Редактирование: Депрессия

== В психологии и конвенциональной медицине ==

:'''''Источник раздела:''' Большая российская энциклопедия''<ref name="БРЭ">[https://bigenc.ru/medicine/text/1948415 ''Остроглазов В. Г.'' ДЕПРЕССИЯ // Большая российская энциклопедия. Электронная версия (2016); 11.08.2020.]</ref>

ДЕПРЕ́ССИЯ (от лат. depressio – подавленность, придавливание, понижение, углубление) – одно из самых частых психических расстройств, проявляющееся подавленным настроением и угнетением психической активности; прежнее название – меланхолия. Для депрессии характерны также заторможенность движений, волевых и интеллектуальных процессов, соматовегетативные нарушения (утрата аппетита, запоры, колебания артериального давления, бессонница, снижение потенции у мужчин и расстройства менструаций у женщин, повышенная потливость и др.). Внешне депрессия напоминает реакцию горя, которая присуща любому человеку при несчастьях и ударах судьбы (потере близких, любовной разлуке, жизненном крахе, утрате социального статуса), но имеет ряд существенных отличий.

Типичная, или простая, депрессия возникает без адекватной внешней причины. Проявляется глубоким равномерным угнетением всех сфер психич. деятельности: аффективной, идеаторной (мыслительной), психомоторной (так называемая депрессивная триада). Характерны поникшая поза, потухший взгляд, замедленность движений, медленная, тихая речь. Пациенты жалуются на беспричинную тоску, «душевную боль» с одновременным мучительно переживаемым бесчувствием ко всему окружающему – так называемая психичекая болезненная анестезия (anaesthesia psychica dolorosa); на замедленность и бедность мыслей, снижение памяти. Больные страдают от чувства вины, греховности, укоряют себя за аморально прожитую жизнь, в тяжёлых случаях отказывая себе в праве на дальнейшую жизнь, нередко пытаясь совершить самоубийство. При углублении депрессии развивается депрессивный [[ступор]].

Атипичные депрессии отличаются неравномерной выраженностью компонентов депрессивной триады. Например, тревожная депрессия характеризуется преобладанием безотчётной тревоги и беспокойства, напряжённого ожидания неминуемой катастрофы. Больные ходят из угла в угол или мечутся по палате, рвут на себе волосы и одежду, умоляют о помощи или просят убить их; некоторые стереотипно раскачиваются, сидя на койке, заламывают руки, повторяют одно и то же горестное восклицание (так называемое тревожная вербигерация). Чрезвычайно часты суицидальные попытки. Нередко депрессии выступают «под маской» телесных или неврологических заболеваний, проявляются мучительными ощущениями в разных частях тела, опасениями о наличии неизлечимых заболеваний (ипохондрическая депрессия), функциональными расстройствами различных физиологических систем. Эти расстройства представляются не только самим больным, но нередко и врачам симптомами объективных соматических болезней, тем более что при этом собственно депрессия, тоска и тревога, как правило, отсутствуют – так называемая депрессия без депрессии.

Описанные депрессии возникают обычно спонтанно, в связи с чем их относят к эндогенным. Д.епрессию, возникающую в результате тяжёлых переживаний, потрясений, называют реактивной или мотивированной. Она развивается как реакция на несчастье, понятная самой личности больного. Но в отличие от нормальной психологической реакции горя, реактивная депрессия проявляется чрезвычайно остро и носит затяжной характер. При чрезвычайной интенсивности и длительности психотравмирующей ситуации может сопровождаться мучительными ощущениями в груди, как при эндогенной депрессии.

Депрессия как неспецифическое расстройство наблюдается при большинстве психических заболеваний. Интенсивность, глубина депрессии и выраженность её проявлений могут колебаться в широком диапазоне – от состояний немотивированной грусти до так называемого меланхолического ступора или ажитированной депрессии (см. [[психическое возбуждение]]). Лишь иногда она протекает в виде однократного эпизода. Обычно депрессия является рецидивирующим заболеванием с депрессивными фазами разной глубины и длительности, которые, однако, не оставляют после себя психического дефекта (см. [[биполярное расстройство]], прежнее название – маниакально-депрессивный психоз). Долгосрочный прогноз депрессии определяется основным заболеванием. Нелеченная депрессия может привести к самоубийству. Тактику лечения определяет врач-психиатр. При выраженной депрессии с суицидальными тенденциями в соответствии с Законом Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях граждан при её оказании» (1992) врач обязан госпитализировать пациента в психиатрический стационар независимо от согласия пациента или его законных представителей.

=== См. также ===
[[Инволюционные психозы]]

=== Литература статьи Большой российской энциклопедии ===

* ''Ясперс К.'' Общая психопатология. М., 1997.
* ''Weitbrecht H. J.'' Депрессивные и маниакальные эндогенные психозы // Клиническая психиатрия / Под ред. Г. Груле и др. М., 1967.

== '''Депрессия в китайской медицине ''' ==

[[Застой Ци]] [[Печень|Печени]] может проявиться в виде депрессии.<ref name="Мачоча 1.4">[http://cinofarm.ru/docs/gl4.pdf ''Мачоча Джованни'' Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 4.]</ref>

=== Депрессия как эмоциональный симптом при опросе в китайской медицине ===

:'''''Источник раздела:''' Основы китайской медицины''<ref name="Мачоча 1.24">''Мачоча Джованни'' Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 24.</ref>

«Депрессия» в западном понимании означает изменение настроения, которое может варьироваться от умеренного чувства уныния до глубокой депрессии и чувства безысходности. Женщины страдают депрессией вдвое чаще, чем мужчины, и частота этого состояния возрастает в среднем возрасте. Основными проявлениями депрессии являются подавленное настроение, потеря интереса, снижение самооценки или мотивации, усталость, тревожность, бессонница, потеря аппетита.

Вопрос о депрессии всегда должен быть частью нашего опроса об эмоциональном состоянии пациента, но об этом нужно расспрашивать очень тактично и осторожно. Так, некоторые пациенты не хотят признавать, что находятся в депрессии, другие признают факт, но они не хотят говорить об этом, третьи даже не подозревают, что находятся в состоянии депрессии. Такие пациенты сосредотачивают свои жалобы на физических симптомах, таких как чрезмерная утомляемость, снижение мотивации и ощущение холода, и не допускают мысли о том, что они подавлены. Такое поведение пациентов обыденно для китайского менталитета, они очень редко указывают в своих жалобах «ощущение подавленности», и часто наблюдается «соматизация» чувства депрессии в физические симптомы.

В китайской медицине депрессия называется ''инь ю'', что означает «подавленность/хмурость», или ''ю чжэнь'', что означает «паттерн депрессии». ''Ю'' имеет двойное значение — «подавленности - и «застоя», что отражает теорию, согласно которой депрессия всегда вызывается застоем.

В китайских книгах депрессия всегда восходит к застою Ци Печени в его различных проявлениях, включающих трансформацию застоя Ци Печени в Жар и застой Ци Печени в сочетании с Флегмой. В поздней стадии депрессии появляются паттерны Пустого типа. Поэтому, несмотря на то, что депрессия и застой — почти синонимы, причиной депрессии могут быть еще и паттерны Пустоты.

[[Файл:Взаимосвязь между Разумом (Шэнь) и Эфирным Духом (Хунь).png|мини|right|Взаимосвязь между Разумом (Шэнь) и Эфирным Духом (Хунь). Здесь иллюстрируется два противоположенных состояния Эфирного Духа: когда он движется «слишком много» и когда он делает это в недостаточной мере.]][[Файл:Паттерны, приводящие к недостаточному или чрезмерному движению Эфирного Духа.png|мини|right|Паттерны, приводящие к недостаточному или чрезмерному движению Эфирного Духа.]]При тяжелой депрессии в болезнь вовлекается [[Печень]], будучи пристанищем Эфирного Духа ([[Хунь]]). Эфирный Дух несет ответственность за наши жизненные планы, идеи, проекты, чувство предназначения, взаимоотношения с другими людьми и т.п. Часто про Эфирный Дух пишут, что это ««приход и уход Разума (''Шэнь'')», что означает, что Эфирный Дух помогает Разуму, давая ему способность иметь планы, фантазии, идеи, проекты и т. д. В этом смысле Эфирный Дух дает Разуму «толчок», направленный наружу, и способность формировать взаимоотношения с другими людьми, благодаря тому «приходу и уходу», который описан выше. С другой стороны. Разум контролирует Эфирный Дух и руководит им, а самое главное — интегрирует активность Эфирного Духа в рамки всей психической жизни человека.

Поэтому если «движение»» Эфирного Духа ослаблено (из-за собственной слабости, или же из-за усиленного контроля со стороны Разума), то человек будет подавлен; если же «движение» Эфирного Духа будет чрезмерным (за счет собственной повышенной активности или же за счет ослабления контроля со стороны Разума), то у человека могут проявиться симптомы маниакального поведения. (Следует помнить, что последнее может быть различным по интенсивности и серьезности: от ярко выраженных проявлений до значительно менее выраженных проявлений, которые мы видим довольно часто и у психически здоровых людей.)

Снижение подвижности Эфирного Духа и вытекающая отсюда депрессия могут быть вызваны патогенными факторами, которые сдерживают Эфирный Дух (это, например, застой Ци Печени), или недостатком Печени, Селезенки или Почек, не стимулирующих Эфирный Дух.

Паттерны, имеющие отношение к «подвижности» Эфирного Духа:
* '''Недостаток движения'''
** Застой Ци Печени
** Дефицит Ци и Крови Печени
** Недостаток Селезенки и Почек
* '''Избыток движения'''
** Огонь
** Флегма-Огонь
** Недостаток Крови и/или Инь печени

Главные Полные паттерны, сопровождающие депрессию:
* '''Полный тип'''
** Застой Ци Печени: депрессия, снижение настроения, раздражительность
** Трансформация застоя Ци Печени в Жар: депрессия, раздражительность, Красный язык
** Застой Ци Печени и I (и Флегмы: депрессия, снижение настроения, чувство кома в горле
** Флегма-Огонь, затуманивающая Разум: депрессия, тревожность, возбуждение, откашливание мокроты, Отечный язык.
** Застой Крови Сердца: депрессия, возбуждение, Фиолетовый язык
** Жар Желчного Пузыря: депрессия, раздражительность. горький привкус во рту, полнота в подреберьях
** Жар Диафрагмы: депрессия, тревожность, чувство стеснения в груди после инвазии Ветра Жара
* '''Пустой тип'''
** Недостаток Крови Сердца и Селезенки: депрессия, бессонница, сердцебиения, усталость
** Недостаток Ян Сердца: депрессия, сердцебиения, холодные кисти
** Недостаток Крови Печени: депрессия, ослабление ощущения направления жизни, грусть
** Недостаток Инь Сердца и Почек с Пустым Жаром Сердца: депрессия, тревожность, ночная потливость, сердцебиения. Красный язык без налета
** Недостаток Ян Почек: депрессия, снижение мотивации, силы воли, ощущение хода, частое мочеиспускание

== Ссылки ==

* [http://www.booksmed.com/psixiatriya-psixologiya/2766-rezistentnye-depressii-bykov-bekker-reznikov.html ''Быков Ю.В., Беккер Р.А., Резников М.К.'' Резистентные депрессии]

* [https://naked-science.ru/article/sci/opredeleny-neyrony-gippokampa Определены нейроны гиппокампа, способствующие обучению] — Naked Science, 06.07.2018.
* [https://naked-science.ru/article/sci/uchenye-vyyasnili-chto-chast Часть гиппокампа может влиять на возникновение депрессии] — Naked Science, 14.04.2018.

== Примечания ==
<references />
{{Опрос ТКМ}}
[[Категория:0Э]]
[[Категория:Ревизия 2020.08.11‏‎]]