многие хронические глазные заболевания связаны с истощением Эссенции Почек. Сердце также тесно связано с глазами. В 80-й главе «Оси Духа» сказано: ''«Глаза отражают состояние Сердца, которое вмеща cm Разум»''.<ref name="SA151"/>

В 81-й главе «Вопросов о простейшем» сказано: ''«Сердце концентрирует Эссенцию пяти органов Инь и это проявляется в глазах»''.<ref name="YE25"/>

Таким образом, глаза отражают состояние Разума и Сердца. В заключение добавим, что [[Почки]] и [[Сердце]] — два внутренних органа, которые тесно связаны с глазами. [[Огонь]] в Сердце вызывает боль и покраснение глаз, а недостаток Инь Почек может вызвать снижение зрения и сухость глаз.

Слезы — жидкость, связанная с Печенью. Базальные слезы (которые смазывают глаза) и рефлекторные слезы (которые наблюдаются, когда в глаза попадает что-то инородное) связаны с Печенью (но не эмоциональные слезы).

Таким образом, недостаток Крови Печени или Инь Печени может вызвать сухость глаз, а [[подъем Ян Печени]] — слезотечение.

: '''''Резюме по разделу'':'''
* Кровь Печени в норме — зрение хорошее.
* Недостаток Крови Печени — зрение мутное, с помехами, развивается [[миопия]], [[дальтонизм]].
* Недостаток Инь Печени: глаза будут сухими или с ощущением, как будто в них попал песок.
* Застой Крови Печени — боль в глазных яблоках.
* Подъем Ян Печени — слезливость.
* Огонь в Печени — сухость, глаза налиты кровью (могут быть красными, боль в глазах и припухлость).
* Ветер Печени — движение глазных яблок (нистагм).
* Истощение Эссенции Почек — хронические глазные заболевания.
* Огонь Сердца — боль и покраснение глаз.
* Недостаток Инь Почек — снижение зрения и сухость глаз.

==== Вместилище Эфирного Духа ====

По-китайски Эфирный Дух называется Хунь. В 9-й главе «Вопросов о простейшем» сказано: ''«Печень является вместилищем Эфирного Духа»''.<ref>1979 The Yellow Emperor's Classic of Internal Medicine — Simple Questions (Huang Ti Nei Jing Su Wen 黄希内经素问). People's Health Publishing House, Beijing, p. 67</ref> Концепция Эфирного Духа тесно связана с древними верованиями в духов и демонов. Согласно этим верованиям, духи и демоны — духоподобные создания, которые сохраняют физический внешний вид, но блуждают в мире духов. Некоторые из них добрые, другие — злые. Во времена Эпохи Сражающихся Царств (476-221 гг. до н.э.) такие духи стали расцениваться, как главные причины болезней. Начиная с тех времен, естественные причины болезней (такие, как погодные факторы) заменили эти поверья, которые, однако, не совсем исчезли из медицинской теории и по сей день. В слове ''Хунь'' содержится радикал ''Гуй'', который означает «дух» и радикал ''Юнь'', который означает «облако». Комбинация двух этих графем отражает идею природы Эфирного Духа: он похож на «дух», но он — Ян, эфирный по своей природе и абсолютно не опасный — он не относится к злым духам (что ясно по наличию радикала ''юнь'' — «облако»).
: 魂 hún Хунь
: 鬼 guǐ Гуй
: 云 yún Юнь

Эфирный Дух, таким образом, Ян по природе (в противоположность Телесному Духу) и после [[смерть|смерти]] не погибает, а уплывает обратно в невидимый мир нематериальных энергий.

[[Файл:Взаимосвязь_между_Разумом_(Шэнь)_и_Эфирным_Духом_(Хунь).png|frame|Взаимосвязь между Разумом (Шэнь) и Эфирным Духом (Хунь)]]Говорят, что Эфирный Дух влияет на способность планировать нашу жизнь и находить верное направление в жизни. Ослабление чувства направления в жизни и помутнение рассудка можно сравнить с блужданием Эфирного Духа в пространстве и времени. Таким образом, если Печень, особенно Кровь Печени, в расцвете, Эфирный Дух будет иметь крепкие корни и сумеет помочь нам планировать нашу жизнь разумно. Если же Крови Печени будет недостаточно, то Эфирный Дух не будет иметь крепких корней и не сможет дать нам ощущение направления в жизни. Если Кровь Печени или Инь Печени будут очень ослаблены, то Эфирный Дух может даже временно покинуть тело ночью во время сна или же перед самым засыпанием. Тот, кто страдает от сильного недостатка Крови или Инь Печени, может испытывать ощущение полета перед засыпанием; говорят, что это обусловлено «всплытием» Эфирного Духа, который не укреплен в Крови или Инь Печени. Эфирный дух является источником фантазий, видений, целей, проектов, интуиции, творчества, идей. Без них Разум был бы пуст, а человек страдал бы от депрессии. С другой стороны, Разум должен сдерживать процесс «прихода и ухода» Эфирного Духа, чтобы держать его под контролем; он также призван интегрировать все идеи, приходящие к нему от Эфирного Духа, в нашу психику в упорядоченном виде. Эфирный Дух похож на «океан» идей, фантазий, проектов, интуитивных образов, и в конкретный момент времени Разум может справиться только с одним. Если Разум окажется перегружен материалом из этого «океана» без достаточного контроля и интеграции, поведение человека будет напоминать хаотичное движение, а в экстремальных случаях будет маниакальным.

Еще Эфирный Дух имеет отношение к нерешительности и немотивированному чувству страха по ночам, перед отходом ко сну, и говорят, что это обусловлено ослаблением корней Эфирного Духа.

В «Рассуждениях о паттернах (синдромах) Крови» сказано: ''«Если Кровь Печени недостаточна, Огонь возбуждает Эфирный Дух, что ведет к ночным поллюциям со сновидениями»''<ref>Tang Zong Hai 1979 Discussion on Blood Patterns (''Xue Zheng Lun''）. Peoples Health Publishing House, p 29 (first pub-lished 1884).</ref> Это указывает на то, что Эфирный Дух может лишиться крепких корней, когда Кровь и Инь недостаточны.
Обсуждение Эфирного Духа будет неполным без упоминания Телесного Духа ([[По]]), так как оба они являются разными сторонами одного явления. Телесный Дух представляет собой предельно физический аспект Духа, ту его часть, которая неразрывно связана с телом. После [[смерть|смерти]] этот дух возвращается обратно в землю. Таким образом, китайская концепция духа включат в себя Эфирный и Телесный Дух.

==== Повреждение гневом ====

[[Гнев]] — тесно связанная с Печенью эмоция. Гнев следует рассматривать в широком смысле, включая в это понятие негодование, неудовлетворенность, подавленный гнев и ярость.
[[Файл:Взаимосвязь_между_Печенью_и_гневом.png|thumb|center|640px|Взаимосвязь между Печенью и гневом]]

Гнев вызывает застой Ци Печени, особенно когда он подавлен; также он часто вызывает [[подъем Ян Печени]] и возгорание Огня в Печени.

Как и в случае любой другой эмоции, связь между эмоцией и соответствующим органом взаимная: состояние гнева вызывает патологию Печени, и наоборот, патология Печени может сделать человека раздражительным.

=== Другие характеристики Печени ===

==== Запах Печени — прогорклый ====

Прогорклый запах соответствует Печени. Это запах протухшего мяса или запах, который, например, может исходить из подмышки. Это достаточно частый запах в клинической практике. Он указывает на патологию Печени, обычно на Жар, который может быть в виде Огня в Печени или Сырости-Жара Печени.

==== Цвет Печени — зеленый ====

Патология Печени, такая, как застой Ци Печени, может вызвать зеленоватый цвет [[Лицо|лица]]; состояние Печени особенно отражается на левой щеке. Зеленый цвет учитывается и в оценках других [[симптом]]ов, в частности, влагалищных выделений: вагинальные выделения зеленоватого цвета указывают на Сырость-Жар в канале Печени.

==== Вкус Печени — кислый ====

Если человек чувствует кислый привкус во рту, это может указывать на патологию Печени, особенно если она характеризуется Жаром.

Чрезмерное потребление кислых продуктов (например, грейпфрутов) может повредить Печени, Селезенке и мышцам. С другой стороны, кислый вкус благоприятен для Легких (например, плоды лимонника — ''У Вэй Цзи, Fructus Schizandrae'' — имеют кислый вкус и являются тоником для Легких).

Хотя Печени принадлежит кислый вкус, следует отметить, что частым вкусовым ощущением при Огне в Печени и Сырости-Жаре в Печени и Желчном Пузыре является горечь во рту.

==== Климат Печени — ветер ====

Ветер — климатический фактор, связанный с Печенью. В этом можно убедиться на практике. Пациенты, страдающие дисгармонией Печени, часто жалуются на то, что им становится хуже в ветреную погоду (например, при мигрени), и нередко это происходит именно в те дни, когда дует восточный ветер (Восток — направление элемента Дерево и Печени).

==== Звук Печени — крик ====

Дисгармония Печени, особенно Избыточного типа, часто вызывает манеру говорить громко, почти кричать. Крик является звуком Печени, потому что в гневе — эмоции, принадлежащей Печени, люди обычно кричат.

=== Сновидения ===

В 17-й главе «Вопросов о простейшем» сказано: ''«Когда Печень в избытке, снится, что ты сердишься»'',<ref>1979 The Yellow Emperor's Classic of Internal Medicine — Simple Questions (Huang Ti Nei Jing Su Wen 黄希内经素问). People's Health Publishing House, Beijing, p. 102</ref> а в 80-й главе сказано: ''«Когда Печень в недостатке, снятся ароматные грибы; если сны снятся весной, то снится, что ты лежишь под деревом и не можешь встать»''.<ref>1979 The Yellow Emperor's Classic of Internal Medicine — Simple Questions (Huang Ti Nei Jing Su Wen 黄希内经素问). People's Health Publishing House, Beijing, p. 569</ref> В 43-й главе «Оси Духа» сказано: ''«Когда Печень в недостатке, снятся леса и горы»''.<ref>Spiritual Axis 1981, People's Health Publishing House, Beijing, p 85 (first complied c. 200 BC).</ref>

=== Высказывания ===

==== «Печень — решающий орган» ====

В состоянии болезни Ци Печени легко подвергается застою и становится избыточной, а Ян Печени легко [[подъем Ян Печени|поднимается]] и вызывает раздражительность и гневливость. Энергии этой же направленности, но в состоянии здоровья, дают человеку творческие силы и решительность.

Поэтому в китайской медицине говорят, что здоровая [[Печень]] может придать человеку решимость, неукротимый дух и смелость. Это качество и свойство характера человека зависит от состояния Ци Печени и Ци Желчного Пузыря. Действительно, недостаток Ци Печени (необычный паттерн) на уровне характера проявляется робостью, снижением решительности и мужественности.

==== «Печень влияет на подъем и рост» ====

В состоянии здоровья Ци Печени течет вверх, рассеивается во всех направлениях и стимулирует гладкое течение Ци во всех частях тепа. Слову «рост» следует придавать символический смысл, так как Печень принадлежит элементу Дерево, и это качество можно сравнить с подъемом вверх соков, обеспечивающих рост дерева.

В состоянии болезни восходящее движение Ци Печени может выйти из-под контроля, привести к разделению Инь и Ян и избыточному [[подъем Ян Печени|подъему Ян Печени]] или Огня в Печени. Это вызывает раздражительность, вспышки гнева, покраснение [[Лицо|лица]], головокружение, звон в ушах, головную боль.

==== «Печень контролирует планирование» ====

Эта идея исходит из 8-й главы «Вопросов о простейшем», о чем уже говорилось выше. Там сказано, что Печень дает нам способность планировать нашу жизнь спокойно и разумно. В состоянии болезни дисгармония Печени может проявиться неспособностью планировать и ослаблением ощущения направления в жизни. Эта функция особенно тесно связана с Эфирным Духом.

==== «Печень — регулирующий, балансирующий и гармонизирующий орган» ====

Это трудно переводимое выражение, которое в оригинале звучит, как ''«Печень является Корнем прекращения излишеств»''. Впервые оно прозвучало в 9-й главе «Вопросов о простейшем», где было сказано: ''«Печень имеет регулирующую, балансирующую функцию [это Корень прекращения излишеств], она вмещает Эфирный Дух и проявляется на ногтях»''.<ref name="YE58"/> Это означает, что Печень обладает важной регуляторной и балансирующей функцией, которая во многом происходит от ее функции хранения Крови и обеспечения гладкого течения Ци Печени.

Как уже было сказано, Печень регулирует объем циркулирующей крови соответственно потребностям, диктуемым степенью физической нагрузки. Во время движения и нагрузок Кровь притекает к сухожилиям и мышцам; во время отдыха Кровь опять возвращается к Печени и помогает нам восстановить энергию. Если Крови Печени будет недостаточно, то человеку будет трудно восстановить энергию по время отдыха.

Другим проявлением гладкого течения Ци является регулирующая и балансирующая функции Печени, так как гладкое течение Ци Печени регулирует все движения Ци в каждой части тела.

==== «Печени вредит ветер» ====

Ветреная погода часто предит Печени. Таким образом, связь между Печенью и «Ветром» касается не только внутреннего Ветра, но еще и наружного Ветра. Нередко от больных, страдающих дисгармонией Печени, можно услышать, что приступы головной боли или боли в шее появляются после или во время ветреной погоды.

==== «Печень может вызвать конвульсии» ====

Конвульсии — проявление внутреннего Ветра, который всегда связан с Печенью. Как уже было сказано ранее, конвульсии обусловлены «встряской» сухожилий, которые являются «продолжением» Печени.

==== «Печени принадлежит левая сторона» ====

Хотя анатомически Печень расположена справа, энергетически Печень расположена слева (справа — Легкие). Про головную боль, которая локализована в левой части головы, говорят, что она обусловлена Печенью, в частности недостатком Крови Печени, а про головную боль, которая локализована справа, говорят, что она обусловлена дисгармонией Желчного Пузыря. Конечно, это не всегда так на практике. Левая сторона языка больше отражает состояние Печени, тогда как правая сторона языка отражает состояние Желчного Пузыря. В пульсовой диагностике энергия Печени разумеется, ощущается на левой стороне.

=== Печень и механизм Ци ===

:''Основная статья: '''[[Ци#ТНДЦМЦ-ОХМЦ-Печень|Ци — Трансформация и направление движения Ци; механизм Ци — Основные характеристики механизма Ци — Печень]]'''''

=== Отношения Печени и Крови ===

:''Основная статья: '''[[Кровь#КМ-ОКВО-Печень|Кровь — В китайской медицине — Отношения Крови с Внутренними Органами — Печень]]'''''

=== Взаимодействие с другими органами Инь ===

:'''''Источник раздела:''' Основы китайской медицины''<ref name="Мачоча 1.12">''Мачоча Джованни'' Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 12.</ref>

==== С Сердцем ====

:''Основная статья: '''[[Внутренние органы#ВМОИКМ-СерПеч|Внутренние органы — В китайской медицине — Взаимодействие между Органами Инь — Сердце и Печень]]'''''

* [[Сердце]] управляет [[Кровь]]ю; Печень хранит Кровь.
* Недостаток Крови Печени часто ведет к недостатку Крови Сердца.
* Сердце укрывает Разум; Печень укрывает [[Эфирный Дух]].
* Сердце (через Разум) распознает, контролирует и собирает эмоции; Печень обеспечивает гладкое течение эмоций.
* Эфирный Дух (Печени) — это «приход и уход» Разума (Сердца).

==== С Легкими ====

:''Основная статья: '''[[Внутренние органы#ВМОИКМ-ПечЛег|Внутренние органы — В китайской медицине — Взаимодействие между Органами Инь — Печень и Легкие]]'''''

* Взаимоотношения [[Ци]] [[легкие|Легких]] и [[кровь|Крови]] Печени:
** Легкие управляют Ци; Печень хранит Кровь;
** Печень нуждается в Ци Легких, чтобы регулировать Кровь; Ци Легких нуждается в увлажнении и питании, получаемых от Крови Печени.
* Взаимосвязь между опусканием Ци Легких и подъемом Ци печени:
** Ци Легких опускается; Ци Печени поднимается;
* опускание Ци Легких и подъем Ци печени взаимозависимы;
* опускание Ци Легких зависит от подъема Ци Печени, и наоборот.

==== С Селезенкой ====

:''Основная статья: '''[[Внутренние органы#ВМОИКМ-ПечСел|Внутренние органы — В китайской медицине — Взаимодействие между Органами Инь — Печень и Селезенка]]'''''

* [[Селезенка]] вырабатывает [[Кровь]]; Печень хранит Кровь.
* Свободное течение [[Ци]] Печени помогает Селезенке выполнять функции переработки и перенесения.

==== С Почками ====

:''Основная статья: '''[[Внутренние органы#ВМОИКМ-ПечПоч|Внутренние органы — В китайской медицине — Взаимодействие между Органами Инь — Печень и Почки]]'''''

* Печень хранит [[Кровь]], а [[Почки]] хранят [[Эссенция|Эссенцию]].
* Кровь Печени восполняет Эссенцию
* Эссенция способствует выработке Крови, которая затем хранится Печенью.
* Изначальная Ци Почек также способствует выработке Крови.
* В гинекологии Почки являются источником ''[[Тянь Гуй]]'' и менструальной крови, а Печень обеспечивает Кровью Матку
* Каналы Печени и Почек тесно связаны с сосудами ''Жень Май'' и ''Чун Май''.

=== Взаимоотношения с Желчным Пузырем ===

:''Основная статья: '''[[Желчный пузырь#КМ-ДА-Печень|Желчный пузырь — В китайской медицине — Другие аспекты — Взаимоотношения с Печенью]]'''''

=== Отношения с Маткой ===

:''Основная статья: '''[[Матка#КМ-ОВО-Печень|Матка — В китайской медицине — Отношения с Внутренними Органами — Печень]]'''''

Печень хранит Кровь, чтобы наполнить ею Матку.

=== Пульсовая диагностика ===

[[Струнный пульс]] указывает на дисгармонию Печени, боль или Флегму.<ref name="Мачоча 1.25">''Мачоча Джованни'' Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 25.</ref>

== Примечания ==
{{примечания}}
{{ТКМ}}
[[Категория:Внутренние органы]]
[[Категория:Плотные органы]]
[[Категория:0Э]]
[[Категория:Ревизия 2022.12.24]]