Редактирование: Климат

'''Климат''' (''франц.'' climat, от лат. clima – область, климат, от греч. ϰλίμα, род. п. ϰλίματος – наклон, область<ref name="БРЭ">[https://bigenc.ru/physics/text/2624409 ''Мохов И. И.'' КЛИМАТ // Большая российская энциклопедия. Электронная версия (2016). 23.07.2019.]</ref>) — локальный климат в узком смысле слова — совокупность атмосферных условий за многолетний период, свойственных тому или иному месту в зависимости от его географической обстановки, в таком понимании климат является одной из физико-географических характеристик местности; глобальный климат в широком смысле — статистическая совокупность состояний, проходимых системой «атмосфера — океан — суша — криосфера — биосфера» за периоды времени в несколько десятилетий, в таком понимании климат есть понятие глобальное.<ref name="Михеев2009">[http://window.edu.ru/resource/878/71878/files/ulstu2010-145.pdf ''Михеев В. А.'' Климатология и метеорология. — Ульяновск: Ульяновский государственный технический университет, 2009.]</ref>

Климат, являясь одной из физико-географических характеристик среды, окружающей человека, оказывает решающее влияние на хозяйственную деятельность людей: на специализацию сельского хозяйства, размещение промышленных предприятий, воздушный, водный и наземный транспорт и т. п.<ref name="Хромов2004">Хромов, С. П. Метеорология и климатология : учебник/ С. П. Хромов, М. А, Петросянц - 6-е изд., перераб. доп. - М. : Изд-во МГУ, Изд-во «Колос», 2004. - 582 с.</ref>

[[Климат#Климат в китайской медицине|В китайской медицине климат считается внешней причиной болезней.]]

== Климат как глобальное явление ==

:'''''Источник раздела:''' Большая российская жнциклопедия''<ref name="БРЭ"/>

КЛИ́МАТ характеризует многолетнюю совокупность погодных условий, наблюдаемых в конкретной области, статистику погод.

Термин «К.» ввёл [[Гиппарх]] во 2 веке до н. э. Он полагал, что погодные условия данной местности определяются лишь средним, зависящим от широты наклоном солнечных лучей к поверхности планеты, и, соответственно, выделил полярные, умеренные и тропические широтные зоны. Значительно позднее в понятие климата было включено влияние на атмосферу поверхности суши и океана. В настоящее время в земную климатическую систему включают [[атмосфера|атмосферу]], [[гидросфера|гидросферу]] (океан), деятельный слой суши, [[криосфера|криосферу]] (снежный покров, ледники, морской лёд, многолетняя мерзлота) и [[биосфера|биосферу]]. Климат определяется как статистический ансамбль состояний климатической системы за достаточно продолжительный интервал времени (обычно за 30-летний период). При этом учитываются не только средние значения климатических характеристик, но и распределение вероятности их вариаций.

К числу основных характеристик климата относятся температура (в первую очередь приповерхностная, определяемая на высоте 2 м от поверхности Земли), атмосферное давление, скорость и направление ветра, облачность, количество выпадающих осадков, влажность воздуха и др. Эти величины характеризуют ключевые [[климатообразующие процессы]]: перенос тепла и влаги, [[циркуляция атмосферы|циркуляцию атмосферы]]. Современная [[климатология]] исследует взаимодействие всех составляющих планетарной климатической системы.

=== Типы климата ===

Приняты разные определения и типизации климата. В основе целого ряда классификаций климата лежат региональные особенности режимов температуры и влажности. Режим температуры зависит прежде всего от угла падения солнечных лучей, поэтому на Земле выделяют следующие широтные климатические пояса: экваториальный, по два субэкваториальных, тропических, субтропических и умеренных, субарктический, субантарктический, арктический и антарктический (см. в статье [[Климатические пояса Земли]]). В зависимости от режима выпадения осадков выделяют климат сухой ([[аридный климат]]) и влажный ([[гумидный климат]]). При учёте региональных особенностей радиационного баланса, ландшафта, атмосферной циркуляции выделяют [[континентальный климат]] и [[морской климат]] разных широт, климат западных и восточных берегов, [[муссонный климат]], а также [[горный климат]], характеризуемый высотной поясностью и особым радиационным режимом.

=== Факторы, определяющие глобальный климат ===

Климат планеты определяется потоком излучения центральной звезды, который, в свою очередь, зависит от светимости звезды и удалённости планеты от звезды. Среднее современное значение потока солнечного излучения ([[инсоляция|инсоляции]]), приходящего к Земле, составляет около 1366 Вт/м<sup>2</sup> (с вариациями порядка 0,1% в зависимости от солнечной активности). Воздействие на климат оказывает поток внутреннего тепла планеты, однако для Земли это влияние невелико. Глобальный климат планеты зависит также от состава атмосферы и отражательной способности планеты ([[альбедо]]). Благодаря наличию снежно-ледового покрова и облаков альбедо Земли относительно велико и составляет в настоящее время около 0,3. Наличие у Земли атмосферы повышает температуру на поверхности Земли более чем на 30 °C, в основном за счёт наличия в атмосфере водяного пара (см. [[Парниковый эффект]]). Меньший вклад в парниковый эффект вносят [[диоксид углерода]] и [[метан]], содержание которых в атмосфере Земли за последнее столетие существенно увеличилось.

Климат зависит от параметров орбиты планеты (скорости вращения вокруг оси, угла наклона оси вращения к плоскости орбиты, эксцентриситета орбиты), определяющих годовой и суточный ход потока солнечной радиации. Вследствие различия этих параметров [[солярные климаты]] разных планет Солнечной системы принципиально отличаются друг от друга. Чем выше скорость вращения планеты вокруг собственной оси, тем сильнее проявляется широтная зональность климата. Скорость [[вращение Земли|вращения Земли]] постепенно уменьшается (на протяжении миллиардов лет), что должно приводить к изменению климата, в том числе к изменению температурного режима, общей циркуляции атмосферы и океана. Особенности смены [[времена года|времён года]] связаны с углом наклона оси вращения планеты к плоскости орбиты, который для Земли составляет около 66,5° (у Венеры этот угол близок к 90°, у Урана – к 0°). Эксцентриситет орбиты Земли мал (около 0,017), но отличен от нуля, поэтому в настоящую эпоху в январе Земля оказывается немного ближе к Солнцу, чем в июле. Соответственно и инсоляция в январе выше, чем в июле.

=== Эволюция климата Земли ===

Изменения климата обусловлены рядом факторов: изменением светимости Солнца, вариациями параметров орбиты Земли, тектоническими процессами, в том числе [[тектоника плит|тектоникой плит]], вулканическими извержениями, изменением состава атмосферы. Для восстановления произошедших изменений климата используются различные методы палеоклиматологии (см. в статье [[Палеогеография]]). Так, по содержанию пузырьков воздуха в ледовых кернах, полученных на российской антарктической станции «Восток» и на европейской антарктической станции (проект EPICA), была проведена реконструкция изменений климата за последние 800 тысяч лет. В частности, было установлено изменение содержания в атмосфере парниковых газов (диоксида углерода и метана) и аэрозолей, а также связь этих изменений с изменениями температуры.

Палеореконструкции древних климатов отличаются низкой достоверностью. Есть свидетельства того, что уже в докембрии (более 530 млн. лет назад) на поверхности Земли существовала жидкая вода. Приток солнечной радиации для того периода оценивается примерно на треть меньше современного, что могло компенсироваться более высоким содержанием парниковых газов (прежде всего диоксида углерода и метана) в атмосфере. Более надёжны данные реконструкций последнего, пермского, периода палеозоя. Есть основания полагать, что суперконтинент Гондвана в высоких южных широтах в конце палеозоя (около 260 млн. лет назад) был покрыт льдами – так называемое пермское оледенение. Мезозой был очень тёплым (среднегодовая температура Земли была на 10–15 °C выше современной). При этом различие температур между экватором и полярными широтами было существенно меньше, чем сейчас (около 15 °C у поверхности, против современного около 46 °C). Нет свидетельств наличия льда в мезозое, приповерхностная температура была положительной даже зимой во внутриконтинентальных регионах. В позднем мезозое (около 100 млн. лет назад) существовали проливы между Северной и Южной Америкой, между Африкой и Евразией, позволявшие формировать интенсивное циркумэкваториальное течение. Более слабые меридиональные градиенты температуры должны были приводить к менее интенсивной, чем сейчас, циркуляции атмосферы. Пассаты и среднеширотный пояс западных ветров должны были распространяться в более высокие широты. После мезозоя климат в целом становится более холодным. В олигоцене (около 30 млн. лет назад) сформировался Антарктический ледовый щит. В позднюю дочетвертичную эпоху (плиоцен) происходило замерзание Арктики.

Начало четвертичного периода (плейстоцен, менее 1,8 млн. лет назад) характеризовалось последовательными оледенениями ([[ледниковые эпохи|ледниковыми эпохами]] – гляциалами) и межгляциалами. Периоды этих ледниковых циклов соответствуют периодам изменений параметров орбиты Земли (так называемые циклы Миланковича). В начале плейстоцена доминировали климатические изменения с периодом около 40 тыс. лет (характерным для вариаций наклона оси вращения Земли относительно плоскости эклиптики). Позднее преобладали изменения с периодом около 100 тысяч лет (характерным для вариаций эксцентриситета орбиты Земли). Среди ледниковых циклов позднего плейстоцена выделяется тёплый период (около 125 тысяч лет назад), называемый микулинским (Eemian) межледниковьем, с большими сезонными вариациями температуры в Северном полушарии. Уровень моря в это время должен был быть на 4–6 м выше, чем сейчас, что в значит. степени объясняется таянием ледового щита Гренландии. Последовавшее за этим общее понижение температуры привело к развитию последнего оледенения с максимумом около 21 тысяч лет назад. В это время ледовые щиты покрывали северную часть Европы и Северной Америки, а также южную часть Южной Америки. Уровень океана был примерно на 120 м ниже современного. Глобальный климат был примерно на 5 °C холоднее современного и суше. Период 18–11 тысяч лет назад характеризовался постепенным потеплением, прерванным около 12 тысяч лет назад. Последнее похолодание было вызвано опреснением поверхностного слоя Северной Атлантики из-за значительного притока пресной воды от тающего Лаврентийского ледового щита (на севере Севере Америки). Подобное опреснение, в свою очередь, должно приводить к ослаблению [[термохалинная циркуляция|термохалинной циркуляции]] океана и соответствующему уменьшению притока тёплой воды из низких широт в высокие. Период после окончания последнего оледенения (11,5 тысяч лет назад) и до настоящего времени называют голоценом. Около 6 тысяч лет назад (в середине голоцена) температура была более высокой по сравнению с серединой 20 века — на 4 °C выше в высоких северных широтах летом.

Сведения об относительно небольших изменениях климата за последние два тысячелетия основаны как на палеореконструкциях, так и на исторических данных. Выделяют средневековый оптимум (9–11 века) и малый ледниковый период (с наиболее холодной фазой в 17–19 веках). Первый период, называемый также эпохой викингов, характеризовался потеплением климата во внетропических широтах Северного полушария, заметным, в частности, в Северной Атлантике и Западной Европе. Во время малого ледникового периода среднегодовая температура Северного полушария была заметно ниже современной. Эти вариации климата связывают с изменениями солнечной и вулканической активности, а также с внутренней изменчивостью климатической системы. Наблюдаются циклы солнечной активности ([[солнечные циклы]]) с периодом около 11 лет, а также её более долгопериодические вариации. Например, в 1645–1715 зарегистрирован так называемый минимум Маундера. В 1815 значительное понижение глобальной температуры было вызвано мощным извержением вулкана [[Тамбора]] (Индонезия); следующий год вошёл в историю как год без лета. 

=== Современный климат Земли ===

<gallery mode="packed" position="center" heights="600">
Среднемесячная температура воздуха у поверхности земли.jpg|Среднемесячная температура воздуха у поверхности земли
Давление воздуха.jpg|Давление воздуха
</gallery>

Более надёжные данные о климате получают с помощью метеорологических инструментов. Такие данные имеются для Центральной Англии с 17 века, а для Земли в целом – с середины 19 века. В настоящее время средняя глобальная температура у поверхности Земли, по данным, полученным сетью метеорологических станций, составляет около 14 °C, при этом Северное полушарие теплее Южного более чем на 1 °C. Среднегодовая температура изменяется в диапазоне от 25 °C и более в тропических широтах до –15…–20 °C в арктических широтах и –40…–50 °C в антарктических широтах. Региональные особенности температуры связаны с распределением суши и океанов, орографией, центрами действия атмосферы (например, Азорского антициклона или Исландского и Алеутского циклонов, а зимой – Азиатского антициклона), с [[океанические течения|океаническими течениями]] типа Гольфстрим и Куросио, эффектами урбанизации и т. д. Среднегодовые приповерхностные температуры минимальны в Антарктиде (ок. –60 °C), а максимальны в пустыне Сахара в Северной Африке (около 30 °C) и тропических широтах Индийского океана и западной части Тихого океана. В вариациях климата особенно ярко проявляется годовой ход климатических характеристик. Амплитуда годового хода приповерхностной температуры составляет около 7 °C для Северного полушария в целом, а для Южного полушария (на 80% покрытого океанами) – около 3 °C. Наибольшие амплитуды внутригодовых вариаций температуры у поверхности характерны для внетропических широт над континентами (порядка 10–20 °C) и достигают максимума (около 35 °C) в Восточной Сибири.

[[Файл:Годовое количество осадков.jpg|700px|мини|центр|Годовое количество осадков]]Годовой ход температуры над океанами по сравнению с континентами запаздывает в среднем на 1 месяц. Это отражает большую термическую инерцию деятельного слоя океана по сравнению с деятельным слоем суши. С различием теплоёмкостей океанов и континентов связаны также муссоны, являющиеся существенными процессами в климатической системе Земли (см. [[Муссонная циркуляция]]). В области их влияния живёт около половины населения Земли. На фоне общего доминирования годового цикла приповерхностной температуры проявляются полугодовые циклы и регулярные субсезонные аномалии. Эффекты полугодового цикла более существенно проявляются в переходные сезоны, вызывая возвратные похолодания весной и «бабье лето» осенью. Максимальные амплитуды полугодовой гармоники приповерхностной температуры отмечаются в высоких широтах над сушей (более 4 °C над Гренландией и Антарктидой), а также в тропиках (до 2 °C). Это связано с соответствующими особенностями инсоляции. Дополнительный максимум в средних широтах над континентами связан с эффектом зависимости альбедо снежного покрова от температуры.

Вариации приповерхностной температуры в течение 20 века лежат в диапазоне от около –89 °C на антарктической станции «Восток» (3488 м над уровнем моря) и около –70 °C в районе Оймякона (741 м над уровнем моря) в Якутии до максимальных летних температур над континентами в субтропическом поясе высокого давления (около 58 °C на севере Африки и в Мексике).

По метеорологическим данным, глобальная приповерхностная температура воздуха в 20 веке увеличилась на 0,6 °C. Это значительно больше, чем за предыдущие 2 тысячи лет (по палеореконструкциям). При этом в 20 веке на фоне общего повышения глобальной температуры отмечены долгопериодические вариации климата с двумя фазами потепления и некоторым общим похолоданием между ними. Так, в период 1910–40-х гг. температура повысилась на 0,3–0,4 °C, а в 1970–2000-х гг. — на 0,5–0,6 °C. Отмечено ускорение глобального потепления: на рубеже 20–21 веков глобальная среднегодовая температура у поверхности увеличивалась со скоростью около 0,2 °C за 10 лет. Потепление более заметно над сушей, чем над океаном, особенно зимой и весной в Сев. полушарии; в высоких широтах оно проявляется сильнее, чем в тропических. В процессе потепления наблюдается тенденция уменьшения годовых и суточных амплитуд температуры. Существенно, что при общем повышении температуры у поверхности Земли и в тропосфере отмечено охлаждение более высоких слоёв атмосферы – стратосферы и мезосферы.

Значимые вариации глобального климата в 20 веке связаны в том числе с солнечной и вулканической активностью. К глобальным температурным аномалиям в несколько десятых градуса (до –0,5 °C) приводили извержения вулканов Агунг на острове Бали в Индонезии (1963), Эль-Чичон в Мексике (1982), Пинатубо на Филиппинах (1991) и др.

Эффекты вулканических извержений (а также массовых пожаров на Земле и пыльных бурь на Марсе) использовались в качестве природных аналогов при оценке климатических изменений так называемой ядерной зимы. Это явление может возникнуть в результате широкомасштабной ядерной войны с выносом в стратосферу большого количества дыма и сажи от обширных пожаров, вызванных взрывом накопленных в мире ядерных боезарядов. В этом случае температура на Земле может понизиться на несколько десятков градусов.

Наряду с климатическими вариациями, вызванными внешними естественными факторами, наблюдаются собственные колебания климатической системы. Значительные аномалии глобальной приповерхностной температуры с периодичностью 2–7 лет (в среднем около 4–5 лет) связаны с явлениями Эль-Ниньо (Южное колебание): температура поверхности Тихого океана в экваториальных широтах может повышаться на 1 °C и более. Формирование Эль-Ниньо – результат взаимодействия процессов в атмосфере и океане. Сильнейшие проявления Эль-Ниньо за период инструментальных наблюдений (с середины 19 века) отмечены на рубежах 1982–83 и 1997–98 годов (лето в Южном полушарии). При этом 1998 стал самым тёплым годом на Земле за этот период. В Северном полушарии существенна роль Северо-Атлантического и Арктического колебаний (характерные периоды около десятилетия), наиболее сильно проявляющихся зимой. В различных климатических процессах проявляется квазидвухлетняя цикличность.

=== Моделирование климата ===

С последних десятилетий 20 века для выявления климатических особенностей широко используются спутниковые данные, а также данные реанализа – численных расчётов прогностических моделей общей циркуляции атмосферы и океана, которые опираются на данные различных наблюдений, в том числе спутниковых. В начале 21 века широкое распространение получили, например, данные реанализа Европейского центра среднесрочных прогнозов погоды. Полуэмпирические данные реанализа особенно полезны в условиях неполных наблюдений.

Отмеченные тенденции изменения климата в целом согласуются с расчётами, проведёнными на основе климатических моделей. Модели климата разной степени сложности являются ключевым инструментом исследований процессов, формирующих климат, и позволяют, в частности, оценить относительный вклад в изменение климата естественных и антропогенных факторов. На основе модельных расчётов делаются оценки будущих изменений климата при возможных сценариях естественных и антропогенных воздействий на климатическую систему. Так, при усилении солнечной активности потепление должно отмечаться не только у поверхности Земли и в пределах тропосферы, но и в более высоких слоях атмосферы. При увеличении содержания в атмосфере парниковых газов потепление у поверхности Земли и в тропосфере должно сопровождаться сильным охлаждением стратосферы и мезосферы. Проводились модельные расчёты изменения температуры в 20 веке – начале 21 века, в которых сравнивалось воздействие различных естественных (солнечная и вулканическая активность) и антропогенных (изменение содержания в атмосфере парниковых газов и аэрозоля, землепользование и вырубка лесов) факторов. Было установлено принципиальное различие между потеплением первой половины 20 века и потеплением последних десятилетий (конец 20 – начало 21 века). Первое потепление можно объяснить естественными причинами, связанными, в частности, с изменениями притока солнечного излучения, вулканической активности, а также собственной изменчивостью климатической системы. В потеплении последних десятилетий, согласно модельным расчётам, существенную роль играют антропогенные факторы, что связано с увеличением содержания парниковых газов в атмосфере, главным образом диоксида углерода. 

=== Литература Большой российской энциклопедии ===

* Антропогенные изменения климата / Под ред. М. И. Будыко, Ю. А. Израэля. Л., 1987.
* ''Будыко М. И., Голицын Г. С., Израэль Ю. А.'' Глобальные климатические катастрофы. М., 1986
* ''Будыко М. И., Ронов А. Б., Яншин А. Л.'' История атмосферы. Л., 1985.
* ''Голицын Г. С.'' Введение в динамику планетных атмосфер. Л., 1973.
* [https://www.ipcc.ch/site/assets/uploads/2018/02/ar4_syr_ru.pdf Изменение климата. 2007. Доклады рабочих групп Межправительственной группы экспертов по изменению климата.]
* ''Кароль И. Л.'' Введение в динамику климата Земли. Л., 1988.
* ''Монин А. С., Шишков Ю. А.'' История климата. Л., 1979.
* ''Мохов И. И.'' Диагностика структуры климатической системы. СПб., 1993.
* ''Хромов С. П., Петросянц М. А.'' Метеорология и климатология. 7-е изд. М., 2006.

=== См. также ===

[[Глобальное изменение климата]]

=== Ссылки ===

* [https://novayagazeta.ru/articles/2020/01/06/83362-tserkov-globalnogo-potepleniya ''Юлия Латынина'' Что такое «хоккейная клюшка». История самого крупного научного фейка XX столетия] — ''Новая газета, 06.01.2020''.

== Климат в китайской медицине ==

:'''''Источник раздела:''' Основы китайской медицины''<ref name="Мачоча 1.21">''Мачоча Джованни.'' Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 21.</ref>

Наружные причины болезней — результат воздействия следующих климатических факторов:
* [[Ветер|Ветра]],
* [[Холод]]а,
* [[Летний Жар|Летнего Жара]],
* [[Сырость|Сырости]],
* [[Сухость|Сухости]],
* [[Огонь|Огня]].

Шесть нормальных типов климата называют «Шесть Ци» (''Лю Ци''); когда они становятся причинами [[Болезнь|болезней]], их называют «Шестью излишне победоносными Климатами» (устаревшее) или «Шестью Излишками» (''Лю Инь'') (более современное). Кроме того, так как они провоцируют болезни, их часто также называют «Шесть Зол» (Лю Се). Мачоча называет их наружными патогенными факторами.

В 74-й главе «Вопросов о простейшем» сказано, что наружные патогенные факторы являются причиной многих заболеваний: ''«Сто болезней возникают из-за Ветра, Холода, Летнего Жара, Сырости, Сухости и Огня»''.<ref name="SQ537">1979 The Yellow Emperor's Classic of Internal Medicine — Simple Questions (Huang Ti Nei Jing Su Wen 黄希内经素问). People's Health Publishing House, Beijing, p 537.</ref>

Патогенные факторы тесно связаны с [[Погода|погодой]] и временами года. В 25-й главе «Вопросов о простейшем» ясно показана тесная связь состояния человека с четырьмя временами года: ''«Люди появляются с помощью Ци Небес и Земли, их рост зависит от четырех времен года»''.<ref name="SQ158">1979 The Yellow Emperor's Classic of Internal Medicine — Simple Questions (Huang Ti Nei Jing Su Wen 黄希内经素问). People's Health Publishing House, Beijing, p 158.</ref>

=== {{Якорь|Климат как причина болезней}}Климат как причина болезней ===

[[Файл:Состояние_баланса_между_Ци_организма_и_климатом.png|thumb|450px|Состояние баланса между Ци организма и климатом]][[Файл:Состояние_дисбаланса_между_Ци_организма_и_климатом_обусловлено_Ци_организма.png|thumb|450px|Состояние дисбаланса между Ци организма и климатом обусловлено слабостью Ци организма]][[Файл:Состояние_дисбаланса_между_Ци_организма_и_климатом_обусловлено_чрезмерным_климатом.png|thumb|450px|Состояние дисбаланса между Ци организма и климатом обусловлено чрезмерным климатом]]При нормальных обстоятельствах [[погода]] не обладает патологическим эффектом на организм, потому что он адекватно защищен от внешних патогенных факторов. Погода становится причиной болезни, если нарушается равновесие между организмом и внешней средой, либо потому, что погодные факторы становятся чрезмерно сильными или не соответствуют времени года (например, похолодание к летнее время, или же потепление зимой), или потому, что организм ослаблен по отношению к данному климатическому фактору.

Другим обстоятельством, при котором климат может стать причиной болезни, является ситуация, связанная с быстрой сменой погоды, из-за чего организм не успевает нормально адаптироваться. По мнению доктора Шэня, китайская концепция «Ветра» на самом деле относится к быстрой смене погоды.

В любом случае, можно сказать, что климатические факторы становятся причиной болезни, только если организм оказывается слабым относительно погодных условий. Следует особо отметить, что речь идет об '''''относительной слабости''''' по отношению к климатическому фактору, но не обязательно — об общей слабости. Другими словами, организм не обязательно должен быть сильно ослаблен, чтобы подвергнуться инвазии наружного патогенного фактора. Относительно здоровый человек также может подвергнуться атаке наружного патогенного фактора, если его энергетическое состояние окажется относительно слабым по сравнению с силой патогенного фактора в определенный момент времени. Таким образом, важным является соотношение сил [[Защитная Ци|Защитной Ци]] и внешнего климатического фактора.

В число климатических факторов входит и то, что в Китае называют «эпидемическими патогенными факторами Тепла» (''Вэнь И''). Качественно они не отличаются от остальных климатических факторов, но они относятся к инфекционным, и потому могут быть значительно опасней. Они всегда ассоциируются с Жаром, являются формой Лихорадочных болезней (''Вэнь Бин'') и очень заразны. В этих случаях сила наружного патогенного фактора настолько велика, что большинство населения заболевает. Но даже тогда сила Ци организма по отношению к патогенному фактору играет существенную роль в смысле резистентности к болезни, потому что все же не все люди заболевают.

Каждый из шести климатических факторов ассоциируется с определенным временем года, на протяжении которого он является доминирующим:
* [[Ветер]]: весна
* [[Холод]]: зима
* [[Летний Жар]]: лето
* [[Сырость]]: позднее лето
* [[Сухость]]: осень
* [[Огонь]]: лето

На самом деле каждый из климатических факторов, за исключением Летнего Жара, может возникнуть в любое время года; бывает что Ветер-Жар поражает и зимой, а Ветер-Холод может вызвать болезнь в летнее время. Только Летний Жар возникает исключительно в летнее время. Условия жизни также определяют фактор, инвазии которого может подвергнуться организм. Например, проживание в сыром помещении может вызвать инвазию Сырости независимо от времени года.

Огонь также занимает особое положение, хотя ассоциируется с летом; в первую очередь это все же внутренний патогенный фактор, который, следовательно, не зависит от времен года.

Каждый климат также связан с Внутренним Органом. В 38-й главе «Вопросов о простейшем» сказано: ''«Каждый из пяти органов Инь заболевает в определенное время… если [наружная инвазия происходит] осенью, она проникает в Легкие; весной — в Печень; летом — в Сердце; поздним летом — в Селезенку; и зимой — в Почки»''.<ref name="SQ215">1979 The Yellow Emperor's Classic of Internal Medicine — Simple Questions (Huang Ti Nei Jing Su Wen 黄希内经素问). People's Health Publishing House, Beijing, p 215.</ref>

В 74-й главе этой же книги сказано: ''«Ветер, вызывающий судороги и головокружение, принадлежит Печени; Холод, вызывающий сокращение мышц и напряжение, принадлежит Почкам; [[застой Ци]] принадлежит Легким; Сырость, вызывающая чувство полноты и тяжести, принадлежит Селезенке; Жар, вызывающий помрачение рассудка и тики, принадлежит Огню»''.<ref name="SQ588">1979 The Yellow Emperor's Classic of Internal Medicine — Simple Questions (Huang Ti Nei Jing Su Wen 黄希内经素问). People's Health Publishing House, Beijing, p 588.</ref>

: Резюме по разделу:
* Климат становится причиной болезней, только если он чрезмерный или внесезонный.
* Климат становится причиной болезней, только если имеется временный относительный дисбаланс между Ци организма и климатическим фактором.
* Каждый из климатических факторов связан с определенным временем года.
* Каждый из климатических факторов связан с органом Инь:
** Ветер: Печень
** Холод: Почки
** Летний Жар: Сердце
** Сырость: Селезенка
** Сухость: Легкие
** Огонь: Сердце

=== {{Якорь|Бактерии и вирусы}}Бактерии и вирусы по отношению к «Ветру» ===

В западной медицине считается, что острые респираторные заболевания вызываются [[бактерии|бактериями]] и вирусами. Древняя китайская медицина не знала о бактериях или вирусах и рассматривала острые респираторные инфекции как инвазию «[[Ветер|Ветра]]» или других климатических факторов. Идея о том, что климатический фактор может напрямую вызвать болезнь, является, очевидно, типично китайской идеей, совершенно чуждой современной западной медицине.<ref>Так было не всегда, так как до зарождения современной биохимической медицины западная медицина принимала во внимание влияние климатических факторов как причин болезней. Например, Гиппократ очень детально изучал взаимоотношения между климатом и человеком в условиях здоровья и болезни в своей книге «Ветра, волы и места». Гален видел взаимосвязь между воздухом и болезнями. Он выделял вредоносный воздух и считал его причиной болезни, а в качестве примера приводил тлетворный воздух болот и топей, сточных канав, запах разлагающихся животных и навоза. Еще он считал, что изменение погоды может стать причиной дисгармонии в организме. Известный английский врач Т.Сиденгам продолжил традиции Гиппократа, увидев связь между погодой и болезнями.</ref> В китайской медицине считается, что наружный патогенный фактор может проникнуть в организм, когда имеется относительный дисбаланс между внешним патогенным фактором и Ци организма в определенное время.

Таким образом, если западная медицина делает ударение на наружном аспекте болезни, т.е. на инвазии бактерий и вирусов, то китайская медицина ставит акцент на временном дисбалансе между силой патогенного фактора и Ци организма. В результате в древней китайской медицине не существовало концепции инфекции до раннего периода династии Цин (1644-1911 гг.). Этот взгляд на патогенез острых наружных заболеваний кажется более совершенным, чем взгляды западной медицины, так как он принимает во внимание силу Ци организма, и он помогает разработать превентивные меры через укрепление Ци организма.

Позднее Школа Лихорадочных болезней изучила феномен инфекций. Действительно, иероглиф «Ветер» (風 ''fēng'') содержит радикал, обозначающий «насекомое» (虫 ''chóng''), что выглядит, как ранний, очень примитивный взгляд на инфекцию, согласно которому болезни могут быть вызваны чем-то очень мелким, типа насекомых (то есть [[бактерии|бактериями]] или [[вирусы|вирусами]]), разносимых Ветром.

: Резюме по разделу:
* Западная медицина рассматривает инфекционные болезни как вызываемые бактериями и вирусами.
* Китайская медицина рассматривает их как последствия наружных климатических факторов.
* Китайская медицина принимает во внимание состояние Ци организма при инфекционных болезнях.

=== История вопроса ===

В изучении патологии и лечения заболеваний, вызываемых наружными патогенными факторами, в китайской медицине лидировали две главные школы. Самым первым врачом древности, который описал патогенез болезней, вызываемых внешними патогенными факторами, был Чжан Чжун Цзин (150-219 гг. н.э.), автор знаменитых «Рассуждений о заболеваниях, вызываемых холодом» (Шан Хань Лунь, ок. 220 г. н.э.).<ref>Nanjing College of Traditional Chinese Medicine, Shang Han Lun Research Group 1980 Discussion on Cold-induccd Diseases (''Shang Han Lun'') by Zhang Zhong Jing. Shanghai Scientific Publishing House. Shanghai, first published c. AD 220)</ref> Патология, описанная в этой книге, в основном касается болезней от инвазии Ветра-Холода и их осложнений (среди которых есть и Жар). Чжан Чжун Цзин сформулировал теорию Шести Стадий, по которым он классифицировал клинические проявления инвазии Ветра-Холода соответственно шести каналам: Великий Ян, Светлый Ян, Малый Ян, Великий Инь, Малый Инь и Конечный Инь. Книга «Рассуждения о заболеваниях, вызываемых холодом» Чжан Чжун Цзина доминировала в китайской медицине (в частности, в лечении заболеваний, вызванных наружными патогенными факторами) более 15 веков: школа, которая придерживалась ее, называлась Шан Хань.

'''Шесть стадий (''Шан Хань'')'''
# Великий Ян (''Тай Ян'')
# Светлый Ян (''Ян Мин'')
# Малый Ян (''Шао Ян'')
# Великий Инь (''Тай Инь'')
# Малый Инь (''Шао Инь'')
# Конечный Инь (''Цзюэ Инь'')

К концу династии Мин (1368-1644 гг.) и к началу династии Цин (1644-1911 гг.) возникла новая школа с иными взглядами на природу болезней, вызываемых наружными патогенными факторами. Тремя самыми главными ее представителями были У Ю Кэ (1592- 1672 гг.), Е Тянь Ши (1667-1746 гг.) и У Ю Тун (1758-1836 гг.). Эта школа сосредоточила свое внимание на изучении лихорадочных болезней, вызываемых внешним патогенным фактором Ветра-Жара, и была известна под названием ''Вэн Бин'', то есть Школа Лихорадочных болезней. Все лихорадочные болезни на начальной стадии вызываются Ветром-Жаром, но у них есть особые характеристики，распознание которых было инновацией для китайской медицины.

Характеристиками Лихорадочных болезней являются следующие признаки:
* все они на начальной стадии вызываются Ветром-Жаром;
* они характеризуются повышенной температурой;
* патогенный фактор проникает через нос и рот (а не через [[кожа|кожу]], как считалось в Школе Шан Хань, изучавшей Ветер-Холод);
* Ветер-Жар обладает тенденцией быстро превращаться во внутренний Жар;
* эти болезни характеризует высокая скорость изменения состояния;
* проникнув внутрь, [[Жар]] довольно быстро поражает Инь.

[[Файл:Четыре_уровня.png|thumb|550px|Четыре уровня]]Е Тянь Ши разработал блестящую теорию Четырех Уровней для описания патологических изменений, происходящих в результате инвазии Ветра-Жара при Лихорадочных болезнях.

Четыре уровня — это уровни:
* [[Защитная Ци|Защитной Ци]] (''Вэй''),
* [[Ци]],
* [[Питательная Ци|Питательной Ци]] (''Ин'') и
* [[Кровь|Крови]] (''Сюэ'').

Первый уровень описывает патологические изменения, когда патогенный фактор (Ветер-Жар) находится в Наружном аспекте. Три остальных уровня соответствуют внутреннему Жару, в который трансформируется Ветер-Жар, когда проникает во Внутренний аспект. Однако три оставшихся уровня — Ци, Питательной Ци и Крови — отражают три различных уровня проникновения Жара (уровень Крови — самый глубокий).

У Ю Тун сформулировал теорию Трех Обогревателей для описания патологических изменений в результате инвазии Ветра-Жара при Лихорадочных болезнях.

Хотя Лихорадочные болезни представляют собой паттерн Ветра-Жара, не каждая инвазия Ветра-Жара является Лихорадочной болезнью. Примерами Лихорадочной болезни являются: [[грипп]], [[мононуклеоз]], [[корь]], [[краснуха]], [[ветряная оспа]], [[менингит]], [[энцефалит]] и [[острые респираторные заболевания]] (ОРЗ).

=== Климатические факторы как паттерны дисгармонии ===

Климатические факторы, в отличие от других причин болезней, могут обозначать как сами причины, так и паттерны болезней. Когда говорится, что определенное состояние обусловлено атакой наружного Ветра-Жара, подразумевается два момента: во-первых, что данное состояние вызвано Ветром-Жаром, во-вторых, что оно проявляется Ветром-Жаром. В клинической практике эти определения важнее как выражения патологического состояния, и второстепенно — как этиологический фактор. Например，если у пациента такие [[симптом]]ы, как боли в горле, чихание, непереносимость [[холод]]а, температура, легкая потливость, [[тонзиллит]], [[жажда]] и Поверхностно-Быстрый пульс, мы можем с уверенностью диагностировать инвазию наружного Ветра-Жара. Этот диагноз можно поставить не на основе [[опрос]]а, а путем анализа симптомов и признаков. Другими словами, если пациент страдает вышеперечисленным комплексом симптомов, то это Ветер-Жар. Нам уже не нужно опрашивать пациента，был ли он подвергнут действию жаркого ветра в предшествующие часы, что могло бы привести к появлению таких симптомов, поэтому с этой точки зрения «Ветер-Жар» означает патологический паттерн скорее, чем этиологический фактор.

В случаях, когда причиной болезни является внутренний фактор, ситуация будет уже иной, потому что причина будет сильно отличаться от паттерна дисгармонии, который породил эту причину. Так, если мы диагностируем паттерн дисгармонии Инь Почек, то мы не можем автоматически перенести эту формулировку на причину состояния, но можем установить ее путем опроса. В этом примере наиболее частыми причинами недостатка Инь Почек являются перегрузки и чрезмерная сексуальная активность, а чтобы определить, что именно из двух вариантом правильно, придется спросить пациента о его образе жизни. Но если мы видим, что у человека имеются симптомы и признаки, указывающие на Ветер-Холод, то это и есть Ветер-Холод, и нам уже не нужно спрашивать о том, когда пациент был подвергнут воздействию холода и ветра.
[[Файл:Разница_между_наружными_и_внутренними_этиологическими_факторами.png|thumb|center|669px|Разница между наружными и внутренними этиологическими факторами]]

Однако сами элементы климата действительно оказывают прямое влияние на организм и могут привести к клиническим проявлениям, наблюдавшимся китайскими врачами на протяжении веков. Например, если мы подверглись воздействию ветра, холода или попали под дождь, то вероятнее всего, мы подвергнемся инвазии «Ветра», если мы подвергнемся влиянию сырой погоды, то скорее всего возникнет инвазия «Сырости», а если мы подвергнемся воздействию интенсивной жары, то наверняка случится инвазия «Летнего Жара».

Исходное состояние пациента частично определяет тип наружного паттерна, который может развиться. У человека с тенденций к Жару более вероятно появление симптомов Ветра-Жара, даже если произойдет инвазия Ветра. У человека с уже имеющейся недостаточностью Ян появятся симптомы Ветра-Холода после атаки наружного Ветра. Этим можно объяснить, почему у кого-то могут развиться симптомы Ветра-Жара в середине зимы, а у другого — симптомы Ветра-Холода в разгар лета.

: Резюме по разделу:
* Климатические факторы обозначают и паттерн дисгармонии, и этиологию болезни (так, Ветер-Жар указывает на паттерн и на причину).
* Диагноз устанавливается на основе клинических проявлений, а не путем опроса.
* При внутренних причинах болезни этиологический фактор отличается от причины.

=== Искусственные климаты как причина болезней ===

Искусственные климаты (кондиционеры, холодильные камеры, кухни, сталелитейные цеха) также могут вызвать болезни.

Кондиционеры могут вызвать симптомы атаки наружного Ветра. Например, если кто-либо зайдет в прохладное из-за работающего кондиционера помещение из теплого, жаркого места, то в этот момент поры кожи будут открыты (из-за потливости) и человек очень легко может подвергнуться атаке наружного «Ветра» (в данном случае, от кондиционера).

Чрезмерно жаркий и сухой воздух мест с центральным отоплением может вызвать атаку «Ветра-Жара».

В определенных местах существует реальная опасность подвергнуться инвазии наружных патогенных факторов, возникающих из-за искусственно¬го климата: например, предприятия общественного питания с хранилищами, в которых поддерживается низкая температура, и куда нужно регулярно заходить из тепла, или горячие цеха в сталелитейной промышленности и промышленные кухни, в которых работники проводят целые дни под воздействием высоких температур.

=== Патогенез и клинические проявления наружных патогенных факторов ===

[[Файл:Наружный_патогенный_фактор_‒_источник_внутреннего_или_наружного_паттерна.png|frame|Наружный патогенный фактор — источник внутреннего или наружного паттерна]][[Файл:Проникновение_наружного_патогенного_фактора.png|frame|Проникновение наружного патогенного фактора]]Внешние патогенные факторы проникают в организм через кожу или через нос и рот. Обычно Ветер-Холод проникает через кожу, а Ветер-Жар — через нос и рот. В 63-й главе «Вопросов о простейшем» сказано: ''«Когда наружный патогенный фактор внедряется в организм, сначала он проникает в кожу и волосы; далее, если он не изгоняется, он проникает в Малые Соединительные каналы [Сунь Ло]; если он не будет изгнан оттуда, то позже он проникнет в Соединительные каналы [Ло, пронизывают пространство между кожей и мышцами]; если он не будет изгнан и оттуда, то далее он проникнет в Основные каналы и в пять органов Инь… таким образом, внешние патогенные факторы проникают через кожу и волосы и достигают пяти органов Инь»''.<ref name="SQ344">1979 The Yellow Emperor's Classic of Internal Medicine — Simple Questions (Huang Ti Nei Jing Su Wen 黄希内经素问). People's Health Publishing House, Beijing, p 344.</ref> Из этого отрывка видно, каким образом внешние патогенные факторы могут проникнуть в пять органов Инь.

[[Файл:Расположение_патогенного_фактора_в_«Наружном»_определяет_наружный_характер_паттерна.png|frame|Расположение патогенного фактора в «Наружном» определяет наружный характер паттерна]]На начальных стадиях инвазии внешний патогенный фактор находится в пространстве между [[кожа|кожей]] и [[мышцы|мышцами]] (''Цоу Ли'') и в каналах, а не во Внутренних Органах: это пространство называют «Наружным» аспектом организма, и там в результате инвазии возникают «наружные» паттерны. Термин «наружный» привязан к локализации патогенного фактор, и не связан с этиологией. Другими словами, паттерн называется наружным не потому, что вызывается наружными патогенными факторами, а потому, что патогенный фактор локализован в пространстве между кожей и мышцами (то есть в «Наружном»). Если наружный патогенный фактор проникает глубже и поражает Внутренние Органы (то есть «Внутреннее»), то эта ситуация определяется, как «внутренний» паттерн, даже если, как в нашем случае, причиной его возникновения является наружный патогенный фактор.

Проникнув внутрь, наружный патогенный фактор становится внутренним и может полностью изменить свою природу, если он не будет вытеснен. Например, Ветер-Холод может превратиться в Жар, Сырость может легко порождать Жар, Огонь и Жар могут вызвать Сухость, а сильный Жар может вызвать Ветер.

Каждый климатический фактор может вызвать определенные клинические проявления, которые типичны для конкретного климата. Практикующий китайскую медицину специалист должен уметь разглядеть причину болезни по проявлениям. Например, наружный Ветер вызывает симптомы и признаки, характеризующиеся внезапностью и быстрой изменчивостью. Холод сокращает мышцы и вызывает боль и водянистые выделения. Сырость постепенно проникает в организм и вызывает мутные и вязкие выделения. Сухость, очевидно, высушивает Жидкости Тела. Жар и Огонь вызывают чувство жара, жажду и беспокойство.

Хотя климатические причины болезней являются очень важными, для клинической практики такие наружные патогенные факторы, как Ветер-Жар и Ветер-Холод более значимы как паттерны дисгармонии, а не как причины болезней. Другими словами, про паттерн Ветра-Жара можно сказать, что причиной послужил климатический фактор ветра или жары, но именно паттерн Ветра-Жара нуждается в соответствующем лечении.

Двумя главными симптомами инвазии наружных патогенных факторов являются «непереносимость холода» и «жар», '''''проявляющиеся одновременно'''''.

[[Файл:Проникновение_наружных_факторов_согласно_«Классике_Желтого_Императора_о_Внутреннем».png|frame|center|Проникновение Наружных патогенных факторов согласно «Классике Желтого Императора о Внутреннем»]]

: Резюме по разделу:
* Наружный патогенный фактор проникает в организм через кожу или нос и рот.
* Наружный патогенный фактор сначала проникает в пространство между кожей и мышцами («Наружный» аспект организма).
* Если не изгнать наружный патогенный фактор, он может проникнуть во «Внутренний» аспект и вызвать внутренний паттерн.

=== Непереносимость холода и жар ===

«Непереносимость холода» и «жар» являются двумя главными симптомами, указывающими на инвазию большинства наружных факторов. Речь идет об одновременном проявлении этих двух симптомов, и только тогда они указывают на инвазию наружных патогенных факторов. Это означает, что пациент чувствует холод (субъективное ощущение), а на ощупь его [[тело]] горячее {объективный факт). Когда симптом непереносимости холода совпадает по времени с чувством жара (или объективной температурой тела), это означает острую инвазию наружного Ветра и указывает на то, что патогенный фактор пока находится в Наружном. Именно симптом непереносимости холода означает, что патогенный фактор пока в Наружном. Момент, когда пациент уже не ощущает холода, но чувствует жар и, если он в постели, сбрасывает одеяло, будет говорить о том, что патогенный фактор уже проник во Внутренний аспект и превратился в Жар.

:'''!''' Субъективная непереносимость холода и объективный жар (или ощущение жара при ощупывании больного), наблюдаемые одновременно, являются основными проявлениями инвазии наружного патогенного фактора.

==== Непереносимость холода ====

:''Основная статья: '''[[Непереносимость холода]]'''''

==== {{Якорь|КМ-НХЖ-Ж}}«Жар» ====
:''Основная статья: '''[[Фа жэ]]'''''

В данном случае речь не собственно о температуре, которая определяется термометром. Термин, который переводится как жар, звучит, как ''«фа жэ»'', что означает «излучение тепла». Таким образом, под «жаром» в данном случае следует понимать тепло, исходящее от тела пациента, ощущаемое врачом при пальпации. Тело пациента кажется горячим, в выраженных случаях это может быть даже чувство ожога при прикосновении; обычно исследуются лоб и тыл кистей, но не ладони (ладони же отражают скорее Пустой Жар).

Характеристикой ''фа жэ'' (так называемый «жар») в наружной стадии инвазии [[Ветер|Ветра]] на самом деле являются более горячая верхняя часть спины по сравнению с грудью и более горячий тыл кисти по сравнению с ладонями.<ref>Deng Tie Tao, Practical Chinese Diagnosis (''Shi Yong Zhong Yi Zhen Duan Xue''). Shanghai Science Publishing House. Shanghai, 1988. p 90.</ref> Это объективно определяемое ощущение жара на теле пациента может сопровождаться (а может и не сопровождаться) реальной температурой. Таким образом, «непереносимость холода» — субъективный симптом, а «жар» — объективный признак (горячее на ощупь тело пациента).

Симптом жара является следствием борьбы между внешним патогенным фактором и Ци организма. Поэтому его интенсивность (или интенсивность ощущения жара в теле) отражает интенсивность этой борьбы; это зависит от относительной силы патогенного фактора и силы [[Опорная Ци|Опорной Ци]]. Чем сильнее наружный патогенный фактор, тем более интенсивен жар (или чувство жара в теле); и таким же образом более сильная Опорная Ци будет проявляться более интенсивным жаром (или чувством жара в теле). Очевидно, что жар будет самым высоким, если и наружный патогенный фактор, и Опорная Ци будут сильны.

Однако относительная сила Опорной Ци и патогенного фактора являются лишь одним фактором, который определяет интенсивность жара (или чувства жара в теле). Другим моментом является [[конституция]] человека: человек с конституцией Ян (то есть с превалированием Ян) будет более склонен к более высокому жару (или чувству жара в теле).

: '''!''' Интенсивность жара при наружной инвазии зависит от борьбы между Опорной Ци с наружным патогенным фактором, независимо от того, с чем сочетается фактор Ветра — с Жаром или с Холодом.

Таким образом, возможны три степени жара (или чувства жара в теле):
# сильный патогенный фактор и сильная [[Опорная Ци]]: сильный жар (или чувство жара в теле);
# сильный патогенный фактор и слабая [[Опорная Ци]] (и наоборот): средний жар (или чувство жара в теле);
# слабый патогенный фактор и слабая [[Опорная Ци]]: слабый жар (или чувство жара в теле) или отсутствие жара.

: Резюме по разделу:
* «Жар» — объективное ощущение жара, ощущаемое врачом при ощупывании в области лба, тыла кистей.
* Жар обусловлен борьбой между наружным патогенным фактором и Ци организма.
* Интенсивность жара прямо пропорциональна силе патогенного фактор и силе Ци организма.

=== Синдромы и признаки паттернов наружных патогенных факторов ===

: ''Основные статьи: '''[[Ветер#Ветер в китайской медицине|Ветер]], [[Холод#Холод в китайской медицине|Холод]], [[Летний Жар#ЖКМ-ЛЖВПБВЖ|Летний Жар]], [[Сырость#Сырость в китайской медицине|Сырость]], [[Сухость#Сухость в китайской медицине|Сухость]], [[Огонь#Огонь в китайской медицине|Огонь]]'''''

=== Последствия инвазии наружных патогенных факторов ===

Проблемы, возникающие из-за инвазии наружных патогенных факторов, разнообразны. Можно выделить три главных типа последствий инвазии наружных патогенных факторов. Это:
# '''''Наружный паттерн как результат инвазии наружных патогенных факторов'''''. В самом общем смысле инвазия наружного патогенного фактора ведет к формированию наружного паттерна, то есть, к паттерну, характеризуемому локализацией патогенного фактора в Наружном аспекте тела (в пространстве между кожей и мышцами и в каналах), и это проявляется одновременным наличием симптомов непереносимости холода и жара. Примером такой инвазии являются острые респираторные заболевания, простуда, грипп, фарингит, ларингит, ушные инфекции, тонзиллит и т.д. Более серьезные заболевания, такие как корь, мононуклеоз, менингит и тому подобные, также начинаются с симптомами непереносимости холода и жара и с наружным паттерном.
# '''''Инвазия наружного патогенного фактора без наружного паттерна'''''. В ряде случаев наружный Холод может напрямую проникнуть в некоторые [[внутренние органы]] и не вызывать формирования наружного паттерна (без симптомов непереносимости холода и жара). Такое происходит, когда наружный [[Холод]] проникает в [[Желудок]] и вызывает острую эпигастральную боль и рвоту, или в [[Кишечник]], вызывая острую диарею и острую абдоминальную боль, или в [[Матка|Матку]], вызывая острую дисменорею. В таких случаях пациент не проходит через начальную стадию, характеризующуюся непереносимостью холода и жаром.
# '''''Инвазия наружного патогенного фактора, ведущая к закупорке мышц и каналов'''''. Во многих случаях наружный патогенный фактор проникает в мышцы, сухожилия и каналы, вызывая закупорку [[Защитная Ци|Защитной Ци]] в Соединительных каналах (''Ло'') и Мышечных каналах, и потому вызывает суставную боль. Это состояние называется Болевым Обструктивным Синдромом (синдром ''Би''). Это очень частое состояние, с которым мы встречаемся ежедневно на практике. Например, наружный Холод может проникнуть в колено и вызвать боль в колене; наружный Ветер может проникнуть в мышцы шеи и вызвать скованность и боль в шее; наружная Сырость может проникнуть в суставы запястья или вызвать отек и боль в лодыжках. Болевой Обструктивный Синдром в целом в своей начальной стадии вызывается Ветром, Холодом или Сыростью.

Каждый из этих факторов имеет свои особенности:
* Ветер: блуждающая от сустава к суставу боль, скорее в верхней части тела;
* Холод: интенсивная боль в одном суставе;
* Сырость: боль, отек, чувство тяжести в суставе, больше поражается нижняя часть тела.

Однако Болевой Обструктивный Синдром также может начаться с наружного паттерна (с непереносимостью холода и жаром) в начальной стадии, но такое в клинике наблюдается не так часто.

: Резюме по разделу:
* Инвазия наружного патогенного фактора может привести к формированию наружного паттерна: одновременно непереносимость холода и жар.
* Инвазия наружного патогенного фактора без наружного паттерна: прямая инвазия холода в Желудок, Кишечник или в Матку.
* Инвазия наружного патогенного фактора с закупоркой мышц и каналов: Болевой Обструктивный Синдром (синдром ''Би'').

=== Соответствия между стихиями, плотными органами и наружными патогенными факторами (сводная таблица) ===

{| class="wikitable"
|-
! [[Стихии|Стихия]] !! Сезон !! Плотный орган !! Наружный патогенный фактор
|-
| [[Огонь]] || Лето || [[Сердце]] || [[Летний Жар]], [[Огонь]]
|-
| [[Земля]] || Позднее лето || [[Селезенка]] || [[Сырость]]
|-
| [[Металл]] || Осень || [[Легкие]] || [[Сухость]]
|-
| [[Вода]] || Зима || [[Почки]] || [[Холод]]
|-
| [[Дерево]] || Весна || [[Печень]] || [[Ветер]]
|}

== Примечания ==
{{примечания}}
{{ТКМ}}
[[Категория:Внешние причины болезни]]
[[Категория:Э]]
[[Категория:Ревизия 2022.12.28‏‎]]