Редактирование: Боль
Перейти к навигации
Перейти к поиску
Правка может быть отменена. Пожалуйста, просмотрите сравнение версий ниже, чтобы убедиться, что это нужная вам правка, и запишите страницу ниже, чтобы отменить правку.
Текущая версия | Ваш текст | ||
Строка 1: | Строка 1: | ||
:'''''Основной источник статьи: '''Болезни нервной системы<ref name="NSD_2001_1">[http://www.booksmed.com/nevrologiya/878-bolezni-nervnoj-sistemy-yaxno-shtulman.html Болезни нервной системы. Руководство для врачей. Под ред. Н.Н.Яхно, Д.Р.Штульмана. М.: «Медицина», 2001. Т.1]</ref>'' | |||
'''Боль''' — | '''Боль''' — | ||
* [[ощущение]] физического [[страдание|страдания]] в какой-нибудь части [[тело|тела]];<ref name="Ushakov_1935-1940">[http://dic.academic.ru/dic.nsf/ushakov/749470 ''Ушаков Д.Н.'' Толковый словарь Ушакова. 1935-1940.]</ref> | * [[ощущение]] физического [[страдание|страдания]] в какой-нибудь части [[тело|тела]];<ref name="Ushakov_1935-1940">[http://dic.academic.ru/dic.nsf/ushakov/749470 ''Ушаков Д.Н.'' Толковый словарь Ушакова. 1935-1940.]</ref> | ||
Строка 5: | Строка 7: | ||
* ощущение нравственного страдания.<ref>[http://feb-web.ru/feb/mas/mas-abc/02/ma110605.htm?cmd=2&istext=1 Словарь русского языка: Т.1 / РАН, Ин-т лингвистич. исследований; Под ред. А. П. Евгеньевой. — 4-е изд., стер. — М.: Рус. яз.; Полиграфресурсы, 1999.]</ref> | * ощущение нравственного страдания.<ref>[http://feb-web.ru/feb/mas/mas-abc/02/ma110605.htm?cmd=2&istext=1 Словарь русского языка: Т.1 / РАН, Ин-т лингвистич. исследований; Под ред. А. П. Евгеньевой. — 4-е изд., стер. — М.: Рус. яз.; Полиграфресурсы, 1999.]</ref> | ||
Едва ли существует в клинической медицине другой столь частый и разнообразный по характеру проявлений и вызывающим его причинам феномен, как боль. Боль изначально является жизненно важным защитным биологическим феноменом. Она мобилизует все необходимые для выживания организма функциональные системы, позволяющие преодолеть вредоносные воздействия, спровоцировавшие боль, или избежать их. Хорошо известно, к каким серьезным повреждениям приводят врожденные или приобретенные состояния, сопровождающиеся отсутствием чувства боли. В случаях же хронического течения боли она сама становится отдельной и тяжелой проблемой для пациентов и врачей, способной оказывать патогенное и даже разрушительное воздействие. | Едва ли существует в клинической медицине другой столь частый и разнообразный по характеру проявлений и вызывающим его причинам феномен, как боль. Боль изначально является жизненно важным защитным биологическим феноменом. Она мобилизует все необходимые для выживания организма функциональные системы, позволяющие преодолеть вредоносные воздействия, спровоцировавшие боль, или избежать их. Хорошо известно, к каким серьезным повреждениям приводят врожденные или приобретенные состояния, сопровождающиеся отсутствием чувства боли. В случаях же хронического течения боли она сама становится отдельной и тяжелой проблемой для пациентов и врачей, способной оказывать патогенное и даже разрушительное воздействие. | ||
Большие трудности, связанные с лечением различных заболеваний, сопровождающихся болью, либо боли как самостоятельного синдрома, обусловлены многообразием причин, способных вызвать ее, множеством субъективных оттенков боли, только часть которых несет в себе определенное патофизиологическое и диагностическое содержание, сложностью и неполной ясностью физиологических и психологических процессов формирующих ощущение боли. | Большие трудности, связанные с лечением различных заболеваний, сопровождающихся болью, либо боли как самостоятельного синдрома, обусловлены многообразием причин, способных вызвать ее, множеством субъективных оттенков боли, только часть которых несет в себе определенное патофизиологическое и диагностическое содержание, сложностью и неполной ясностью физиологических и психологических процессов формирующих ощущение боли. | ||
'''[[Боль# | '''[[Боль#В китайской медицине|Так же, как и в конвенциональной медицине, в китайской медицине боль является важным симптомом, который используется в диагностике заболеваний.]]''' | ||
== В биологии и конвенциональной медицине == | == В биологии и конвенциональной медицине == | ||
Строка 44: | Строка 46: | ||
=== Патофизиология боли === | === Патофизиология боли === | ||
Начальным, или самым периферическим, звеном системы перцепции боли является раздражение болевых рецепторов (ноцицепторов), представляющих собой свободные нервные окончания афферентных волокон. Различают три типа рецепторов боли: | Начальным, или самым периферическим, звеном системы перцепции боли является раздражение болевых рецепторов (ноцицепторов), представляющих собой свободные нервные окончания афферентных волокон. Различают три типа рецепторов боли: | ||
Строка 106: | Строка 106: | ||
=== Классификация боли === | === Классификация боли === | ||
==== Классификация в зависимости от временного аспекта ==== | ==== Классификация в зависимости от временного аспекта ==== | ||
Строка 214: | Строка 212: | ||
=== Болевые синдромы в неврологии === | === Болевые синдромы в неврологии === | ||
:'''''Источник раздела: '''Неврология — национальное руководство | :'''''Источник раздела: '''Неврология — национальное руководство''<ref name="ННР 2009">Неврология — национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.</ref> | ||
==== Боли при заболеваниях нервной системы ==== | ==== Боли при заболеваниях нервной системы ==== | ||
Строка 228: | Строка 222: | ||
:'''''Основная статья: [[Центральная постинсультная боль]]''''' | :'''''Основная статья: [[Центральная постинсультная боль]]''''' | ||
Термином «центральная постинсультная боль» обозначают боли и некоторые другие нарушения чувствительности, возникающие после перенесённого [[инсульт]]а. | Термином «центральная постинсультная боль» (ЦПБ) обозначают боли и некоторые другие нарушения чувствительности, возникающие после перенесённого [[инсульт]]а. | ||
===== Боли при рассеянном склерозе ===== | ===== Боли при рассеянном склерозе ===== | ||
:'''''Основная статья: [[Боли при рассеянном склерозе]]''''' | :'''''Основная статья: [[Боли при рассеянном склерозе]]''''' | ||
===== Боли при сирингомиелии ===== | ===== Боли при сирингомиелии ===== | ||
Строка 246: | Строка 238: | ||
:'''''Основная статья: [[Боли при травмах спинного мозга]]''''' | :'''''Основная статья: [[Боли при травмах спинного мозга]]''''' | ||
==== Боли при полиневропатиях ==== | |||
Боли при [[полиневропатия]]х носят невропатический характер и обусловлены поражением тонких периферических сенсорных волокон (A<sub>δ</sub>- и C-волокон). | Боли при [[полиневропатия]]х носят невропатический характер и обусловлены поражением тонких периферических сенсорных волокон (A<sub>δ</sub>- и C-волокон). | ||
===== Диабетическая полиневропатия ===== | |||
:'''''Основная статья: [[Боли при диабетической полиневропатии]]''''' | :'''''Основная статья: [[Боли при диабетической полиневропатии]]''''' | ||
Строка 256: | Строка 248: | ||
Болевой синдром при диабетической полиневропатии характеризуется сочетанием позитивных и негативных сенсорных феноменов. Типичные жалобы — чувство покалывания и онемения в стопах и голенях, усиливающиеся в ночное время. В то же время у больных могут возникать резкие, стреляющие, пульсирующие и жгучие боли. У части пациентов отмечают аллодинию и гиперестезию. Все вышеописанные расстройства относят к позитивным сенсорным симптомам невропатической боли. К негативным симптомам относят болевую и температурную гипестезию, которые в начальных стадиях заболевания выражены умеренно и локализуются в дистальных отделах ног, но по мере прогрессирования распространяются проксимально и могут возникать на руках. Сухожильные рефлексы, как правило, снижены, а мышечная слабость ограничивается мышцами стопы. | Болевой синдром при диабетической полиневропатии характеризуется сочетанием позитивных и негативных сенсорных феноменов. Типичные жалобы — чувство покалывания и онемения в стопах и голенях, усиливающиеся в ночное время. В то же время у больных могут возникать резкие, стреляющие, пульсирующие и жгучие боли. У части пациентов отмечают аллодинию и гиперестезию. Все вышеописанные расстройства относят к позитивным сенсорным симптомам невропатической боли. К негативным симптомам относят болевую и температурную гипестезию, которые в начальных стадиях заболевания выражены умеренно и локализуются в дистальных отделах ног, но по мере прогрессирования распространяются проксимально и могут возникать на руках. Сухожильные рефлексы, как правило, снижены, а мышечная слабость ограничивается мышцами стопы. | ||
===== Алкогольная полиневропатия ===== | |||
:'''''Основная статья: [[Алкогольная полиневропатия]]''''' | :'''''Основная статья: [[Алкогольная полиневропатия]]''''' | ||
Строка 262: | Строка 254: | ||
Одно из наиболее частых проявлений алкогольной полиневропатии — болевой синдром в ногах. Спонтанные боли, дизестезии, гипералгезию и чувство жжения в ногах отмечают 70-80% больных, причём эти симптомы нередко являются первыми проявлениями алкогольной полиневропатии. | Одно из наиболее частых проявлений алкогольной полиневропатии — болевой синдром в ногах. Спонтанные боли, дизестезии, гипералгезию и чувство жжения в ногах отмечают 70-80% больных, причём эти симптомы нередко являются первыми проявлениями алкогольной полиневропатии. | ||
===== Синдром Гийена-Барре ===== | |||
:'''''Основная статья: [[Боли при синдроме Гийена-Барре]]''''' | :'''''Основная статья: [[Боли при синдроме Гийена-Барре]]''''' | ||
Строка 272: | Строка 264: | ||
Второй тип — постоянные жгучие боли, сопровождающиеся парестезиями и гиперестезией. | Второй тип — постоянные жгучие боли, сопровождающиеся парестезиями и гиперестезией. | ||
===== ВИЧ-инфекция и СПИД ===== | |||
:'''''Основная статья: [[Боли при ВИЧ-инфекции и СПИДе]]''''' | :'''''Основная статья: [[Боли при ВИЧ-инфекции и СПИДе]]''''' | ||
Строка 293: | Строка 285: | ||
:'''''Основная статья: [[Лицевые боли]]''''' | :'''''Основная статья: [[Лицевые боли]]''''' | ||
=== Общие принципы лечения боли === | === Общие принципы лечения боли === | ||
Исходя из описанных нейрофизиологических, нейрохимических, психологических компонентов ноцицептивной и антиноцицептивной систем, Т. Cramond и М. J. Eadie (1992) сформулировали основные терапевтические подходы к лечению острой и хронической боли следующим образом. | Исходя из описанных нейрофизиологических, нейрохимических, психологических компонентов ноцицептивной и антиноцицептивной систем, Т. Cramond и М. J. Eadie (1992) сформулировали основные терапевтические подходы к лечению острой и хронической боли следующим образом. | ||
Строка 324: | Строка 310: | ||
* ''Калюжный Л. В.'' Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности. М., 1984. | * ''Калюжный Л. В.'' Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности. М., 1984. | ||
== ''' | == '''В китайской медицине ''' == | ||
:'''''Источник раздела:''' Основы китайской медицины''<ref name="Мачоча 1.24">''Мачоча Джованни'' Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 24.</ref> | :'''''Источник раздела:''' Основы китайской медицины''<ref name="Мачоча 1.24">''Мачоча Джованни'' Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 24.</ref> | ||
Строка 356: | Строка 342: | ||
|} | |} | ||
=== {{Якорь|Б-КМ-ЭПБ}}Этиология и патология боли | === {{Якорь|Б-КМ-ЭПБ}}Этиология и патология боли === | ||
:'''''Основная статья: [[Расспрос (опрос)#РО-КМ-16В|Расспрос (опрос) — В китайской медицине — 16 вопросов]]''''' | :'''''Основная статья: [[Расспрос (опрос)#РО-КМ-16В|Расспрос (опрос) — В китайской медицине — 16 вопросов]]''''' | ||
Строка 412: | Строка 398: | ||
==== Флегма ==== | ==== Флегма ==== | ||
:''Основная статья: '''[[Флегма#КМ-С-Б| | :''Основная статья: '''[[Флегма#КМ-С-Б|В китайской медицине — Симптомы — Боль]]''''' | ||
==== Локализация боли (сводная таблица) ==== | ==== Локализация боли (сводная таблица) ==== | ||
Строка 454: | Строка 436: | ||
* Задержка пищи: интенсивная боль с чувством полноты (больше у детей). | * Задержка пищи: интенсивная боль с чувством полноты (больше у детей). | ||
* Флегма: обычно не вызывает боль, но может вызвать боль в суставах (как при ревматоидном артрите). | * Флегма: обычно не вызывает боль, но может вызвать боль в суставах (как при ревматоидном артрите). | ||
== Мудрость и здравый смысл == | == Мудрость и здравый смысл == | ||
Строка 495: | Строка 467: | ||
== Примечания == | == Примечания == | ||
<references /> | |||
{{Осмотр ТКМ}} | |||
{{ | |||
{{ТКМ}} | {{ТКМ}} | ||
{{Мудрость и здравый смысл}} | {{Мудрость и здравый смысл}} | ||
[[Категория:Медицина]] | [[Категория:Медицина]] | ||
[[Категория:Э]] | [[Категория:Э]] | ||