Текущая версия |
Ваш текст |
Строка 1: |
Строка 1: |
| :'''''Основной источник статьи: '''Неврология — национальное руководство 2018''<ref name="ННР 2018">''Осипова В.В., Табеева Г.Р., Сергеев А.В., Ковалева И.Ю.'' Первичные головные боли // Неврология — национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.</ref> | | :'''''Источник раздела: '''Неврология — национальное руководство''<ref name="ННР 2009">[http://www.booksmed.com/engine/go.php?url=aHR0cDovL2Jvb2tzbWVkLmNvbS91cGxvYWRzL2ZpbGVzODcxYXNXLzA2NjQucmFy Неврология — национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.]</ref> |
|
| |
|
| '''Первичная кашлевая головная боль''' — [[головная боль]], провоцирующаяся кашлем или напряжением (натуживанием), реже чиханием и смехом при отсутствии внутричерепной патологии. | | '''Первичная кашлевая головная боль''' — [[головная боль]], провоцирующаяся кашлем или напряжением (натуживание) при отсутствии внутричерепной патологии. |
|
| |
|
| Другие названия: доброкачественная кашлевая головная боль, головная боль феномена Вальсальвы.<ref name="ННР 2009">[http://www.booksmed.com/engine/go.php?url=aHR0cDovL2Jvb2tzbWVkLmNvbS91cGxvYWRzL2ZpbGVzODcxYXNXLzA2NjQucmFy Неврология — национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.]</ref>
| | == Синонимы == |
|
| |
|
| == Клиническая характеристика ==
| | Доброкачественная кашлевая головная боль, головная боль феномена Вальсальвы. |
|
| |
|
| Кашлевая головная боль нередко впервые возникает после респираторной инфекции с сильным затяжным кашлем, является диффузной и имеет распирающий характер. Боль усиливается после кашлевого толчка (может достигать 7-8 баллов по визуальной аналоговой шкале боли) или натуживания, затем ослабевает. При стихании респираторного заболевания или после исчезновения других провоцирующих факторов первичная кашлевая головная боль, как правило, стихает.
| | == Диагностические критерии == |
|
| |
|
| == Дифференциально-диагностические мероприятия ==
| | :A. Головная боль, отвечающая критериям В и С. |
| | :B. Внезапное начало, продолжительность боли от 1 с до 30 мин. |
| | :C. Боль возникает только в связи с кашлем, напряжением (натуживанием) или при пробе Вальсальвы. |
| | :D. Не связана с другими причинами (нарушениями). |
|
| |
|
| :: '''''Диагностические критерии'''''
| | Первичная кашлевая головная боль обычно бывает двусторонней и чаще возникает у людей старше 40 лет. |
| A. Как минимум два эпизода головной боли, отвечающие критериям В-D.<br>
| |
| B. Провоцируется и возникает исключительно в связи с кашлем, напряжением и/или другими нагрузками по типу пробы Вальсальвы.<br>
| |
| C. Внезапное начало.<br>
| |
| D. Продолжительность головной боли от 1 секунды до 2 часов.<br>
| |
| E. Головная боль не соответствует в большей степени другому диагнозу из МКГБ-3.
| |
|
| |
|
| В 40% случаев кашлевая головная боль является симптоматической, причем у большинства пациентов отмечается мальформация Арнольда-Киари I типа. Другие случаи симптоматической кашлевой боли могут быть обусловлены вертебробазилярными нарушениями, внутричерепной аневризмой (например, аневризмой задней коммуникантной артерии), а также стенозом каротидных артерий. Диагноз первичной кашлевой головной боли следует выставлять только после исключения всех возможных органических причин цефалгии. Большое значение в дифференциальной диагностике симптоматических кашлевых головных болей от первичной кашлевой головной боли имеют нейровизуализационные методы исследования.
| | Индометацин, как правило, оказывает положительный эффект, однако отмечено несколько случаев ответа на индометацин и при симптоматических кашлевых цефалгиях. |
|
| |
|
| == Лечение ==
| | В 40% случаев кашлевая головная боль бывает симптоматической (вторичной), причём у большинства пациентов выявляют мальформацию Арнольда-Киари I типа. Другие случаи симптоматической кашлевой боли могут быть обусловлены вертебробазилярными нарушениями или внутричерепной аневризмой. Большое значение для дифференциальной диагностики симптоматических кашлевых цефалгий и первичной кашлевой головной боли имеют нейровизуализационные методы исследования. |
| | |
| В большинстве случаев кашлевая головная боль купируется на фоне приема [[индометацин]]а (в дозе от 50 до 150 — 250 мг в сутки) в сочетании с [[омепразол]]ом (во избежание побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта), однако отмечено несколько случаев ответа на индометацин и при симптоматических кашлевых головных болях. Есть данные об эффективности у пациентов с кашлевой головной боли [[ацетазоламид]]а и люмбальной пункции. | |
|
| |
|
| == Примечания == | | == Примечания == |
| {{примечания}} | | {{примечания}} |
| {{Головная боль}}
| | |
| [[Категория:Ревизия 2019.11.23]] | | [[Категория:0Э]] |
| | [[Категория:Ревизия 2019.05.18]] |