Текущая версия |
Ваш текст |
Строка 7: |
Строка 7: |
| == Клиническая характеристика == | | == Клиническая характеристика == |
|
| |
|
| Гипническая головная боль возникает обычно через 2-6 часов после засыпания, всегда пробуждает пациентов от ночного сна и никогда не возникает во время бодрствования; в 10% случаев развивается во время эпизодов дневного сна. После завершения болевого эпизода пациенты, как правило, засыпают вновь.
| | == - - - - - Старая версия (в процессе переработки) - - - - - == |
|
| |
|
| Головная боль обычно имеет диффузный характер, умеренную интенсивность и продолжается от 15 минут до 3 часов (в среднем 30-60 минут). Частота гипнической головной боли варьирует от 1 эпизода в неделю до 6 эпизодов в течение одной ночи и может достигать 15 раз в месяц и более. Иногда могут отмечаться мигренеподобные сопутствующие симптомы: тошнота, легкая фото- и фонофобия, а также вегетативные проявления, типичные для тригеминальных вегетативных цефалгий, например слезотечение и птоз. гипническая головная боль имеет доброкачественное течение.
| | :'''''Источник раздела: '''Неврология — национальное руководство 2009''<ref name="ННР 2009">[http://www.booksmed.com/engine/go.php?url=aHR0cDovL2Jvb2tzbWVkLmNvbS91cGxvYWRzL2ZpbGVzODcxYXNXLzA2NjQucmFy Неврология — национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.]</ref> |
|
| |
|
| == Дифференциально-диагностические мероприятия ==
| | '''Гипническая головная боль''' — приступы тупой головной боли, всегда пробуждающей пациента от сна. |
|
| |
|
| Врачи плохо осведомлены о существовании такой формы, поэтому диагноз «гипническая головная боль» является редкостью.
| | Синоним — «будильниковая» головная боль. |
|
| |
|
| :: '''''Диагностические критерии гипнической головной боли (МКГБ-3, 2018)'''''
| | === Диагностические критерии === |
| : A. Повторяющиеся эпизоды головной боли, отвечающие критериям В-Е.
| |
| : B. Боль развивается только во время сна и пробуждает пациента.
| |
| : C. Головная боль возникает более 10 раз (дней) в месяц в течение более 3 месяцев.
| |
| : D. Головная боль имеет продолжительность от 15 минут до 4 часов после пробуждения.
| |
| : E. Не сопровождается вегетативными симптомами или беспокойством.
| |
| : F. Головная боль не соответствует в большей степени другому диагнозу из МКГБ-3.
| |
|
| |
|
| При первом появлении гипнической головной боли в любом возрасте помимо указанных форм необходимо исключить внутричерепную патологию, а также проводить дифференциальную диагностику с ночными приступами [[мигрень|мигрени]] и [[пучковая головная боль|пучковой головной болью]], ночными эпизодами [[ЛИГБ|лекарственно-индуцированной головной болью]], дисфункцией интракраниальной венозной системы. Диагноз «первичная гипническая головная боль» может быть поставлен только после исключения других причин ночной головной боли.
| | ::A. Тупая головная боль, отвечающая критериям B-D. |
| | ::B. Боль развивается только во время сна и пробуждает пациента. |
| | ::C. Как минимум две из следующих характеристик: |
| | ::::1. возникает >15 раз в месяц; |
| | ::::2. продолжается в течение >15 мин после пробуждения; |
| | ::::3. впервые возникает после 50 лет. |
| | ::D. Не сопровождается вегетативными симптомами, возможно наличие одного из следующих симптомов: тошноты, фото- или фонофобии. |
| | ::E. Не связана с другими причинами (нарушениями). |
|
| |
|
| == Лечение ==
| | Боль при гипнической цефалгии чаще двусторонняя, обычно лёгкой или умеренной интенсивности. Сильную боль отмечают у 20% пациентов. Приступы продолжаются в течение 15-180 минут, иногда несколько дольше. При первом появлении гипнической цефалгии необходимо исключить внутричерепную патологию, а также провести дифференциальную диагностику с тригеминальными вегетативными цефалгиями. |
|
| |
|
| Средствами выбора являются препараты лития (уровень доказательности C): лития карбонат 300 мг перед сном; при необходимости дозу повышают до 600 мг в течение 1-2 недель. Описана эффективность мелатонина и кофеина (100 мг) на ночь, флунаризина, верапамила, преднизолона, индометацина, ацетазоламида, пизотифена и габапентина, гипнотиков (зопиклон) и бензодиазепинов (клоназепам).
| | === Лечение === |
| | |
| | У нескольких пациентов эффективным было применение кофеина и препаратов лития. |
|
| |
|
| == Примечания == | | == Примечания == |
| {{примечания}} | | {{примечания}} |
| {{Головная боль}}
| | [[Категория:0Э]] |
| [[Категория:Ревизия 2019.11.23]] | | [[Категория:Ревизия 2019.05.18]] |