Редактирование: Желудок

'''Желудок''' (''лат.'' gaster) — переднее, следующее за пищеводом расширение [[кишечник|пищеварительной трубки]], в котором осуществляется механическая и химическая обработка пищи. Эти основные функции нередко приводят к разделению желудка на две камеры: мускульную, или жевательную, и собственно железистую.<ref name="БЭС">[http://enc-dic.com/biology/Zheludok-1875.html Биологический энциклопедический словарь / Гл.ред. М.С.Гиляров. М.: Сов.энциклопедия, 1996 г. Статья "Желудок"]</ref>

[[Желудок#В китайской медицине|В китайской медицине — один из полых органов, соответствующий первоэлементу «земля».]]

== Орган животных ==

: '''''Источник раздела:''' Биологический энциклопедический словарь''<ref name="БЭС"/>

=== У беспозвоночных ===

Желудок как обособленный отдел имеется уже у многих беспозвоночных. У многих членистоногих в желудке происходит перетирание пищи. Среди ракообразных железистый желудок имеют низшие, жевательный — высшие. У паукообразных желудок представлен первым отделом средней [[Кишечник|кишки]] со слепыми придатками. У насекомых хорошо развит жевательный желудок, железистый есть лишь у некоторых форм. У моллюсков в желудке открываются пищеварительные железы («[[печень]]»). Среди иглокожих желудок развит у морских лилий, морских звёзд и офиур. Обособленный желудок имеется у некоторых полухордовых и оболочников.

=== У хордовых ===

В целом эволюция желудка, связанная с экологической специализацией видов, шла по пути усложнения формы и структуры оболочек желудка, составляющих его стенку (слизистой, мышечной и серозной).

==== У головохордовых и рыб ====

Среди типично хордовых ланцетник, круглоротые и некоторые рыбы не имеют обособленного желудка. У акуловых рыб желудок подковообразно изогнут, в нём различают кардиальную часть, отходящую от пищевода, и пилорическую, переходящую в кишечник; между ними расположено дно желудка. У костистых рыб от кишки вблизи желудка отходят слепые пилорические выросты. Чаще желудок у рыб ограничен нечётко.

==== У земноводных и пресмыкающихся ====

Более чётко желудок обособлен у земноводных и пресмыкающихся.

==== У птиц ====

У птиц желудок разделён на 2 отдела: мускульный, в котором сильно развита мышечная оболочка, а слизистая покрыта многослойным плоским ороговевающим эпителием, и железистый, слизистая которого снабжена ветвящимися железами. Мощная мускулатура и кутикула мускульного желудка вместе с заглоченными мелкими камешками и песчинками (так называемыми гастролитами) способствует механической переработке пищи, компенсируя отсутствие у птиц зубов.

==== У млекопитающих ====

Значительного развития желудок достигает у млекопитающих. Простой однокамерный желудок у них имеет 4 отдела: пищеводный, прилежащий к входу пищевода, кардиальный, донный и пилорический, выстланные железистым эпителием, формирующим соответствующие железы. У разных млекопитающих в связи с пищевой специализацией степень развитости отделов неодинакова. Так, у однопроходных однокамерный желудок весь выстлан многослойным эпителием — он безжелезистый, пищеводного типа. У китообразных разрослись и обособились области донных и пилорических желёз, формирующие многокамерный желудок. У всеядных хорошо выражен пищеводный отдел, а также разрослась и обособилась в виде дивертикула область кардиальных желёз. У жвачных наибольшего развития достиг пищеводный отдел, из которого возникли 3 камеры преджелудка: книжка, сетка, рубец, а четвёртый отдел — сычуг — представляет собой собственно железистый желудок. У хищных и человека однокамерный желудок железистого типа с минимальной пищеводной выстилкой и хорошо развитыми кардиальными, донными и пилорическими железами. Ёмкость желудка человека в среднем 1,5-2,5 л, у мужчин она несколько больше, чем у женщин.

=== Галерея ===

[[Файл:Органы_пищеварения_-_основные_функции.jpg|frame|center|Органы пищеварения - основные функции]]
<gallery widths="325" position="center" spacing="small" columns="2" hideaddbutton=true>
Топография органов брюшной полости.jpg|Топография органов брюшной полости
Топография органов брюшной полости. Сагиттальный разрез. Вид слева.jpg|Топография органов брюшной полости. Сагиттальный разрез. Вид слева
Анатомия (строение) желудка.gif|Анатомия (строение) желудка
Строение желудка.jpg|Строение желудка
</gallery>
<gallery widths="650" position="center" hideaddbutton=true>
Поперечное сечение стенки желудка.jpg|Поперечное сечение стенки желудка
</gallery>
[[Файл:Клетки_дна_желудка,_строение_желудочных_желёз,_клетки_желёз_дна_желудка.jpg|thumb|center|650px|Клетки дна желудка, строение желудочных желёз, клетки желёз дна желудка]]

== В китайской медицине ==

: '''''Источник раздела:''' Основы китайской медицины''<ref name="Мачоча_1_13">''Мачоча Джованни'' Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 13</ref>

Желудок — самый важный из всех органов Ян. Вместе с [[селезенка|Селезенкой]] он служит Корнем Пост-Небесной Ци, поскольку является источником возникновения всей [[Ци]] и [[кровь|Крови]], вырабатываемой после рождения (в противоположность Пред-Небесной Ци, которая формируется при зачатии). В 8-й главе «Вопросов о простейшем» сказано: ''«Селезенка и Желудок являются органами, ответственными за преобразование пищи, из которых рождаются пять вкусов»''.<ref>1979 The Yellow Emperor's Classic of Internal Medicine — Simple Questions (Huang Ti Nei Jing Su Wen 黄希内经素问). People's Health Publishing House, Beijing, p 58</ref>

В 11-й главе сказано: ''«Желудок — это Море воды и зерна и великий Источник питания для шести органов Ян. Пять вкусов проникают в рот, чтобы храниться в Желудке и питать пять органов Инь… таким образом, все вкусы пяти органов Инь и шести органов Ян возникают в Желудке»''.<ref>1979 The Yellow Emperor's Classic of Internal Medicine — Simple Questions (Huang Ti Nei Jing Su Wen 黄希内经素问). People's Health Publishing House, Beijing, p 78</ref>

=== Функции ===

* Контроль над «разложением и перевариванием» пищи.
* Контроль над перенесением эссенций пищи.
* Контроль над опусканием Ци.
* Источник жидкостей.

==== Контроль над «приемом» ====

Вода и питье попадают в рот и затем достигают Желудка через глотку и пищевод. Таким образом, Желудок принимает воду и питье и удерживает их внизу. «Прием» пищи Желудком следует расценивать не только как прием проглоченной пищи и питья, но и как удержание их внизу.

Так как Желудок принимает пищу и воду, его называют «Большим Амбаром», или «Морем Пищи и Воды». В 60-й главе «Оси Духа» сказано： ''«Человек получает Ци от пищи, пища принимается Желудком， поэтому Желудок является Морем Ци и Крови и Пищи и Питья»''.<ref>1981 Spiritual Axis (LingShuJing 炅柩经）. People's Health Publishing House. Beijing р 111.</ref>

Функция Желудка по приему пищи имеет отношение и к аппетиту. Хороший, здоровый аппетит указывает на силу «приема» Желудком, а плохой аппетит указывает на слабость «приема»; полное исчезновение аппетита указывает на нарушение функции «приема». Отрыжка, тошнота и рвота указывают на слабую способность Желудка «принимать».

: Резюме по разделу:
* Желудок принимает пищу и питье и удерживает их внизу.
* «Прием» связан с аппетитом.
* Желудок называют «Великим Амбаром» и «Морем Пищи и Воды».

==== Контроль над «размельчением и перевариванием» пищи ====

Желудок перерабатывает переваренную пищу с помощью процесса ферментации, описываемого, как «разложение и переваривание». В 31-й главе «Классики Трудностей» сказано: ''«Средний Обогреватель находится в Желудке… и контролирует размельчение и переваривание пищи и питья»''.<ref>Nanjing College of Traditional Chinese Medicine 1979 A Revised Explanation of the Classic of Difficulties (Nan Jing Jiao Shi 堆经校释）. People's Health Publishing House, Beijing, p. 80</ref> Это действие Желудка подготавливает основу для [[Селезенка|Селезенки]] разделять и извлекать эссенцию из пищи. Из-за активности Желудка по разложению и перевариванию Средний Обогреватель часто сравнивают с котлом, в котором варится пища. После переваривания в Желудке пища проходит в Тонкий Кишечник для дальнейшего разделения и впитывания.

Роль Желудка в переработке заключается в том, что вместе с Селезенкой они являются Источником [[Ци]] и [[Кровь|Крови]] в организме. Поэтому они называются «Корнем Пост-Небесной Ци».

В 19-й главе «Вопросов о простейшем» сказано: ''«Все пять органов Инь получают Ци от Желудка, поэтому Желудок — корень всех пяти органов Инь»''.<ref name="YE126">1979 The Yellow Emperor's Classic of Internal Medicine — Simple Questions (Huang Ti Nei Jing Su Wen 黄希内经素问). People's Health Publishing House, Beijing, p. 126</ref>

В течение всего развития традиционной китайской медицинской теории Желудок расценивался как источник Ци для всего [[тело|тела]]. «Ци Желудка» стало синонимом хороших прогнозов, и вообще жизни, в то время как «отсутствие Ци Желудка» стало синонимом плохого прогноза и, соответственно, [[смерть|смерти]]. Как ни тяжела болезнь, но если Ци Желудка сильна, прогноз будет хорошим. Поэтому говорят: ''«Если есть Ци Желудка, есть жизнь, если нет Ци Желудка, то наступит смерть»''. Следует отметить, что в этом контексте Ци Желудка включает и Ци Селезенки.

Ю Цзя Ян (1584-1664 гг.) говорил: ''«Если Ци Желудка сильна, то пять органов Инь будут здоровыми, если Ци Желудка слаба, то они будут истощены»''.<ref name="S&T_176">1981 Syndromes and Treatment of the Internal Organs (Zang Fu Zheng Zhi) Tianjin Scientific Publishing House. Tianjin. p 176.</ref> Цзан Цзи Бин говорил: ''«Ци Желудка — источник питания для самой жизни: если Желудок силен, то жизнь будет здоровой, а если Желудок будет слаб, то здоровой жизни не будет»''.<ref name="S&T_176"/> Еще он говорил: «Если врач хочет питать жизнь, следует тонизировать Селезенку и Желудок».<ref name="S&T_176"/>

Налет на языке дает очень точное представление об относительной силе или слабости Ци Желудка. Нормальный налет связан с нормальной функцией Желудка, поэтому тонкий белый налет с корнем указывает на хорошее состояние Ци Желудка.<ref>Налет с «корнем» растет на поверхности языка, как трава на земле. Налет «без корня» выглядит, как трава, которую просто положили на пустую землю. Отсутствие корня налета всегда означает слабость Ци Желудка, и обычно за этой стадией следует полное исчезновение налета (что говорит о недостатке Инь Желудка). Поэтому лучше толстый желтый налет с корнем (патологический по цвету и толщине, но с корнем), чем тонкий налет без корня: первый обозначает, что Ци Желудка еще не затронута, и с болезнью будет легко справиться, тогда как второй говорит о слабости Ци Желудка и предстоящем долгом лечении.</ref> Даже если налет патологически изменен (желтый или слишком толстый), но имеет корень, это будет указывать на то, что Ци Желудка все еще не затронута (даже если пациент страдает от патогенного фактора, в нашем примере — от Жара), и в таком случае можно относительно легко добиться успеха в лечении.

Существовала научная школа, считавшая «Сохранение Ци Желудка» наиболее важным методом лечения болезней. Наиболее известным представителем этой школы был Ли Дун Ян, автор знаменитых «Рассуждений о Желудке и Селезенке» (''Ли Вэй Лунь'').

: Резюме по разделу:

* Желудок размачивает пищу и отправляет ее дальше.
* Желудок является источником Ци и Крови, потому что Ци Пищи (Гу Ци) извлекается в Желудке.
* Сильная Ци Желудка указывает на хороший прогноз, слабая Ци Желудка указывает на плохой прогноз.
* Налет на языке говорит о состоянии Ци Желудка.

==== Контроль над перенесением эссенций пищи ====

Желудок вместе с [[Селезенка|Селезенкой]] отвечает за перенесение эссенций пищи по всему телу, особенно — к [[конечности|конечностям]]. В этом плане роли Селезенки и Желудка очень схожи. Если Желудок сильный и имеет достаточно [[Ци]], чтобы извлекать и переносить эссенции пищи по всему телу, человек будет сильным и полным энергии. Если Желудок в недостатке, эссенции пищи тоже будут слабы, и у Желудка будет не хватать Ци для их перенесения, а человек будет чувствовать себя уставшим и жаловаться на слабость в [[мышцы|мышцах]]. Недостаток Селезенки и Желудка является одним из самых частых состояний, встречающихся в практике; он проявляется усталостью и слабостью в конечностях.

: '''''Клиническая заметка'''''
: Недостаток Ци Желудка и Селезенки является одной из самых частых ситуаций в клинической практике, вызывающей состояние хронической усталости. Лучшими точками для лечения этих состояний являются точки 5Т-36 [[Цзу-сань-ли]] и SP-6 [[Сань-инь-цзяо]].

Функция Желудка по перенесению эссенций пищи оказывает влияние и на пульс. В 19-й главе «Вопросов о простейшем» сказано: ''«Ци органов нуждается в Ци Желудка, чтобы достичь канала Легких»''.<ref name="YE126"/>

Это означает, что транспортируя эссенции пищи ко всем органам, Ци Желудка обеспечивает Ци органов способностью достичь пульса (который расположен, разумеется, на канале Легких). Существуют определенные качества пульса, ассоциируемые с хорошей Ци Желудка. Пульс с хорошей Ци Желудка описывается, как не сильный, но и не слабый, с полностью гармоничными Инь и Ян, он бьется регулярно и относительно медленно. Еще говорят, что хорошая Ци Желудка делает пульс «мягким и нежным»; если пульс кажется слишком грубым и твердым, это указывает на ослабление Ци Желудка.

И наконец, функция Желудка по перенесению эссенций пищи тесно связана с налетом на языке. Налет образуется из «грязной сырости», которая является побочным продуктом переваривающей деятельности Желудка, и эта сырость поднимается вверх к языку, чтобы образовать налет. Тонкий белый налет указывает на то, что Желудок функционирует должным образом. Отсутствие налета указывает на то, что функция Желудка по перевариванию нарушена, а Ци Желудка сильно ослаблена. Цвет налета также отражает патологию Желудка: толстый белый налет указывает на Холод в Желудке, а толстый желтый — на Жар.

: '''''Клиническая заметка'''''
: Состояние Ци Желудка может быть диагностировано по параметрам:
: • налет на языке: тонкий белый налет указывает на хорошее состояние Ци Желудка;
: • пульс: нежный, текучий и относительно мягкий пульс указывает на хорошее состояние Ци Желудка.

: Резюме по разделу:
* Желудок переносит эссенции пищи по всему телу, в частности к конечностям.
* Если эта функция нарушена, человек будет ощущать усталость, а конечности будут слабыми.
* Желудок переносит Ци Пищи к пульсу, что проявляется в его характеристиках.
* Желудок переносит некоторую часть «грязной сырости» к языку и таким образом образует нормальный налет на языке.

==== Контроль над опусканием Ци ====

Желудок направляет переваренную пищу вниз к Тонкому Кишечнику, поэтому здоровая Ци Желудка имеет нисходящее движение и течет вниз. Если Ци Желудка течет вниз, пищеварение будет хорошим, без затруднений. Если нисходящее течение Ци Желудка будет нарушено, пища будет застаиваться в Желудке, что приведет к чувству переполненности и распирания, изжоге, отрыжке, икоте, тошноте и рвоте.
[[Файл:Космологическая_последовательность_и_направление_Ци_органов.png|thumb|center|648px|Космологическая последовательность и направление Ци органов]][[Файл:Ось,_корень_и_внешнее_колесо_органов.png|frame|Ось, корень и внешнее колесо органов]]

Однако опускание Ци Желудка имеет более широкое значение, чем просто движение Ци вниз от Желудка к [[Кишечник]]у. Желудок относится к элементу Земля, которому принадлежит центральное место среди Пяти Элементов. Желудок и Селезенка составляют ось организма и принадлежат Среднему Обогревателю. Поэтому два этих органа занимают очень важное, стратегически центральное положение среди структур организма и других органов, следовательно, опускание Ци Желудка и подъем Ци Селезенки имеют ключевое значение для течения Ци в Трех Обогревателях.

[[Печень]] помогает опусканию Ци Желудка; в нормальном состоянии Ци Печени способствует опусканию Ци Желудка и тем самым помогает пищеварению. Если Ци Печени застаивается в Среднем Обогревателе, то она будет препятствовать опусканию Ци Желудка, что приведет к отрыжке, икоте, тошноте и рвоте.

: Резюме по разделу:
* Ци Желудка течет вниз, чтобы направить остатки пищи к Тонкому Кишечнику.
* Желудок располагается в центре, поэтому опускание его Ци имеет принципиальное значение.
* Ци Печени помогает опусканию Ци Желудка.

==== Источник жидкостей ====

Чтобы разлагать и переваривать, Желудок нуждается в обилии жидкостей, так же, как достаточное количество жидкости необходимо для извлечения жизненных субстанций из травяных отваров или супов. Более того, жидкости возникают из переваренной пищи и воды. Желудок обеспечивает, чтобы часть принятой пищи и воды, не превращающаяся в эссенции пищи, конденсировалась в [[Жидкости Тела]]. Таким образом, Желудок становится очень важным источником жидкостей в теле, поэтому про него и говорят, что «ему нравится увлажненность и не нравится сухость».

Если жидкости Желудка обильны, пищеварение будет хорошим, а чувство вкуса — нормальным. Если жидкости Желудка будут недостаточны, человек будет испытывать жажду, язык будет сухим с трещинами, пищеварение будет затрудненным. Наиболее частой причиной недостатка жидкостей Желудка является прием пищи поздней ночью.

Функция Желудка как источника жидкостей тесно связана с Почками. [[Почки]] иногда называют «Вратами Желудка», потому что они перерабатывают жидкости в Нижнем Обогревателе. Если эта функция Почек будет нарушена, то жидкости будут застаиваться в Нижнем Обогревателе и перетекать в сторону Желудка, нарушая пищеварение.

Кроме того, недостаток жидкостей Желудка, длящийся долгое время, может привести к недостатку Инь Почек, поэтому в хронических случаях недостаток Инь Желудка почти всегда связывают с недостатком Инь Почек.

Роль Желудка как источника жидкостей в рамках теории о [[Внутренние органы|Внутренних Органах]] выглядит странно. Хотя Желудок является органом Ян, а Селезенка — Инь, во многих случаях ситуация становится противоположной: Желудок выполняет много функций, относящихся к Инь, а Селезенка 一 много функций Ян (см. клинические заметки).

: '''''Клиническая заметка'''''
• Желудок (орган Ян) является источником жидкостей, которые относятся к Инь.<br />
• [[Селезенка]] (орган Инь) выполняет функции переработки и перенесения, которые относятся к Ян.<br />
• Селезенка — орган Инь, но ее Ци восходит (тип движения Ян); Желудок — орган Ян, но его Ци опускается (тип движения Инь).<br />
• Селезенка — орган Инь, она любит сухость; Желудок — Ян, но любит влажность.<br />
• Канал Желудка — канал Ян, но он проходит по передней поверхности тела.<br />
• Желудок часто страдает от недостатка Инь, тогда как Селезенка редко поражается недостатком Инь, но часто страдает от недостатка Ян.<br />

: Резюме по разделу:
* Желудок является источником возникновения жидкостей благодаря функции разложения и переваривания нищи и воды.
* По отношению к жидкостям Желудок является Вратами к Почкам.
* Недостаток жидкостей Желудка является началом процесса, ведущего к недостатку Инь.

=== Другие аспекты ===

==== Психика ====

Следует отметить, что Желудок влияет на состояние рассудка. Желудок легко повреждается Избыточными паттернами, такими, как [[Огонь]] или Флегма-Огонь. Огонь легко возбуждает Разум и вызывает соответствующие симптомы. На уровне психической деятельности состояние Избыточности Желудка может проявиться запиранием в доме всех дверей и окон, желанием остаться одному, неконтролируемой речью, смехом, пением, агрессивном поведением и срыванием с себя одежды. Эти симптомы, описанные еще в древности, соответствуют выраженному маниакальному поведению, однако важно понимать, что они могут быть и менее выражены.

В менее серьезных случаях Огонь Желудка или Флегма-Огонь Желудка могут вызвать помрачение рассудка, сильную тревожность и гиперактивность.

==== Сновидения ====

В 43-й главе «Оси Духа» сказано: ''«Когда Желудок в недостатке, снится много еды»''.<ref>1981 Spiritual Axis (LingShuJing 炅柩经）. People's Health Publishing House. Beijing р 85.</ref>

==== Желудок и механизм Ци ====

:''Основная статья: '''[[Ци#ТНДЦМЦ-ОХМЦ-СЖ|Ци — Трансформация и направление движения Ци (механизм Ци) — Основные характеристики механизма Ци — Селезенка и Желудок]]'''''

==== Отношения с Жидкостями Тела ====

:''Основная статья: '''[[Жидкости Тела#ОВО-Желудок|Жидкости Тела — Отношения с Внутренними Органами — Желудок]]'''''

==== Взаимоотношения с Селезенкой ====

{{Якорь|КМ-ДА-Селезенка}}[[Файл:Взаимоотношения_Желудка_и_Селезенки.png|frame|Взаимоотношения Желудка и Селезенки]]Согласно [[У-син|учению о Пяти Элементах]], Желудок и [[Селезенка]] принадлежат элементу Земля. Один из них — Ян, другой — Инь. Взаимоотношения между этими двумя органами поэтому близки настолько, что их можно расценивать как два аспекта одной системы.

Действительно, взаимоотношения между Желудком и Селезенкой, вероятно, самые близкие среди остальных пар органов Инь-Ян. Функция Желудка по размельчению и перевариванию пищи тесно связана с функцией Селезенки по переработке и перенесению эссенций нищи. Функция Селезенки по перенесению Ци Пищи по всему телу напрямую зависит от Ци Желудка. Эти органы действуют скоординировано и взаимно дополняют друг друга.

: Резюме по разделу:
* Желудок — это Ян; Селезенка — это Инь.
* Ци Желудка опускается; Ци Селезенки поднимается.
* Желудок любит влажность и не любит сухость; Селезенка любит сухость и не любит влажность.
* Если Желудок слишком сухой, Ци Желудка не может опускаться, и пища не сможет двигаться вниз к Тонкому Кишечнику; если Селезенка слишком влажная, Ци Селезенки не сможет подниматься, а жидкости с пищей не смогут трансформироваться.
* Желудок легко поражается Избыточностью; Селезенка легко подвергается Недостатку.
* Желудок склонен к Жару; Селезенка — к Холоду.
* Желудок склонен к недостатку Инь; Селезенка склонна к недостатку Ян (хотя каждый из них может страдать и противоположным состоянием).

==== Отношения с Маткой ====

:''Основная статья: '''[[Матка#КМ-ОВО-Желудок|Матка — Отношения с Внутренними Органами — Желудок]]'''''

Желудок связан Маткой через Проходящий сосуд.

== Примечания ==
<references />

{{ТКМ}}
[[Категория:Внутренние органы]]
[[Категория:Полые органы]]
[[Категория:0Э]]