Редактирование: История китайской медицины

Считается, что '''[[китайская медицина]]''' появилась в доциньскую эпоху (до 221 г. до н.э.), ее теоретическая система возникла в период с эпохи Сражающихся царств (403—256 до н. э.) до времени правления династий Цинь (221—206 до н. э.) и Хань (206 до н. э.—220). В процессе развития ее базовая теория совершенствовалась, постепенно складывались клинические дисциплины, появлялись выдающиеся врачи и фармацевты, передавались из поколения в поколение канонические труды, формировалась наука, исследующая здоровье человека, его болезни и способы борьбы с ними, которая внесла огромный вклад в сохранение и поддержание здоровья китайской нации и людей всего мира.<ref name="Лю Сюань">''Лю Сюань'' История китайской медицины / Пер. с кит. Гусевой М.Д. — М.: ООО Международная издательская компания «Шанс», 2017.</ref>

== Истоки китайской медицины ==

Медицина и здравоохранение тесно связаны с жизнью и производственной деятельностью человека. Во времена первобытного общества потребности людей привели к возникновению способов лечения болезней и сохранения здоровья. Использование огня дало человечеству возможность питаться готовой пищей и поддерживать тепло, защищало от сырости, а также позволило применять прижигание и другие тепловые методы лечения. Согласно литературным памятникам, в древности часто использовали каменную иглу в качестве лечебного приспособления. Каменная игла — это имеющий заостренные края или выступающие сколы камень, который изначально выполнял функции орудия труда, но после того, как им начали прокалывать или надрезать некоторые части тела, стал использоваться в медицинских целях. Считается, что на основе каменной иглы были созданы инструменты для иглоукалывания и хирургических операций в китайской медицине, впоследствии вслед за развитием ремесел она была постепенно заменена на металлические иглы и ножи.<ref name="Лю Сюань"/>

Китайская нация развивалась на обширном географической пространстве, и в разных регионах были разные способы производства и жизненный уклад, вследствие этого сформировались различные типы культур и формы лечебной деятельности. Можно сказать, что дошедшие до нас древние способы лечения — это концентрация опыта всех народов Китая. В древности, кроме преобладающей культуры земледелия, еще существовали культуры кочевников, охотников, рыболовов и т.д. В разных типах культур использовались разные технологии лечения и ресурсы для получения лекарственных веществ, что привело к этническим и региональным различиям в медицине, а также к возникновению ее ответвлений. Китайская медицина тесно связана с традиционной культурой, развитием науки, техники и даже экономики. Долгая история китайской нации — это одна из причин богатства и разнообразия традиционной медицины.<ref name="Лю Сюань"/>

==== Фу Си, Шэнь-нун и Хуан-ди — легенды китайской медицины ====

:'''''Основной источник раздела: '''История китайской медицины''<ref name="Лю Сюань"/>

[[Фу Си]], [[Шэнь-нун]] и [[Хуан-ди]] — легендарные родоначальники китайской нации. Существует точка зрения о «происхождении китайской медицины от мудрецов», то есть считается, что Фу Си, Шэнь-нун и Хуан-ди также создали и китайскую медицину. «Травник Шэнь-нуна», «Трактат Желтого императора о внутреннем», «Канон Ци Бо об иглоукалывании» и другие классические произведения китайской медицины были написаны от лица этих древних мудрецов и сохранились до наших дней.

Считается, что Фу Си жил в период среднего и позднего палеолита (закончился в 12 — 10 тысячелетии до н.э.<ref name="БРЭ палеолит">[https://bigenc.ru/archeology/text/2704287 ''Гаврилов К. Н.'' ПАЛЕОЛИТ // Большая российская энциклопедия. Электронная версия (2017); 11.01.2021.]</ref>) или раннего неолита (7500<ref>Archaeology of Asia, pp. 84.</ref> — 5500 гг. до н. э.<ref>[http://www.shakuhachi.com/K-9KChineseFlutes-Nature.html www.shakuhachi.com/K-9KChineseFlutes-Nature.html]</ref>). Легенда гласит, что он имел голову человека и тело змеи, и, женившись на своей младшей сестре Нюйве, создал вместе с ней людей, став основателем человеческого рода, за что и стал называться «главным из трех властителей». Фу Си в соответствии с законом изменения [[инь и ян]] придумал восемь гадательных триграмм ''[[ба-гуа]]'' — простых, но наделенных глубоким смыслом символов, которые обобщали знания обо всем сущем между небом и землей — и назвал их Цянь, Кунь, Кань, Ли, Чжэнь, Гэнь, Сюнь и Дуй. Фу Си создал и цзючжэнь — набор из девяти игл для иглоукалывания: ''чаньчжэнь'', ''юаньчжэнь'', ''дичжэнь'', ''фэнчжэнь'', ''пичжэнь'', ''юаньличжэнь'', ''хаочжэнь'', ''чанчжэнь'' и ''дачжэнь''. За создание багуа и цзючжэнь Фу Си почитают как основоположника китайской медицины и иглоукалывания.

[[Шэнь-нун]] — еще один персонаж, которым гордится китайская нация. Его считают изобретателем китайской фармакологии и земледелия. Согласно мифам, он имел прозрачное тело, сквозь которое можно было видеть все внутренние органы и даже процесс приема пищи. Из-за того, что он перепробовал множество видов растении и вырастил Пять злаков, люди дали ему имя Шэнь-нун («Божественный земледелец»). Легенда гласит, что люди в те времена еще не разбирались в растениях и не знали, какие из них идут в пищу, а какие являются лекарственными, поэтому постоянно страдали от голода и болезней. Шэнь-нун решил узнать свойства трав и освободить людей от страданий. Он ушел в горы, где стал пробовать различные растения и вечером при свете костра записывать их свойства, проведя так сорок девять дней. За это время Шэнь-нун обнаружил пять злаков, которые люди смогли выращивать и использовать в пищу, попробовал триста шестьдесят пять видов растений и написал о них «Травник», при помощи которого стало возможным лечить болезни.

[[Хуан-ди]] («Желтый Император»), известный также под именем Сюань-юань, по легенде появился на свет через двадцать четыре месяца после того, как его мать увидела звезду Шу из созвездия Большой медведицы (альфа Большой медведицы), окруженную вспышками молнии. Сразу же после рождения Хуан-ди начал говорить и имел необычайную духовную силу, что позволило ему вскоре стать императором. Различные мифы и предания рассказывают о его великих способностях и многочисленных изобретениях: повозка, лодка, котел, зеркало, арбалет, также ему приписывают изобретение письменности и законов музыки. Основываясь на беседах со знаменитым врачом древности Ци Бо о закономерностях возникновения болезней, Хуан-ди написал знаменитый «Трактат Желтого императора о внутреннем» (Нэйцзин), чем внес большой вклад в развитие медицины.

Ученые имеют разные взгляды на существование этих мудрецов и их отношение к происхождению китайской медицины и Фармакологии. Однако мы, по крайней мере, можем считать их выдающимися представителями китайской нации, сыгравшими важную роль в зарождении и развитии китайской медицины.

==== Ранние этапы развития китайской медицины ====

Примерно в 2700 годах до н. э. в китайских летописях впервые упоминается малярия.<ref name="Клещенко 2015">[http://www.hij.ru/read/issues/2015/november/5681/ ''Клещенко Е.'' Победители паразитов. Химия и жизнь, ноябрь 2015.]</ref>

За 1000 лет до н.э. в гадательных надписях на костях и панцирях периода династии Инь (1554<ref>"…these early states are best known from archaeology and history to have been ruled by the dynastic houses such as that of Shang (1554–1046 BC)" Early China A Social and Cultural History, Cambridge University Press, 2013, page 6.</ref> по 1046) уже имелись записи о способах лечения и сведения о многих болезнях.<ref name="Лю Сюань"/>

Во времена династии Чжоу (1046—256 до н.э.) медицина уже стала делиться на дисциплины, в главе «Небесные чиновники» «Установлений династии Чжоу» медицина подразделялась на такие разделы, как ''цзии'' (терапия), ''янъи'' (дерматология), ''иши'' (диетология) и ''шоуи'' (ветеринария). Уже использовались четыре вида диагностики (осмотр, выслушивание, опрос, ощупывание) и другие объективные способы постановки диагноза, лекарственные препараты, акупунктура, операции и т.п. На государственном уровне была учреждена классификация медицинского персонала и система проверки его деятельности; в главе «Небесные чиновники» «Установлений династии Чжоу» говорится: «''Иши'' — 2 человека [в ранге] ''шанши''. [Их подчиненные:] 4 человека [в ранге] ''сяши'', ''фу'' — 2 человека, ''ши'' — 2 человека, ''ту'' — 20 человек,<ref>Установления династии Чжоу (Чжоу Ли) / Пер. с кит. Кучеры С. М.: Восточная литература, 2010. С. 147.</ref>, <…> ''иши'' ведает делами медицины, собирает яды и лекарства для лечения болезней».<ref name="Лю Сюань"/>

Китайская медицина и [[китайская философия]] с момента своего возникновения формировались одновременно и неразрывно; в достаточно полной мере это формирование состоялось уже в середине первого тысячелетия до нашей эры. К этому времени обобщающими концептуальными сочинениями стали:<ref name="Dubrovin_1991">''Дубровин Д. А.'' Трудные вопросы классической китайской медицины. — Л.: Аста-пресс, 1991.</ref>
* [[И Цзин]] («Книга Перемен»),
* Дао Дэ Цзин («Трактат о Дао и Дэ», автор [[Лао Цзы]]),
* Шэнь Нун («Трактат о лекарственных средствах императора [[Шэнь-нун]]а»),
* [[Нэйцзин|Хуан Ди Нэйцзин]] («Трактат о внутреннем Желтого Императора [[Хуан-ди]]»),
* [[Наньцзин]] («Трактат Трудные вопросы»).

Значение этих сочинений исключительно важно для китайской философии даже в большей степени, чем для китайской медицины, поскольку считается, что в период царствования императора [[Цинь Шихуанди]] (259—210 до н. э.) все книги по философии были по его приказу уничтожены, кроме трактатов с медицинской направленностью.<ref name="Dubrovin_1991"/>

Философские концепции [[Инь-Ян]] и [[У-син|Пяти Элементов]] представляют собой скачок в развитии медицины от представлений о болезнях как кознях злых [[дух]]ов до натуралистических взглядов на болезнь как следствие образа жизни.<ref name="Мачоча 1.2">[http://cinofarm.ru/docs/gl2.pdf ''Мачоча Джованни'' Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 2.]</ref>

В исторической перспективе китайская медицина в некоторых отношениях опередила западную. Уже более двух тысячелетий назад, в период правления династии «Весеннего и осеннего периодов» (770—476 до н.э.) и «Враждующих империй» (475—221 до н.э.), в Китае существовала запись труда по медицине, книга «Нэй-цзин». Труды греческого врача Гиппократа, жившего в 446—377 гг. до н.э., который считается отцом западной медицины, относятся к более позднему времени. «Нэй-цзин» может считаться, поэтому, самым древним в мире трудом по медицине.<ref name="Schnorrenberger 2003">''К.[[Шнорренбергер]]'' Учебник китайской медицины для западных врачей — М: «Balbe», 2003.</ref>

== Период Весен и Осеней (722—481 до н.э.), эпоха Сражающихся царств (403—256 до&nbsp;н.э.) и династии Цинь (221—206 до&nbsp;н.э.) ==

В период Весен и Осеней (722—481 до н.э.) и Сражающихся царств (403—256 до н.э.) появилось множество знаменитых врачей: [[И Хэ]], [[И Хуань]], [[Чжан Санцзюнь]], [[Вянь Цюэ]], [[Вэнь Чжи]]. В то время китайская медицина быстро развивалась в области анатомии, этиологии,
диагностики. Самые ранние из существующих медицинских трактатов, найденные в захоронении Мавандуй, свидетельствуют о накоплении определенного опыта в систематизации каналов цзин-ло, применении лекарственных веществ, акупунктуре и других методах наружного лечения. В период Сражающихся царств появилось множество мыслителей, в стране сформировалась обстановка, в которой свободно соперничали различные учения и развивались философские течения, предоставившие «идейное оружие» теоретической системе китайской медицины. Закономерным было появление таких трудов о теории медицины, как дошедшие до нас «Трактат о внутреннем», «Ответы на трудные вопросы» и другие. В них подробно разобрали профилактику, причины возникновения, патогенез и диагностику конкретных болезней, способы измерения пульса, принципы лечения, теорию действия лекарств, дозы и принципы совместимости лекарственных веществ, акупунктурные точки, способы иглоукалывания, обобщили многочисленные достижения в области медицины до эпохи правления династий Цинь и Хань, предоставили будущим поколениям теоретические основания для клинической практики. Соединение философских идей с клинической практикой способствовало формированию теоретической базы китайской медицины с присущими ей особенностями.<ref name="Лю Сюань"/>

Унификация письменности, законов, единиц мер и весов во времена династии Цинь (221—206 до н.э.) стимулировала и унификацию теоретической системы китайской медицины.<ref name="Лю Сюань"/>

=== Связь китайской медицины с китайской астрологией ===

В VIII&nbsp;веке до&nbsp;н.э. жил И Хэ, врачеватель из царства Цинь, разработавший положение о шести состояниях энергии [[Ци]] (инь, ян, ветер, дождь, мрак, свет), которые, «разделяясь, образуют четыре времени года, располагаясь в порядке, образуют пять последовательностей». Нарушение баланса шести Ци ведёт к различным заболеваниям. Этот тезис И Хэ лёг в основу теории традиционной [[Китайская астрология|китайской астрологии]] и медицины.<ref name="НАЭ китайская астрология">[https://encyclopedia.astrologer.ru/cgi-bin/guard/K/kit_astr.html Новая астрологическая энциклопедия, статья "Китайская астрология".]</ref>

=== Бянь Цюэ (407—310 гг. до н. э.) — первый китайский врач с официальной биографией ===

:'''''Источник раздела: '''История китайской медицины''<ref name="Лю Сюань"/>

[[Бянь Цюэ]] (407—310 до н. э.), настоящее имя — Цинь Юэжэнь, был известным врачом периода Сражающихся царств (середина V в.&nbsp;до&nbsp;н.&nbsp;э.&nbsp;— конец III в.&nbsp;до&nbsp;н.&nbsp;э.<ref name="БРЭ Чжаньго">[https://bigenc.ru/world_history/text/4685532 ''Дмитриев С. В.'' ЧЖАНЬГО // Большая российская энциклопедия. Электронная версия (2017); 11.01.2021.]</ref>), первый в истории Китая врач, имеющий официальную биографию. В «Жизнеописании Бянь Цюэ и Цангуна» из «Исторических записок» находятся подробные сведения о прижизненных достижениях Бянь Цюэ, упоминания о нем содержатся в «Планах Сражающихся царств», «Хань Фэй-цзы» и других древних памятниках литературы.

Бянь Цюэ создал четыре метода диагностики: [[осмотр]], [[Диагностика по звукам|выслушивание]], [[опрос]] и [[пальпация|ощупывание]]; заложил основу [[диагностика|диагностики]] и создал новые методики лечения; глубоко изучил такие разделы медицины, как [[терапия]], [[хирургия]], [[гинекология]] и [[педиатрия]]; странствуя по свету, лечил людей, за что снискал славу и был прозван «чудесным целителем». Также он достиг совершенства в осмотре больных. «Исторические записки» повествуют о том, как Бянь Цюэ однажды, осматривая Цай Хуань-гуна, обнаружил у него болезнь и предупредил, что, пока не поздно, ее нужно лечить, но Цай Хуань-гун не воспринял его слова всерьез. Бянь Цюэ стал осматривать Цай Хуань-гуна раз в пять дней, напоминая ему, что болезнь развивается и ситуация станет серьезней, но Цай Хуань-гун по-прежнему не слушал его, продолжая считать себя здоровым. В конце концов из-за отказа Цай Хуань-гуна от раннего лечения болезнь перешла в более тяжелую стадию, на которой ее уже было невозможно вылечить, поэтому он занемог и умер. Отсюда появилось устойчивое китайское выражение «скрывать болезнь и бояться лечения».<ref>«Скрывать болезнь и бояться лечения» — образное выражение, означающее «замалчивать свой проступок, бояться критики».</ref>

Люди преклонялись перед способностями Бянь Цюэ в искусстве врачевания. В «Исторических записках» рассказывается еще об одном случае. Однажды Бянь Цюэ, проезжая через княжество Го, услышал, что наследник престола скоропостижно скончался. Узнав подробности его болезни, Бянь Цюэ понял, что тот еще не умер, а находится в состоянии мнимой смерти. Тогда Бянь Цюэ приказал ученикам использовать методы иглоукалывания, а сам сделал лекарство и втер пять фэней<ref>Фэнь — единица измерения веса, равная 0,5 г.</ref> в тело наследника, который вскоре пришел в себя, а через несколько дней и вовсе выздоровел. Отсюда и пошло выражение «возвращать к жизни мертвого».<ref>«Возвращать к жизни мертвого» — образное китайское выражение о чудесах медицины, о добрых поступках, благодеяниях.</ref>

Бянь Цюэ обладал выдающимся врачебным талантом, однако именно из-за этого начальник Императорского медицинского приказа царства Цинь стал ему завидовать и послал людей убить его.

=== Трактат Желтого императора о внутреннем (IV — III&nbsp;в.&nbsp;до&nbsp;н.э.) ===

:'''''Основной источник раздела: '''История китайской медицины''<ref name="Лю Сюань"/>

«Трактат Желтого императора о внутреннем» — самый ранний законченный из ныне существующих в Китае труд по медицине и фармакологии, сокращенно его называют «Трактат о внутреннем».

Согласно одной из распространенных гипотез 20-го века, язык и идеи раздела «Вопросы о простейшем» «Трактата о внутреннем» соответствуют времени между 400 и 260&nbsp;г.&nbsp;до&nbsp;н.э.<ref name="Unschuld 2003">Huang Di nei jing su wen: Nature, Knowledge, Imagery in an Ancient Chinese Medical Text, Unschuld, Paul U., 2003. University of California Press, Berkeley and Los Angeles, California. ISBN 0-520-23322-0.</ref> Впоследствии работа претерпела серьезные редакционные изменения.<ref name="Sivin 1993">''Sivin, Nathan'' (1993). "Huang ti nei ching 黃帝內經." In Early Chinese Texts: A Bibliographical Guide, ed. by Michael Loewe. Berkeley and Los Angeles: University of California Press: 196-215.</ref>

Написан в форме диалога Хуан-ди и [[Ци Бо]] и состоит из двух частей: «Вопросы о простейшем» и «Ось духа». Обе части разделены на девять цзюаней,<ref name="Цзюань">Цзюань («свиток») — единица измерения объема текста. Обозначает том, главу или часть книги в зависимости от объема сочинения.</ref> включающих по девять разделов, таким образом, каждая часть состоит из 81 раздела, а вся книга состоит из 162 разделов. В «Трактате о внутреннем» содержится тринадцать рецептов лекарств в виде пилюль, порошков, настоек, эликсиров.

«Трактат о внутреннем» ознаменовал переход китайской медицины к обобщению теории. Этот трактат объединил медицинский опыт и научную теорию доциньской эпохи, а также вобрал в себя знания по астрономии, летоисчислению, биологии географии, антропологии, психологии и другим отраслям науки, используя учение об [[инь и ян]] и [[у-син|пяти элементах]], учение о единстве Неба и человека, сравнительно полно описал жизнедеятельность организма, болезни, а также их диагностику, лечение и профилактику, опирающиеся на индивидуальные особенности человека и зависящие от места его проживания и времени года.

Содержащиеся в «Трактате о внутреннем» сведения стали основой развития китайской медицины, оказали огромное влияние на последующие поколения врачей. «Трактат о внутреннем» до сих пор считается самой важной канонической книгой китайской медицины. Он был переведен на множество языков, чтобы дать направление теоретическим исследованиям и клинической практике специалистов всего мира, изучающим китайскую медицину.

Теория «превентивного лечения» из «Трактата о внутреннем» стала ведущей медицинской идеей в Китае.

== Эпоха династии Хань (206 до н.э. — 220) и Троецарствия (220—280) ==

Обнаруженные в 1972 году в городе Увэй провинции Ганьсу медицинские бамбуковые дощечки из императорского захоронения времен династии Хань (206 до н.э. — 220) содержат записи о рецептах лекарств, способах лечения иглоукалыванием, и представляют собой важные материалы по клинической медицине, фармакологии и акупунктуре эпохи Хань. В этот период было закончено формирование теоретической системы китайской медицины, чрезвычайно активно велись исследования лекарственных веществ и их рецептур, иглоукалывания, диагностики, выявления причин заболевания и других аспектов.<ref name="Лю Сюань"/>

=== Формирование образа врача в древней китайской медицине (с III века до н.э.) ===

:'''''Источник раздела: '''История китайской медицины''<ref name="Лю Сюань"/>

По-разному в Китае называют врачей, занимающихся традиционной медициной. Например, в древности их именовали в соответствии со специализацией: ''шии'' (диетолог), ''цзии'' (терапевт), ''цзиньчуанъи'' (хирург), ''янъи'' (дерматолог). После эпохи Сун (960—1279 гг.) на юге врачей стали называть ''ланчжун'', а на севере — ''дайфу''. Слово ''«ланчжун»'' изначально обозначало придворный чин времен династии Цинь (221—206 гг. до н. э.), но стало использоваться и при других династиях. Существует предание, что во времена династии Сун жил ланчжун по имени Чэнь Я, любивший разные забавы и игры с иероглифами. Он написал сто стихотворений, каждое из которых назвал в честь лекарственного средства, а затем люди прозвали его сборник «Стихами о лекарствах». Считается, что Чэнь Я не только хорошо знал названия лекарств, но и владел искусством врачевания. Постепенно ланчжунами стали называть врачей, а странствующих врачей — «скитающимися по свету ланчжунами» («бродячими врачами»).

В древности слово ''«дафу»'' (大夫) служило названием официального чина. В эпоху Сун после реорганизации медицинской системы появилась врачебная должность ''«дайфу»'', название которой записывалось теми же иероглифами (大夫) что и ''«дафу»'', но произносилось иначе во избежание путаницы. С тех пор слово ''дайфу'' стало вежливой формой обращения к людям, занимающимся медицинской практикой. Кроме того, существовали еще и ''цзотанъи''. Это название пришло из легенды о знаменитом враче империи Хань (206 до н.э. — 220 н.э.) [[Чжан Чжунцзин|Чжан Чжунцзине]] (150—219). Он занимал должность наместника в городе Чанша и по первым и пятнадцатым дням каждого месяца бесплатно лечил людей. В память о высокой морали и превосходном врачебном искусстве Чжан Чжунцзина потомки стали называть врачей, принимающих больных в аптеках, ''«цзотанъи»'', что буквально означает «лекарь, сидящий в кабинете», а такие врачи называли свои аптеки «присутственными местами».

=== Начало влияния китайской медицины на развитие медицины других стран (III в. до н.э. - III век н.э.) ===

Китайская медицина оказала большое влияние на развитие медицины других стран, используя со своей стороны многие идеи иностранной медицинской науки. Уже в эпоху династии Цинь (221—206 до н.э.) и Хань (206 до н.э. — 220 н.э.) существовал обмен медицинскими знаниями между Китаем, Кореей, Вьетнамом и Японией, который был распространен впоследствии на арабский мир, Россию и Турцию.<ref name="Schnorrenberger 2003"/>

=== Основатель китайской хирургии Хуа То (ок. 140 — 208); приоритет китайской медицины в хирургии ===

:'''''Основной источник раздела: '''История китайской медицины''<ref name="Лю Сюань"/>

Хуа То (ок. 140 — 208<ref name="de Crespigny 2007">''de Crespigny, Rafe'' (2007). A biographical dictionary of Later Han to the Three Kingdoms (23–220 AD). Leiden: Brill. ISBN 978-90-04-15605-0.</ref>), другое имя Цзы Юаньху, — выдающийся врач последних лет эпохи Восточная Хань, внесший большой вклад в развитие китайской медицины. Упоминания о нем можно найти в «Истории династии Поздняя Хань» и в «Записях о Трех царствах». Люди горячо любили и почитали Хуа То, а потомки, чтобы выразить похвалу какому-нибудь врачу, называли его «Хуа То, вернувшимся в мир людей» или «возродившимся Юаньхуа».

Хуа То досконально изучил способы лечения различных заболеваний и особенно прославился в хирургии, поэтому последующие поколения назвали его родоначальником хирургии. Хуа То использовал лекарства китайской медицины в качестве анестезии, успешно делал пациентам операции на брюшной полости под общим наркозом.

Хуа То использовал для анестезии при своих смелых операциях ставшую знаменитой чайную смесь «Ма-фэй-сан».<ref name="Schnorrenberger 2003"/>

Когда Гуань Юй, военачальник времен Троецарствия, был ранен отравленной стрелой, Хуа То соскоблил с кости яд и сохранил ему руку. Анестезирующие средства, изобретенные Хуа То, не только положили начало [[анестезиология|анестезиологии]] в китайской медицине, но и заняли важное место в истории мировой анестезиологии и хирургических операций.

Другим великим достижением Хуа То стало создание гимнастики «У цинь си» («Игры пяти животных»). Это комплекс упражнений, позволяющих расслабить мышцы и суставы. Упражнения копируют движения тигра, перебирающего лапами перед прыжком, поворачивающего голову оленя, притаившегося и резко поднимающегося медведя, прыгающей на задних лапах обезьяны и птицы, расправляющей крылья перед полетом. Благодаря им голова, тело, поясница, конечности и суставы приходят в движение, что нормализует душевное состояние, придает сил, регулирует энергию-[[ци]] и кровоток, улучшает работу внутренних органов, очищает каналы, возвращает подвижность мускулам. Гимнастика, разработанная Хуа То, заложила основу китайской физической культуры.

Хуа То написал книгу, в которой собрал свой медицинский опыт, и назвал ее «Канон о медицине», но, к сожалению, она не сохранилась до наших дней. По легенде, после того, как Цао Цао заточил Хуа То в тюрьму, он подарил «Канон о медицине» хорошо с ним обращавшемуся тюремщику, но жена тюремщика впоследствии сожгла большую часть книги. Существующая «Книга о скрытом в середине тела» была создана и выпущена под авторством Хуа То во времена правления династии Чжоу, и в нее, возможно, вошла сохранившаяся часть «Канона о медицине».

При сравнении медицины Китая и западных стран выявляется также ряд приоритетов в китайской медицине, в том числе в применении наркотических средств для достижения полного наркоза при проведении операций на брюшной полости и при других видах хирургического вмешательства.<ref name="Schnorrenberger 2003"/>

=== Чжан Чжунцзин (150—219) и «Трактат о лихорадочных состояниях, вызванных холодом» ===

:'''''Основной источник раздела: '''История китайской медицины''<ref name="Лю Сюань"/>

Чжан Чжунцзин (150—219) — великий терапевт последних лет эпохи Восточная Хань (25—220), его называли «божественным врачом». Чжан Чжунцзин старательно изучал древние труды и перенимал заключенный в них опыт, написал «Трактат о лихорадочных состояниях, вызванных холодом, и разных [внутренних] болезнях», установил законы диагностики и принципы распознания синдромов, чем внес значительный вклад в развитие китайской медицины.

При жизни Чжан Чжунцзина страна переживала тяжелые времена, шли непрерывные войны, постоянно случались стихийные бедствия, людям приходилось терпеть бесконечные лишения и страдания. Считается, что род Чжан Чжунцзина изначально насчитывал более двухсот человек, но больше половины умерло от простудной лихорадки меньше, чем за десять лет. После этого Чжан Чжунцзин решил заняться медициной, поступил в ученики к родственнику по отцовской линии и очень быстро превзошел своего учителя, став знаменитым врачом. Чжан Чжунцзин обобщил полученный опыт и собрал большое количество медицинских материалов в «Трактате о лихорадочных состояниях, вызванных холодом, и разных [внутренних] болезнях», состоящем из шестнадцати цзюаней.<ref name="Цзюань"/> Потомки разделили этот труд на две части: «Суждения о вреде холода» (в нее входят описания болезней, происходящие из-за внешних факторов), и «Очерки из золотой комнаты», в которую вошли описания заболеваний, возникающих из-за внутренних факторов.

В «Трактате о лихорадочных состояниях, вызванных холодом, и разных [внутренних] болезнях» со всеми подробностями описываются заболевания, вызванные внешними и внутренними факторами, систематизируется методы диагностики, лечения и лекарственные средства, используемые при распространенных заболеваниях, в нем созданы нормы клинического осмотра и распознания синдромов. Он ознаменовал завершение раннего этапа развития китайской клинической медицины и фармакологии. В нем описывается четыре метода диагностики: осмотр, выслушивание, опрос и ощупывание; восемь основных принципов распознания синдромов: [[Инь и Ян|инь, ян]], [[холод]], [[жар]], наружный, внутренний, недостаток и избыток; восемь методов лечения: потогонный, рвотный, слабительный, примирительный,<ref>Примирительный метод направлен на урегулирование конфликта между синдромами (например, наружным и внутренним, холода и жара), а также между плотными и полыми органами.</ref> согревающий, тонизирующий, очищающий и рассеивающий,<ref>Рассеивающий метод устраняет застой энергии-[[ци]], крови, воды и т. п. в организме и рассасывает различные опухоли.</ref> это классическое произведение китайской медицины.

В труде Чжан Чжунцзина разработаны вопросы особой диалектической диагностики китайской медицины, сохранившие значение до настоящего времени. Это произошло при жизни греко-римского врача Галена (129—199), который изложил основополагающее и обширное учение в области медицины, бывшее обязательным для западных врачей вплоть до конца средних веков.<ref name="Schnorrenberger 2003"/>

Трактат Чжан Чжунцина — первый в Китае медицинский труд, в котором содержатся принципы назначения лекарственных средств, связывающие теорию с практикой, что и заложило основу для последующего развития клинической медицины.

Чжан Чжунцзин оказал настолько глубокое влияние на последующие поколения врачей, что некоторые из них не вносили даже ничтожных изменений в состав лекарства, избегали малейшего несоответствия его рецептам и тщательно соблюдали меру каждого компонента в рецепте.

== Эпоха династий Цзинь (265—420) и Тан (618—907) ==

Правление династий Цзинь (265—420) и Тан (618—907) — это период расцвета феодализма, пик которого пришелся на эпоху Тан, когда бурное развитие переживали политика, экономика и культура. Медицина не была исключением. Теория медицины сделала очередной шаг в развитии. Кроме «Трактата о внутреннем», «Трактат о лихорадочных состояниях, вызванных холодом, и разных [внутренних] болезнях» и других древних медицинских памятников, упорядочивающих и комментирующих опыт предшественников, появились теория измерения пульса [[Ван Шухэ]], ставшая образцом для последующих диагностов; учение [[Чао Юаньфан|Чао Юаньфана]] о причинах и симптомах болезни, которое исследовало и объясняло причины возникновения заболеваний. Множество успехов было достигнуто и в фармакологии, открыты новые виды лекарств и создан новый способ классификации лекарственных веществ, появился первый во всем мире утвержденный и одобренный правительством «Новый травник». Клиническая медицина тоже переживала бурное развитие: в ней произошло выделение таких дисциплин, как терапия, хирургия, гинекология, педиатрия, травматология, массаж, акупунктура, невропатология и другие, получили известность произведения как об отдельных дисциплинах, так и содержащие сведения обо всех сферах медицины, появилось множество эффективных лекарственных средств, клиническое лечение стало более результативным. Династия Тан процветала, силы государства крепли, культура переживала подъем, и это способствовало укреплению контактов Китая с внешним миром в области медицины: происходил обмен знаниями с Кореей, Японией, Индией, Персией и другими странами. В них были известны такие труды по китайской медицине, как «Трактат о разных лихорадочных состояниях, вызванных холодом», «Трактат об источниках разных болезней», «Новый травник», «Канон основ иглоукалывания и прижигания», «Лекарственные рецепты ценою в тысячу золотых», «Канон пульса», а также различные китайские лекарства, что внесло определенный вклад в развитие мировой медицины и фармакологии.<ref name="Лю Сюань"/>

=== Ван Шухэ (180—270) и «Канон о пульсе» ===

:'''''Основной источник раздела: '''История китайской медицины''<ref name="Лю Сюань"/>

Диагностика по пульсу — один из самых важных методов обследования и самая удивительная техника постановки диагноза в китайской медицине. Несколько тысяч лет назад не существовало специальных приспособлений для обследования, и врачи, в основном полагаясь на диагностику по пульсу в сочетании с визуальным и тактильным осмотром и опросом, могли определять место и характер заболевания, то есть «тремя пальцами познавать сущее». Ван Шухэ, живший во времена правления династии Западная Цзинь, обобщил знания о пульсологии и написал первую в Китае книгу в этой области — «Канон о пульсе».

В «Каноне о пульсе» впервые обобщались двадцать четыре вида пульса: ''фу'', ''коу'', ''хун'', ''хуа'', ''шу'', ''цу'', ''сянь'', ''цзинь'', ''чэнь'', ''фу'', ''гэ'', ''ши'', ''вэй'', ''сэ'', ''си'', ''жуань'', ''жо'', ''сю'', ''сань'', ''хуань'', ''чи'', ''цзе'', ''дай'', ''дун'', приводилось описание каждого из них и разъяснялось клиническое значение различных диагностик. Другим важным достижением «Канона о пульсе» было установление «закона о точках биения пульса», то есть соответствия между тремя точками биения пульса на руках и внутренними органами, что стало образцом проверки пульса для последующих поколений.

=== Травник Шэнь-нуна (II в.) — самый ранний фармакологический труд ===

:'''''Основной источник раздела: '''История китайской медицины''<ref name="Лю Сюань"/>

«Травник Шэнь-нуна» (''кит.'' 神農本草經 ''Shénnóng Běncǎo Jīng'') является самым ранним фармакологическим произведением из ныне существующих, считается, что он написан Шэнь-нуном, однако точный автор не известен.

Исследователи считают, что текст представляет собой сборник устных преданий, записанных примерно между 200 и 250 годами нашей эры.<ref name="Unschuld 1986.17">''Unschuld, Paul U.'' (1986). Medicine in China: A history of Pharmaceutics. Berkeley: Univ. of California Pr. P.17. ISBN 9780520050259.</ref>

«Травник Шэнь-нуна» содержит три цзюаня<ref name="Цзюань"/> с записями о 365 лекарственных веществах (252 растительного происхождения, 67 животного происхождения и 46 минерального происхождения), эти вещества разделены на три класса (верхний, средний и нижний), в книге впервые осуществлена классификация лекарств в соответствии с их свойствами. В травнике изложена теория фармакологической сочетаемости, обладающая большой практической ценностью и включающая в себя понятия ''цзюнь'' — государь, ''чэнь'' — министр, ''цзо'' — помощник, ''ши'' — посланец, и описания принадлежности лекарств к четырем видам погоды и пяти видам вкуса.<ref>Согласно данной теории фармакологической сочетаемости, лекарственные вещества в рецептах были разделены на четыре класса. Вещества первого класса (''цзюнь'' — государь) являлись главным компонентом в рецепте и лечили основные проявления болезни. Вещества второго класса (''чэнь'' — министр) усиливали действие основного компонента. Вещества третьего класса (''цзо'' — помощник) регулировали взаимодействие ''цзюнь'' и ''чэнь''. Вещества четвертого класса (''ши'' — посланник) ускоряли лечебный эффект и согласовывали между собой действие всех компонентов в рецепте.</ref>

=== Хуанфу Ми (215—282) и «Канон основ иглоукалывания и прижигания» ===

:'''''Основной источник раздела: '''История китайской медицины''<ref name="Лю Сюань"/>

[[Хуанфу Ми]] (215—282), обобщив теорию и практику применения иглоукалывания в лечении болезней, написал первый в Китае труд об акупунктуре «Канон основ иглоукалывания и прижигания». Хуанфу Ми изначально был историком, но когда в зрелом возрасте у него стали болеть суставы, решил начать изучение китайской медицины, уделив особое внимание акупунктуре.

«Канон основ иглоукалывания и прижигания», состоящий из двенадцати цзюаней<ref name="Цзюань"/> и 128 глав, упорядочил знания об акупунктурных каналах, точках, методах лечения от теории до практики. До появления «Канона» уже существовали «Трактат о внутреннем», «Ответы на трудные вопросы» и другие труды, связанные с акупунктурой, а такие знаменитые врачи, как [[Бянь Цюэ]] и [[Хуа То]], владели искусством иглоукалывания, однако «Канон основ иглоукалывания и прижигания» Хуанфу Ми впервые систематизировал разрозненные теоретические сведения, содержащиеся в различных трактатах, и клинический опыт предшественников. Главное достижение этой книги заключается в выделении 349 акупунктурных точек и в описании их локализации, также в нем разъясняются способы иглоукалывания и противопоказания, выдвигается свыше восьмисот болезней и их симптомов, которые может вылечить акупунктура. «Канон основ иглоукалывания и прижигания» оказал большое влияние на последующие поколения, установил стандарты акупунктуры и стал обязательным учебным пособием для изучающих китайскую медицину.

=== Гэ Хун (283—343) и «Предписания для неотложной помощи» ===

В книге 340 года н. э. «Предписания для неотложной помощи» легендарный даосский ученый и алхимик [[Гэ Хун]] (283—343), чья необыкновенная личность была окруженная самыми фантастическими легендами, привел рецепт, эффективный для лечения малярии. Гэ Хун советовал взять горсть листьев полыни и выдавить из них сок в большом количестве холодной воды, а не в горячей, как это обычно делалось в те времена. Много позже, уже в 20-м веке при Мао Цзедуне, китайские ученые попробовали холодную экстракцию и добились стабильных результатов при испытании полученного препарата на крысах в процессе поиска современных препаратов для лечения малярии.<ref name="Клещенко 2015"/><ref name="Кузнецов 2015"/>

=== Сунь Сымяо (581—682) и «Тысяча золотых рецептов» ===

:'''''Основной источник раздела: '''История китайской медицины''<ref name="Лю Сюань"/>

[[Сунь Сымяо]] (581—682) — легендарная фигура в истории китайской медицины, [[даосизм|даосский]] монах, живший во времена династии Тан, знаменитый врач и фармацевт, которого люди прозвали «царем лекарств». Он с детства проявлял способности к наукам, в восемнадцать лет решил изучать медицину, ушел отшельником в горы, где собирал целебные травы, совершенствовал дао и закалял энергию-[[ци]]. Он не поступил на службу, а стал известным врачом, снискав уважение при жизни и после смерти.

«Тысяча золотых рецептов» и «Дополнение к тысяче золотых рецептов» Сунь Сымяо, каждая из которых содержит по тридцать цзюаней,<ref name="Цзюань"/> являются первыми энциклопедиями в истории китайской медицины. В них подробно описывались теория и лекарства, методы диагностики и лечения, способы укрепления и поддержания здоровья и демонстрировались главные достижения медицины до эпохи Тан.

В главах «Достоинства врача» и «Мастерство врача» из «Дополнения к тысяче золотых рецептов» подробно рассказывается о понятиях врачебной этики (дух-''цзин'' и честность-''чэн''), которыми руководствовались последующие поколения врачей.

Сунь Сымяо прожил больше ста лет, используя научные методы продления жизни. Он положил начало позитивным практикам сохранения здоровья (диеты, гимнастика ''даоинь'', массаж и другие способы), личным примером показывал эффективный путь сохранения здоровья, которым до сих пор руководствуются люди в повседневной жизни.

=== Приоритет китайской медицины в области профилактической медицины ===

Значительное место в китайской медицине всегда занимала превентивная медицина. Идея предотвращения [[болезнь|болезней]] стояла в самом начале дошедшего до нас врачебного наследства Древнего Китая. Так, например, содержанием одного из диалогов в первой главе книги «Нэйцзин» является вопрос о том, как человек может сохранять свое [[здоровье]]. По этой причине [[гигиена|гигиенические мероприятия]] и борьба с [[паразиты|паразитами]] постоянно играли важную роль в китайской истории. В период династии Тан (618—907) китайским врачам уже было известно, что [[проказа]] является [[инфекционные болезни|инфекционной болезнью]], и больные [[изоляция|изолировались]] от здоровых людей.<ref name="Schnorrenberger 2003"/>

== Эпоха династий Сун (960—1279), Цзинь (1115—1234) и Юань (1271—1368) ==

Период правления династий Сун (960—1279), Цзинь (1115—1234) и Юань (1271—1368) характеризуется появлением и свободным сосуществованием различных школ китайской медицины. На основе перенятых теорий и накопленного опыта, а также под влиянием интереса к естественным наукам и при особой поддержке, которую оказывали правители медицине, каждая клиническая дисциплина продолжала развиваться и сформировала собственную систему. Каждый из четырех светил времен правления династий Цзинь и Юань представлял какое-либо направление в медицине, таким образом, разнообразие школ способствовало появлению новых методов исследования, обогащению теории китайской медицины и развитию учения о различении синдромов. В то же время активно развивались фармакология и судебная медицина. Кроме этого, стоит отметить и достижения государства в области развития медицинской инфраструктуры, воплотившиеся в реорганизации Управления по делам медицины, основании государственных аптек, развитии медицинского образования. Таким образом, отличительной чертой развития китайской медицины в этот период являлось небывалое оживление в исследовательской и практической деятельности и постепенная стандартизация системы здравоохранения.<ref name="Лю Сюань"/>

=== Начало борьбы с оспой (XI век) ===

Предохранительные [[прививки]] против [[оспа|оспы]] были проведены впервые не английским врачом [[Джемпер]]ом (1749—1823), как считают на Западе. Противооспенная прививка была открыта в Китае и впервые использована здесь приблизительно в XI столетии, причем [[сыворотка]], взятая у больных оспой, вводилась здоровым людям в целях [[профилактика|профилактики]].<ref name="Schnorrenberger 2003"/>

Около 1000 года люди в Китае вдыхали через нос порошок из мелко истолченных струпьев оспенных больных или вставляли в уши кусочки ваты, вымоченные в оспенном гное.<ref name="BBC 2020.12.13">[https://www.bbc.com/russian/features-55274843 Как вакцины изменили мир. История прививок от 18 века и до наших дней — BBC, 13.12.2020.]</ref>

Китайская книга «Новая книга о прививках против оспы» (Чжун-тоу Хин-жу), новаторский труд в области [[иммунология|иммунологии]], была известна в XVI веке в некоторых странах Европы и Азии.<ref name="Schnorrenberger 2003"/>

=== Цзинь-юаньская реформа в китайской медицине (XII — XIV века) ===

:'''''Источник раздела: '''Цзинь-юаньская реформа в традиционной китайской медицине''<ref name="Еремеев 2011">[http://www.synologia.ru/a/%D0%A6%D0%B7%D0%B8%D0%BD%D1%8C-%D1%8E%D0%B0%D0%BD%D1%8C%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F_%D1%80%D0%B5%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0_%D0%B2_%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B9_%D0%BA%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%B9%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B9_%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%B5 ''Еремеев В.Е.'' Цзинь-юаньская реформа в традиционной китайской медицине. Ст. опубл.: Общество и государство в Китае: XLI научная конференция / Ин-т востоковедения РАН. - М.: Вост. лит., 2011. – 440 с. – (Ученые записки Отдела Китая ИВ РАН. Вып. 3 / редкол. А.А. Бокщанин (пред.) и др.). – ISBN 978-5-02-036461-5 (в обл.). С. 145-149.]</ref>

«Цзинь-юаньская медицинская реформа» получила свое наименование от эпох правления династий Цзинь (чжурчжэньская; 1115—1234) и Юань (монгольская; 1271—1368), в которые она происходила. Эта реформа сопровождалась появлением четырех медицинских школ (''цзинь юань сы да цзя'' 金元四大家 – «четыре цзинь-юаньские великие учения»), различающихся в вопросе причин болезней и стратегии их лечения. В целом эти школы базировались на классических представлениях традиционной китайской медицины, но отличались их трактовками, которые, как полагалось, были обусловлены новыми условиями медицинской практики. Большая часть историков китайской медицины считает, что цзинь-юаньские новшества стали одной из существенных эволюционных ступеней  в китайской медицине, но другая их часть полагает, что указанные четыре школы являются все лишь уходом от базовых положений в ту или иную крайность.<ref name="Вогралик 1961">''Вогралик В.Г., Вязьменский Э.С.'' Очерки китайской медицины. М., 1961.</ref><ref name="Croizier 1968">''Croizier R.-C.'' Traditional Medicine in China: Science, Nationalism, and the Tensions of Cultural Change. Cambridge, 1968.</ref><ref name="Unschuld 1985">''Unschuld P.-U.'' Medicine in China: A History of Ideas. Berkeley, 1985.</ref><ref name="Ли Юнь 1988">''Ли Юнь.'' Чжун и жэнь мин цыдянь (Биографический словарь китайской медицины). Пекин, 1988.</ref><ref name="">''Чжэнь Чжи-я.'' Чжунго и сюэ ши (История китайской медицины). Пекин, 1987.</ref>

Реформаторами были «Четыре светила медицины времен правления династий Цзинь и Юань» — это [[Лю Ваньсу]] (1120—1200), [[Чжан Цунчжэн]] (1156—1228), [[Ли Гао]] (1180—1251) и [[Чжу Чжэньхэн]] (1281—1358), теоретические воззрения и клиническая практика которых во многих аспектах положили начало новому этапу в развитии китайской медицины и оказали влияние на потомков. «Теория огня и жара» Лю Ваньсу, «теория нападения на пагубное» Чжан Цунчжэна, «теория желудка и селезенки» Ли Гао и «теория жара от печени» Чжу Чжэньхэна применялись к болезням, вызванным как внешними, так и внутренними факторами. Каждая из них имела свои особенности, обогатила теорию китайской медицины, открыла новые способы клинического лечения, сформировала различные медицинские школы и оживила обстановку в медицинских и фармацевтических кругах того времени.<ref name="Лю Сюань"/>

==== {{Якорь|ИА-ЦЮРКМ-ШУО}}Лю Ваньсу (1120—1200) и «Школа управления огнем» ====

Первое из «четырех цзинь-юаньских великих учений» принадлежит [[Лю Ваньсу]] 劉完素 ([[Лю Шоучжэнь]] 劉守真; 1120–1200), который жил в Хэцзяни 河間 (совр. Хэбэй 河北), вследствие чего его школу назвали «хэцзяньской».

Главная идея учения Лю Ваньсу заключалась в том, что все указанные в [[Су вэнь]] «шесть [патогенных] влияний» (''лю ци'' – [[ветер]], [[холод]], [[Летний жар|летняя жара]], [[сырость|влажность]], [[сухость|засуха]], и [[огонь]]) проявляются в [[организм]]е как патогенный «огонь» (''хо'' 火). Он считал, что ''«огонь и жар вызывают болезни»'' (''хо жэ чжи бин'' 火熱致病) и лечить их надо [[холод]]ом (''хань'' 寒) и прохладой (лян 涼), поэтому его школа называется «школа управления огнем» (''чжу хо сюэ пай'' 主火學派) или «школа холода и прохлады» (''хань лян сюэ пай'' 寒涼學派). Один из его главных принципов лечения заключался в том, что следует «подавлять сердечный огонь и увеличивать почечную воду» (''цзян синь хо и шэнь шуй'' 降心火益腎水).

Он не настаивал, что лечение всегда должно быть направлено на охлаждение больных органов, но отмечал, что в его время в Хэбэе лихорадочные болезни доминировали, и такой метод оказывался наиболее эффективным. Это утверждение было в духе поддерживаемой им идеи, что всякое лечение должно исходить из времени и места проживания пациента, а также особенностей его организма.

==== {{Якорь|ИА-ЦЮРКМ-ШЛО}}Чжан Цунчжэн (1156—1228) и «Школа лечения очищением» ====

Вторым участником «цзинь-юаньской реформы» был врач [[Чжан Цунчжэн]] 張從正 ([[Чжан Цзыхэ]] 張子和, [[Чжан Дайжэнь]] 張戴人; 1156—1228).

Чжан Цунчжэн полагал, что «болезни вызывают вредители жизни» (''бин ю се шэн'' 病由邪生). Так, большинство болезней происходит из-за воздействия на организм «внешних вредностей» (''вай се'' 外邪) – шести «небесных» экзогенных патогенов ([[ветер]], [[холод]], [[летняя жара]], [[сырость]], [[сухость|засуха]], и [[огонь]]) и шести «земных» экзогенных патогенов ([[туман]], [[роса]], [[дождь]], [[град]], [[лед]], и [[грязь]]). Причем степень их вредного влияния зависит от местных и сезонных условий. Кроме того, болезни могут возникать из-за некачественной пищи и питья или неподходящего рациона питания. Особенно вредным Чжан Цунчжэн считал чрезмерное употребление пищи одного рода, который он определял по ее вкусу. Таким образом, например, вредным было употребление слишком большого количества кислой или соленой пищи.
 
Чжан Цунчжэн учил, что «вредителей жизни» (''се шэн'' 邪生) следует избегать, а если это не возможно, то устранять с помощью «трех методов» (''сань фа'' 三法): «потения» (''хань'' 汗), «рвоты» (''ту'' 吐) и «очищения» (''ся'' 下), под которым он в данном случае понимал освобождение от мочи, вздутий и кала. Все эти методы полагались как «очищение» в широком смысле этого слова, поэтому его школа называется «школа лечения очищением» (''гун ся сюэ пай'' 攻下學派) или «школа устранения вредностей» (''гун се сюэ пай'' 攻邪學派). Эти методы были признанными эффективными еще в ''Шан хань лун'', но он сумел их развить. В дополнение к медикаментам он рекомендовал прижигание, иглоукалывание, массаж, пропаривание и психотерапию.

==== {{Якорь|ИА-ЦЮРКМ-ШСЖ}}Ли Гао (1180—1251) и «Школа селезенки и желудка» ====

Третью школу основал [[Ли Гао]] 李杲 ([[Ли Минчжи]] 李明之; 1180—1251).

Исходя из тезиса [[Нэй цзин]], что «желудочное ци является корнем человека» (''жэнь и вэй ци вэй бэнь'' 人以胃氣為本), Ли Гао утверждал, что «сто болезней порождаются внутренними повреждениями [[селезенка|селезенки]] и [[желудок|желудка]]» (''нэй шан пи вэй бай бин ю шэн'' 內傷脾胃百病由生). Эти два органа рассматривались в китайской медицине как принадлежащие одной из шести функциональных систем организма, обозначаемой стихией «[[Земля|почва]]» (''ту'' 土).

Повреждения селезенки и желудка, согласно Ли Гао, происходят по следующим причинам: неправильное [[питание]], включающее потребление сырых, неподогретых, жирных и немытых пищевых продуктов, [[труд|физическое перенапряжение, доводящее организм до истощения]], [[эмоции|аффекты]], которые возбуждают «сердечный огонь» и, как следствие, угнетают селезенку и желудок. Он указывал, что болезни часто возникают там, где царит [[бедность]], [[война|войны]] и [[притеснение]].

В отличие от [[Лю Ваньсу]] и [[Чжан Цунчжэн]]а, которые считали вредными тонизирующую и нагревающую терапии, Ли Гао опирался прежде всего на них. Лечение болезней должно заключаться в «регулировании-настраивании/выхаживании селезенки и желудка» (''тяо ли пи вэй'' 調理脾胃), что подразумевает стимулирование «полезных ци» (''и ци'' 益氣), «поднятие ян» (''шэн ян'' 升陽) и «поднятие и возрождение чистого ян» (''шэн цзюй цин ян'' 升舉清陽). Поэтому его школа называется «школой селезенки и желудка (''пи вэй сюэ пай'' 脾胃學派) или «школой восполнения [стихии] почва» (''бу ту сюэ пай'' 補土學派).

Ли Гао считал, что разработанная им терапия особенно эффективна на поздних стадия лихорадочных заболеваний, когда организм ослаблен и ему требуется стимуляция.

==== Чжу Чжэньхэн (1281—1358) и «Школа кормления инь» ====

[[Чжу Чжэньхэн]] 朱震亨 ([[Чжу Яньсю]] 朱彥修; [[Чжу Даньси]] 朱丹溪; 1281—1358) был последним из «реформаторов».

Согласно учению Чжу Чжэньхэна, подавляющее большинство заболеваний происходит вследствие того, что в организме «ян имеется в избытке, а инь недостаточен» (''ян ю юй инь бу цзу'' 陽有餘陰不足) и, в частности, активна янская стихия «[[огонь-министр]]» (''сян хо'' 相火), поэтому лечение должно заключаться в «кормлении инь» (''ян инь'' 養陰) и «подавлении огня» (''сян хо'' 降火), вследствие чего его школа называется «школой кормления инь» (''ян инь сюэ пай'' 養陰學派) или «школой поднятия инь» (''цзы инь сюэ пай'' 滋陰學派).
 
В символике традиционной китайской медицины различается два вида огня: «огонь-правитель» (''цзюнь хо'' 君火), отвечающий за [[Тонкий кишечник|тонкую кишку]] и [[сердце]], и «[[огонь-министр]]» (''сян хо'' 相火), отвечающий за [[перикард]] и «[[три обогревателя]]» (''сань цзяо'' 三焦), под которыми подразумеваются три функциональные системы — верхняя, находящаяся выше диафрагмы и включающая в себя [[сердце]] и [[легкие]], средняя, находящаяся между диафрагмой и пупком и включающая [[селезенка|селезенку]], [[желудок]], [[печень]], [[желчный пузырь]], и нижняя, находящаяся ниже пупка и включающая [[почки]], [[мочевой пузырь]], [[Толстый кишечник|толстую]] и [[Тонкий кишечник|тонкую кишки]]. Таким образом, говоря о чрезмерной активности «огня министра», Чжу Чжэньхэн имел в виду, по сути, активность всех этих органов. При этом он считал селезенку и желудок главным источником [[ци|пневмы-ци]], которую можно перераспределять так, чтобы поддерживать в организме силы инь. Кроме того, причины болезней он видел в [[Застой Ци|застоях пневмы-ци]], влаги, флегмы, огня, [[Застой Крови|крови]] и пищи. Был сторонником иньской диеты и ограничений в сексуальных желаниях.

Наиболее выдающимися представителями школы Чжу Чжэньхэна были [[Ван Люй]] 王履 ([[Ван Аньдао]] 安道, [[Ван Цзисоу]] 王畸叟; 1332–1391), [[Дай Сыгун]] 戴思恭 ([[Дай Юаньли]] 戴原禮; 1324–1405) и [[Ван Лунь]] 王綸 ([[Ван Жуянь]] 王汝言; 1453–1510).

==== Общая характеристика школ цзинь-юаньской реформы и их дальнейшее развитие ====

Каждая из четырех школ представила определенную причину болезни и соответствующий терапевтический подход, которые могут быть разделены на два направления:
# одно основывалось на предположении, что болезни вызываются главным образом избытком («огня» – [[Лю Ваньсу]] и [[Чжу Чжэньхэн]] – или неких патогенных факторов – [[Чжан Цунчжэн]]) и поэтому терапия должна заключаться в уничтожении избытка или чистке [[организм]]а.
# другое поддерживало соображение, что болезни вызваны дефицитом («[[ци]] [[Желудок|желудка]] и [[Селезенка|селезенки]]» – [[Ли Гао]]) и поэтому в лечении надо использовать тонизирование и поддержку.

В последующие эпохи Мин (1368—1644) и Цин (1644—1912) в основном развивались модифицированные школы [[Ли Гао]] и [[Чжу Чжэньхэн]]а под названиями соответственно «школы восполнения тепла» (''вэнь бу сюэ пай'' 溫補學派) и «школы вскармливания инь» (''ян инь сюэ пай'' 養陰學派).

== Эпоха династий Мин (1368—1644) и Цин (1644—1912) ==

Правление династий Мин (1368—1644) и Цин (1644—1912) — это период обобщения и углубления знаний по китайской медицине, который характеризуется двумя важными достижениями. Во-первых, появилось большое количество произведений, систематизирующих знания в каждой области китайской медицины, полученные на прошлых этапах развития, например, «Компендиум лекарственных веществ», «Образцы диагностики и лечения», «Собрание сочинений Цзин Юэ», «Золотое зерцало основ медицины»; во-вторых, на основе изучения болезней, вызванных внешними факторами, и обширной лечебной практики сформировалось учение о лихорадочных заболеваниях и повысилась эффективность лечения инфекционных эпидемий. Кроме этого, особого внимания заслуживает труд [[Ван Цинжэнь|Ван Цинжэня]] «Исправление заблуждений в лесе медицинской литературы», корректирующий анатомические ошибки, допущенные врачами древности. В эпоху Мин была установлена форма записи историй болезни; появились первые общества и журналы народной медицины.<ref name="Лю Сюань"/>

В эпоху правления династий Мин и Цин китайская медицина стала чаще соприкасаться с медициной других стран. [[Ма Хуань]] в своем «Обозрении чудес со всех концов света» сообщает, что, когда [[Чжэн Хэ]] отправился в путешествие на запад, <ref>Путешествия [[Чжэн Хэ]] (букв. «Чжэн Хэ идет в Западный Океан») — семь плаваний китайского флота в Юго-Восточную Азию и Индийский океан в 1405-1433 гг.</ref> на его кораблях было почти двести медицинских чиновников и врачей, которые могли обменивать и распространять лекарства китайской медицины и связанные с ними знания. В это время китайская медицина пришла в Корею, Японию и другие азиатские государства, а фармакология, акупунктура и искусство прививания оспы были завезены в Европу. В то же время некоторые знания иностранной медицины и фармакологии проникли в Китай, обогатив и стимулировав развитие китайской медицины.<ref name="Лю Сюань"/>

=== Борьба с лихорадочными заболеваниями в эпоху династии Мин (1368—1644) ===

Во времена династии Мин (1368—1644) люди постоянно терпели лишения и страдали от эпидемий. Согласно историческим записям, в течение двухсот лет с периода правления Чжу Ди под девизом «Юнлэ» до правления Чжу Юцзяня под девизом «Чунчжэнь» в стране случилось не менее девятнадцати крупных эпидемий. Сосредоточив внимание на ужасных последствиях, которые влечет за собой распространение «вредоносной энергии-[[ци]]», врачи эпохи Мин на основе опыта предшественников и исследований по данным наблюдений дали исчерпывающее объяснение причинам и патогенезу лихорадок. Учения о лихорадочных заболеваниях было представлено такими трудами, как «Суждения об эпидемии чумы» [[У Юсин]]а, «Суждения о теплом и горячем» [[Е Гуй|Е Гуя]], «Статьи по различению болезней тепла» [[У Тан]]а.<ref name="Лю Сюань"/>

В XVI веке в Китае при помощи чая из полыни лечили малярию.<ref name="Кузнецов 2015">[https://nplus1.ru/material/2015/10/05/nobel ''Даниил Кузнецов'' Борцы с паразитами. В Стокгольме вручили Нобелевские премии по физиологии и медицине. N+1, 05.10.2015.]</ref>

=== Борьба с оспой в конце XV — начале XVI вв. ===

В конце XV — начале XVI века в Китае были изобретены методы прививания оспы, которые эффективно предотвращали распространение этого заболевания. Искусство прививания оспы включало еле дующие методы:<ref name="Лю Сюань"/>
# ''доуифа'' (нижнее белье больного надевали на здорового человека, чтобы заразить его оспой и выработать иммунитет);
# ''бимяофа'', включавший в себя три других метода — ''доуцзянфа'' (метод заключался в том, что язву больного протыкали, окунали в свежий гной ватный тампон и вставляли его в нос здорового человека), ''ханьмяофа'' (метод, при котором струпья с тела больного растирали в порошок и затем через трубочку вдували в ноздри здорового человека;  и ''шуймяофа'' (метод, при котором порошок из струпьев смешивали с водой или с женским молоком, обмакивали в нем ватный тампон и вставляли в нос здорового человека).

Впоследствии эти способы прививания оспы проникли в Японию, Корею, а в начале XVIII века и в Европу.<ref name="Лю Сюань"/>

=== Ли Шичжэнь (1518—1593) и «Компендиум лекарственных веществ» ===

Имевшая нормативное значение китайская книга по лекарственной терапии «Бэн-Цзяо Ган-Му» («Компендиум лекарственных веществ») издана [[Ли Шичжэнь|Ли Шичжэнем]] (1518—1593) в 1578 году и была переведена на многие языки, в том числе на латинский, корейский, японский, русский, английский и французский, и получила широкое распространение в западном мире.<ref name="Schnorrenberger 2003"/>

«Компендиум лекарственных веществ» объединил в себе великие достижения китайской традиционной фармацевтики до XVI века. Ли Шичжэнь, отец которого был врачом, продолжил заниматься традиционной семейной профессией, отказался сдавать экзамены на должность чиновника и стал известным врачом. В процессе врачебной практики он изучил большое количество древней медицинской литературы, систематизировал и обобщил знания о ботанике и составил «Компендиум», работа над которым заняла у него около тридцати лет. Книга содержит 52 цзюаня,<ref name="Цзюань"/> более 1,9 миллиона иероглифов, описания свыше 1800 видов лекарственных веществ (более 300 из них ранее нигде не упоминались), деление лекарств на шестьдесят видов и более десяти тысяч рецептов.<ref name="Лю Сюань"/>

Ли Шичжэнь применял экстракт полыни для лечения заболеваний, схожих по симптомам с малярией.<ref name="Кузнецов 2015"/>

== Упадок китайской медицины с середины XIX в. ==

Под влиянием западных колониальных держав с середины XIX века начался упадок традиционной медицины в Китае. Господствующая верхушка страны начала отдавать предпочтение западной медицине; традиционная китайская медицина подвергалась дискриминации как примитивная и отсталая и начала приходить в упадок.<ref name="Schnorrenberger 2003"/>

С приходом западной медицины и постепенным расширением ее влияния, на пути развития китайской медицины возникли препятствия. Западная медицина на¬чала проникать в Китай вместе с христианством еще на рубеже эпох Мин и Цин, однако в то время ее влияние было невелико. К началу XIX века западные страны усилили агрессию по отношению к Китаю, в страну приехало множество миссионеров, которые способствовали все большему распространению западной медицины, в приморских городах при храмах начали строиться больницы, а после Опиумных войн (1840—1842 и 1856—1860) их строительство с побережья переместились на внутренние территории страны. Кроме этого, окончательному приходу в Китай западной медицины способствовало создание университетов западной медицины и привлечение в них студентов-китайцев, переводы трудов по западной медицине, выпуск научных периодических изданий. С появлением в Китае западной медицины, созданной на современной научно-технической базе, в развитии китайской медицины возникли проблемы, требовавшие скорейшего разрешения.<ref name="Лю Сюань"/>

Дело дошло до настоящего подавления китайской медицины при гоминдановском правительстве (1912—1949).<ref name="Schnorrenberger 2003"/>

В это же время зародилась школа слияния китайской и западной медицины, выступающая за сохранение и распространение теории китайской медицины посредством сравнения различий двух медицинских систем. Впоследствии появилось течение «онаучивания» китайской медицины, выступавшее за преобразование теории китайской медицины.<ref name="Лю Сюань"/>

== Начало изучения китайской медицины на западе в&nbsp;XX&nbsp;в. ==

На западе первой работой, посвященной традиционной китайской медициной, стал труд профессора, доктора медицины и доктора философии F.Hubotter «Китайская медицина в начале XX столетия и ход ее исторического развития», вышедший в 1929&nbsp;г.

== Возрождение китайской медицины в коммунистическом Китае с&nbsp;1949&nbsp;г. ==

: '''''Основной источник раздела: '''Основы китайской медицины''<ref name="Maciocia 2011">''Джованни Мачоча'' Основы китайской медицины — М: «Рид Элсивер», 2011. Т.1.</ref>

Лишь после прихода к власти Мао Цзэдуна произошло возрождение традиционной медицины, которое принесло ей снова мировое признание.<ref name="Schnorrenberger 2003"/> После образования КНР государство всеми силами стало поддерживать китайскую медицину, курс государственного здравоохранения переместился от идеи «слияния китайской и западной медицины» к идее их «равнозначности».<ref name="Лю Сюань"/>

О том, насколько современный Китай (после 1949 г.) изменил, «чрезмерно систематизировал» или даже исказил китайскую медицину и [[чжэнь-цзю|акупунктуру]], не прекращаются дебаты. Конечно, современный [[коммунизм|коммунистический]] режим оказал влияние на китайскую медицину, так же как оказывали влияние на нее и императорские династии прошлого. Несомненно, «систематизация» китайской медицины имела место, что было продиктовано в большей степени необходимостью подготовки как можно большего количества врачей в связи с драматической ситуацией, сложившейся в китайском [[здравоохранение|здравоохранении]] к 1950 г., нежели сознательным стремлением к насаждению [[марксизм]]а в здравоохранении. Кроме того, ряд шагов, связанных с «систематизацией» китайской медицины, был предпринят еще до 1949 г.

Новое коммунистическое правительство столкнулось с необходимостью оказывать медицинские услуги населению, истощенному многочисленными [[эпидемиям]]и, скудным питанием, двадцатью пятью годами [[гражданская война|гражданской войны]] и [[голод]]а. Было принято волевое решение положиться на китайскую медицину и поднять ее на новый уровень. Другого выбора просто не было. Решение было принято исходя не из убеждения о ценности китайской медицины, но из острой необходимости, ибо от этого зависели жизни миллионов крестьян.

Другим важным фактором, который подтолкнул к необходимости «систематизировать» китайскую медицину, было стремление сделать ее более «[[наука|научной]]», чтобы получившие западное образование китайские доктора западной медицины с большей готовностью принимали ее. Следует иметь в виду, что в 1950-е гг. в Министерстве здравоохранения КНР шла жестокая борьба между сторонниками китайском медицины и «модернизаторами». Эта необходимость сделать китайскую медицину более «научной» была заметна и до 1949 г.

Поэтому систематизация медицины, которая произошла в современном Китае, является скорее результатом необходимости создания в Китае ряда образовательных учреждений, в которых тысячи студентов обучались бы китайской медицине рациональным образом, чем планом по насаждению марксистской идеологии и подавлению вольнодумства. Для основания таких учебных заведений необходимо было прежде всего разработать учебный план, который неизбежно «систематизирует» материал, включая в себя одни предметы и исключая другие.

То, что современная китайская медицина не отрицает классического влияния, видно прежде всего по двум примерам: во-первых, в современном Китае переизданы все классические труды по [[медицина|медицине]], но в упрощенном, адаптированном виде, что делает их более доступными для читателя и позволяет включать эти тексты в учебную программу медицинских колледжей (во всех крупных китайских колледжах есть кафедра ''Нэй Цзин''); во-вторых, в Китае издается множество современных книг, в которых приводится опыт как древних, так и современных известных докторов. Одна из этих книг переведена на английский язык и называется «Основы современной китайской акупунктуры: Клиническое применение» («Essentials of Contemporary Chinese Acupuncturists' Clinical Experience»)<ref>''Chen Youbang, Deng Liangyue'' Essentials of Contemporary Chinese Acupuncturists' Clinical Experiences. Foreign Languages Press, Beijing, 1989.</ref>.

Кроме того, следует признать, что некоторые последствия «систематизации» вполне благоприятны. Логический и структурированный путь объяснения функций и паттернов [[Внутренние органы|Внутренних Органов]] оказался очень полезным для практики. Например, когда мы изучаем функции Внутренних Органов, мы систематизировано перечисляем [[органы чувств|орган чувств]], [[ткани|ткань]] и [[жизненные субстанции]], находящиеся под влиянием каждого [[орган]]а. Такая систематизация полезна, так как информация об этом рассеяна по различным главам древних классических источников.

Конечно, [[марксизм|марксистская]] [[идеология]], господствующая в современном Китае, оказала влияние на китайскую медицину, что проявилось в упразднении одних и умолчании ряда других аспектов китайской медицины, которые не подходили под разряд «научных» взглядов, созвучных марксисткой философии. Так, например, в современных китайских книгах в разделах о Внутренних Органах говорится о том, что [[Печень]] хранит [[Кровь]], что она открывается в [[глаза]] и контролирует [[сухожилия]], но ничего не говорится о том, что она вмещает Эфирный Дух (''[[Хунь]]''), поскольку сама концепция Эфирного Духа претит марксисткой идеологии. Однако в некоторых современных книгах есть упоминания об Эфирном Духе в контексте психических заболеваний.<ref>''Wang Ke Qin'' Theory of the Mind in Chinese Medicine (''Zhong Yi Shen Zhu Xue Shen Zhu Xue Shuo''). Ancient Chinese Medical Texts Publishing House, Beijing, 1988.</ref>

Влияние марксизма на китайскую медицину не следует рассматривать как помеху по следующим причинам: во первых, имеется полноценный доступ ко всем классическим источникам по китайской медицине, и потому можно восстановить любую древнюю концепцию, которая отсутствует в современной китайской медицине; во-вторых, влияние марксисткой философии на китайскую медицину — это тонкий налет, под которым — глубокий слой [[неоконфуцианства]]. Исповедовавшие неоконфуцианство мыслители империи Сун (960—1279) и динатии Мин (1368 — 1644) изменяли, систематизировали, а иногда и искажали китайскую медицину по крайней мере не в меньшей мере, чем современные марксистские философы.

В 1960-е начали бурно развиваться все области китайской медицины: от теоретической системы до клинической практики, от образования до научных исследований, от систематизации древних памятников до создания научной дисциплины, которая сочетала бы методы обеих медицинских систем.<ref name="Лю Сюань"/>

В настоящее время в КНР признают, что будущее китайской медицины заключается в соединении традиционной китайской и современной западной методик.<ref name="Schnorrenberger 2003"/>

== 2019—2020: китайская медицина в борьбе с коронавирусной инфекцией COVID-19 ==

:'''''Источник раздела: '''BBC, 04.03.2020.''<ref name="BBC 2020.03.04">[https://www.bbc.com/russian/features-51708954 ''Николай Воронин'' Арбидол, хвойник и корень солодки. Чем лечат китайский коронавирус? — BBC, 04.03.2020.]</ref>

Во время эпидемии коронавируса SARS-CoV-2, начавшейся в 2019 году, более 85% всех подтвержденных случаев коронавируса были зафиксированы в Китае, где наряду с привычными лекарствами почти всем госпитализированным пациентам назначались препараты традиционной китайской медицины (ТКМ).

Местные СМИ сообщали, что пациенты, параллельно проходившие лечение, как «западными» методами, так и методами ТКМ, выздоравливали лучше тех, кто принимал только «обычные» («западные») медикаменты. В городе Ханчжоу, например, таким образом удалось вылечить 88-летнюю пациентку, попавшую в больницу в критическом состоянии.

Формула лечения методами ТКМ была разработана в Восьмой народной больнице в Гуанчжоу, признана министерством науки и технологий провинции Гуандун и официально одобрена региональными властями.

Ю Цзяньхуа, заведующий отделением ТКМ инфекционной больницы в Ханчжоу, рассказал китайскому телеканалу CCTV, что его пациенты принимали два традиционных препарата: действие одного препарата помогает избавиться от мокроты в легких, другой борется с воспалением.

Наряду с основной терапией особый эффект при лечинии больных COVID-19 показала микстура Цинфей пайду (Qingfei Paidu), сообщало агентство Синьхуа со ссылкой на главврача одной из пекинских больниц Ван Ронбин.

== Место китайской медицины в системе здравоохранения Китайской Народной Республики в начале XXI века ==

К 2020 году в Китайской Народной Республике была сформирована сеть оздоровительных учреждений китайской медицины. Около 40% деревенских санитарных пунктов, 70% сельских амбулаторий, 90% центров общественного санитарного обслуживания в поселках городского типа и 100% городских больниц дают возможность получить лечение у специалиста традиционной медицины, а стоимость лечения в этих учреждениях покрывается базовой медицинской страховкой. Таким образом, китайская медицина, как и западная, является важным элементом государственного здравоохранения.<ref name="Лю Сюань"/>

== Примечания ==
{{примечания}}
{{ТКМ}}
[[Категория:Ревизия 2021.01.30]]