Редактирование: Первичная кашлевая головная боль

:'''''Основной источник статьи: '''Неврология — национальное руководство 2018''<ref name="ННР 2018">''Осипова В.В., Табеева Г.Р., Сергеев А.В., Ковалева И.Ю.'' Первичные головные боли // Неврология — национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.</ref>

'''Первичная кашлевая головная боль''' — [[головная боль]], провоцирующаяся кашлем или напряжением (натуживанием), реже чиханием и смехом при отсутствии внутричерепной патологии.

Другие названия: доброкачественная кашлевая головная боль, головная боль феномена Вальсальвы.<ref name="ННР 2009">[http://www.booksmed.com/engine/go.php?url=aHR0cDovL2Jvb2tzbWVkLmNvbS91cGxvYWRzL2ZpbGVzODcxYXNXLzA2NjQucmFy Неврология — национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.]</ref>

== Клиническая характеристика ==

Кашлевая головная боль нередко впервые возникает после респираторной инфекции с сильным затяжным кашлем, является диффузной и имеет распирающий характер. Боль усиливается после кашлевого толчка (может достигать 7-8 баллов по визуальной аналоговой шкале боли) или натуживания, затем ослабевает. При стихании респираторного заболевания или после исчезновения других провоцирующих факторов первичная кашлевая головная боль, как правило, стихает.

== Дифференциально-диагностические мероприятия ==

:: '''''Диагностические критерии'''''
A. Как минимум два эпизода головной боли, отвечающие критериям В-D.<br>
B. Провоцируется и возникает исключительно в связи с кашлем, напряжением и/или другими нагрузками по типу пробы Вальсальвы.<br>
C. Внезапное начало.<br>
D. Продолжительность головной боли от 1 секунды до 2 часов.<br>
E. Головная боль не соответствует в большей степени другому диагнозу из МКГБ-3.

В 40% случаев кашлевая головная боль является симптоматической, причем у большинства пациентов отмечается мальформация Арнольда-Киари I типа. Другие случаи симптоматической кашлевой боли могут быть обусловлены вертебробазилярными нарушениями, внутричерепной аневризмой (например, аневризмой задней коммуникантной артерии), а также стенозом каротидных артерий. Диагноз первичной кашлевой головной боли следует выставлять только после исключения всех возможных органических причин цефалгии. Большое значение в дифференциальной диагностике симптоматических кашлевых головных болей от первичной кашлевой головной боли имеют нейровизуализационные методы исследования.

== Лечение ==

В большинстве случаев кашлевая головная боль купируется на фоне приема [[индометацин]]а (в дозе от 50 до 150 — 250 мг в сутки) в сочетании с [[омепразол]]ом (во избежание побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта), однако отмечено несколько случаев ответа на индометацин и при симптоматических кашлевых головных болях. Есть данные об эффективности у пациентов с кашлевой головной боли [[ацетазоламид]]а и люмбальной пункции.

== Примечания ==
{{примечания}}
[[Категория:0Э]]
[[Категория:Ревизия 2019.10.24]]