Редактирование: Гипническая головная боль

:'''''Источник статьи: '''Неврология — национальное руководство 2018''<ref name="ННР 2018">''Осипова В.В., Табеева Г.Р., Сергеев А.В., Ковалева И.Ю.'' Первичные головные боли // Неврология — национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.</ref>

'''Гипническая головная боль''' проявляется приступами тупой диффузной головной [[боль|боли]], которая систематически пробуждает пациента от [[сон|сна]] и имеет продолжительность в среднем от 30 до 60 мин. Гипническая головная боль обычно начинается после 50 лет и несколько чаще встречается у женщин. Распространенность гипнической головной боли составляет не более 1,1%.

Синоним: будильниковая головная боль.

== Клиническая характеристика ==

Гипническая головная боль возникает обычно через 2-6 часов после засыпания, всегда пробуждает пациентов от ночного сна и никогда не возникает во время бодрствования; в 10% случаев развивается во время эпизодов дневного сна. После завершения болевого эпизода пациенты, как правило, засыпают вновь.

Головная боль обычно имеет диффузный характер, умеренную интенсивность и продолжается от 15 минут до 3 часов (в среднем 30-60 минут). Частота гипнической головной боли варьирует от 1 эпизода в неделю до 6 эпизодов в течение одной ночи и может достигать 15 раз в месяц и более. Иногда могут отмечаться мигренеподобные сопутствующие симптомы: тошнота, легкая фото- и фонофобия, а также вегетативные проявления, типичные для тригеминальных вегетативных цефалгий, например слезотечение и птоз. гипническая головная боль имеет доброкачественное течение.

== Дифференциально-диагностические мероприятия ==

Врачи плохо осведомлены о существовании такой формы, поэтому диагноз «гипническая головная боль» является редкостью.

:: ''''Диагностические критерии гипнической головной боли (МКГБ-3, 2018)'''''
: A. Повторяющиеся эпизоды головной боли, отвечающие критериям В-Е.
: B. Боль развивается только во время сна и пробуждает пациента.
: C. Головная боль возникает >10 раз (дней) в месяц в течение >3 мес.
: D. Головная боль имеет продолжительность от 15 мин до 4 часов после пробуждения.
: E. Не сопровождается вегетативными симптомами или беспокойством.
: F. Головная боль не соответствует в большей степени другому диагнозу из МКГБ-3.

При первом появлении гипнической головной боли в любом возрасте помимо указанных форм необходимо исключить внутричерепную патологию, а также проводить дифференциальную диагностику с ночными приступами [[мигрень|мигрени]] и [[пучковая головная боль|пучковой головной болью]], ночными эпизодами [[ЛИГБ|лекарственно-индуцированной головной болью]], дисфункцией интракраниальной венозной системы. Диагноз «первичная гипническая головная боль» может быть поставлен только после исключения других причин ночной головной боли.

== Лечение ==

Средствами выбора являются препараты лития (уровень доказательности C): лития карбонат 300 мг перед сном; при необходимости дозу повышают до 600 мг в течение 1-2 недель. Описана эффективность мелатонина и кофеина (100 мг) на ночь, флунаризина, верапамила, преднизолона, индометацина, ацетазоламида, пизотифена и габапентина, гипнотиков (зопиклон) и бензодиазепинов (клоназепам).

== - - - - - Старая версия (в процессе переработки) - - - - - ==

:'''''Источник раздела: '''Неврология — национальное руководство 2009''<ref name="ННР 2009">[http://www.booksmed.com/engine/go.php?url=aHR0cDovL2Jvb2tzbWVkLmNvbS91cGxvYWRzL2ZpbGVzODcxYXNXLzA2NjQucmFy Неврология — национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.]</ref>

'''Гипническая головная боль''' — приступы тупой головной боли, всегда пробуждающей пациента от сна.

Синоним — «будильниковая» головная боль.

=== Диагностические критерии ===

::A. Тупая головная боль, отвечающая критериям B-D.
::B. Боль развивается только во время сна и пробуждает пациента.
::C. Как минимум две из следующих характеристик:
::::1. возникает >15 раз в месяц;
::::2. продолжается в течение >15 мин после пробуждения;
::::3. впервые возникает после 50 лет.
::D. Не сопровождается вегетативными симптомами, возможно наличие одного из следующих симптомов: тошноты, фото- или фонофобии.
::E. Не связана с другими причинами (нарушениями).

Боль при гипнической цефалгии чаще двусторонняя, обычно лёгкой или умеренной интенсивности. Сильную боль отмечают у 20% пациентов. Приступы продолжаются в течение 15-180 минут, иногда несколько дольше. При первом появлении гипнической цефалгии необходимо исключить внутричерепную патологию, а также провести дифференциальную диагностику с тригеминальными вегетативными цефалгиями.

=== Лечение ===

У нескольких пациентов эффективным было применение кофеина и препаратов лития.

== Примечания ==
{{примечания}}
[[Категория:0Э]]
[[Категория:Ревизия 2019.05.18]]