Редактирование: Диагностика

'''ДИАГНО́СТИКА''' (от греч. διαγνωστιϰός — способный распознавать) в [[медицина|медицине]] — распознавание [[болезнь|болезни]] у конкретного больного, то есть установление [[диагноз]]а.<ref name="БРЭ">[http://bigenc.ru/medicine/text/1954102 Большая российская энциклопедия. Статья «Диагностика»]</ref>

Важная особенность современной диагностики — возможность распознавать так называемые доклинические изменения в [[организм]]е, которые могут приводить к тем или иным заболеваниям (например, повышенный уровень холестерина, триглицеридов и других липидов в крови — как фактор риска развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и др.).<ref name="БРЭ"/>

[[Диагностика#В китайской медицине|В традиционной китайской медицине диагностика имеет особенности.]]

== Основные принципы современной диагностики ==

:'''''Источник раздела:''' Большая российская энциклопедия''<ref name="БРЭ"/>

Сложный, многоступенчатый процесс клинической диагностики начинается с изучения жалоб больного, которые, несмотря на их субъективный характер, имеют важное значение. Основные объективные симптомы болезни врач выявляет с помощью различных методов обследования — [[осмотр]]а, [[пальпация|пальпации]], [[перкуссия|перкуссии]], [[аускультация|аускультации]], лабораторных, инструментальных (включая биопсию), рентгенологических, эндоскопических, микробиологических, иммунологических, генетических и др.

Сохраняет своё значение расспрос больного и тщательное изучение [[анамнез]]а.

Важный этап диагностики — изучение выявленных симптомов заболевания и объединение (группировка) их по принципу общности [[патогенез]]а. Выделение синдрома или совокупности синдромов, характерных для определённых заболеваний, важно для проведения дифференциального диагноза. Кроме того, так называемый синдромный подход в диагностике, предполагающий выявление общности патогенетических механизмов болезни, может быть использован для соответствующей патогенетической терапии ещё до установления окончательного диагноза; он способствует дифференциальной диагностике и намечает проведение тех дополнительных исследований, которые позволят сформулировать правильный диагноз. Важным этапом в оценке правильности диагноза является динамическое наблюдение, в том числе анализ течения болезни под влиянием лечения.

=== Диагностика как раздел клинической медицины ===

Термин «диагностика» используют также для обозначения раздела клинической медицины, изучающего методы и принципы распознавания болезней и постановки диагноза и включающего [[медицинская семиотика|медицинскую семиотику]], методы диагностического обследования больного (диагностическую технику) и методологию формирования диагноза.

== '''Диагностика в китайской медицине''' ==

:'''''Источник раздела:''' Основы китайской медицины''<ref name="Мачоча IV">''Мачоча Джованни'' Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Часть IV.</ref>

Методы [[традиционная китайская медицина|китайской медицины]] развивались на протяжении более чем 2000 лет и достигли поразительного уровня искушенности. Чего стоит одна только [[пульсовая диагностика]], которая является ярким примером изощренности и утонченности китайской медицины.

Одним из основных положений китайской диагностики служит мысль о том, что «наружное отражает внутреннее», и что наружные проявления, внешние симптомы и пульс отражают внутреннюю дисгармонию. Диагностика западной медицины во многом базируется на том, чтобы суметь «заглянуть вовнутрь», будь то с помощью рентгенологического исследования, сканирования, исследования крови, лапароскопии и т.д. Китайская же диагностика основана на том, чтобы «искать снаружи», что включает осмотр [[Лицо|лица]] и [[язык]]а, ощупывание пульса и опрос пациента.<ref>В типичной для него прагматичной и эффективной манере доктор Шэнь для пояснения этого принципа использовал следующую аналогию: когда вы объезжаете окрестности на машине, для того, чтобы судить о социально-экономическом статусе жителей домов, вам совершенно не обязательно заглядывать внутрь каждого дома. Он сравнивает это с китайской диагностикой: достаточно осмотреть снаружи, чтобы понять, что происходит внутри. Западной же диагностике нужно «заглянуть внутрь дома», чтобы судить о социально-экономическом статусе его обитателей.</ref>

Еще одним фундаментальным принципом китайской диагностики является наличие соответствий между частью и целым. Диагностика по пульсу и по языку — хороший пример применения этого принципа. Пульс ощупывается на трех небольших отрезках лучевой артерии, и каждый отрезок соответствует определенной части [[тело|тела]] и определенному [[Внутренние органы|Внутреннему Органу]]. То же самое можно сказать и о диагностике по языку, и о других аспектах китайской диагностики. Китайская диагностика основана на необъяснимом соответствии и «резонансе», существующим между частью тела и всем организмом, а также на резонансе между микрокосмом и макрокосмом. Наглядным примером последнего положения служит [[У-син|учение о Пяти Элементах]].

Китайская диагностика традиционно состоит из четырех частей: диагностика путем осмотра (''«смотреть»''), путем опроса (''«спрашивать»''), пальпации (''«трогать»'') и аускультации (''«слушать и чувствовать запахи»'').

Разделение осмотра и опроса делается сугубо из дидактических соображений и не имеет отношения к клинической реальности, где осмотр и опрос, как правило, проводятся одновременно и совмещаются друг с другом чисто автоматически. Например, разделение между симптомами «сухость кожи» (выявляется при осмотре) и «кожный зуд» (выявляется при опросе) было бы искусственно и не реалистично. Другой хороший пример — отек лодыжек: выявление этого симптома при осмотре требует немедленного ощупывания этой области и опроса пациента об этом.

=== Диагностика путем осмотра ===

:''Основная статья: '''[[Осмотр#Осмотр в китайской медицине|Осмотр в&nbsp;китайской&nbsp;медицине]]'''''

=== Диагностика путем опроса ===

:''Основная статья: '''[[Расспрос#В китайской медицине|Опрос — В китайской медицине]]'''''

=== Диагностика пальпацией ===

:''Основная статья: '''[[Пальпация#Пальпация в китайской медицине|Пальпация в&nbsp;китайской&nbsp;медицине]]'''''

=== Диагностика по звукам и запахам ===

Китайский иероглиф ''«вэнь»'' означает одновременно «выслушивать», и «вынюхивать». Оба смысла применяются в китайской диагностике.<ref name="Мачоча 1.26">''Мачоча Джованни'' Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава&nbsp;26.</ref>

:''Основные статьи:<br>'''[[Диагностика по звукам#Диагностика по звукам в китайской медицине|Диагностика&nbsp;по&nbsp;звукам в&nbsp;китайской&nbsp;медицине]],<br>[[Диагностика по запахам#Диагностика по запахам в китайской медицине|Диагностика&nbsp;по&nbsp;запахам в&nbsp;китайской&nbsp;медицине]]'''''

== Примечания ==
{{примечания}}
{{ТКМ}}
[[Категория:Традиционная китайская медицина]]
[[Категория:Диагностика]]
[[Категория:Э]]
[[Категория:Ревизия 2020.10.20]]