Редактирование: Беременность

'''БЕРЕ́МЕННОСТЬ''' — физиологический процесс внутриутробного вынашивания плода у человека и живородящих животных. Беременность начинается с момента оплодотворения яйцеклетки и заканчивается рождением плода (см. [[Роды]]).<ref name="БРЭ">[https://bigenc.ru/medicine/text/1859998 БЕРЕМЕННОСТЬ // Большая российская энциклопедия. Электронная версия (2016); 23.08.2020.]</ref>

== В конвенциональной медицине ==

: '''''Источник статьи: '''Большая российская энциклопедия<ref name="БРЭ"/>''

=== Беременность у человека ===

[[Файл:Схема положения плода человека в матке.jpg|frame|450px|Схема положения плода человека в матке: 1 — мышечная оболочка матки; 2 — слизистая оболочка матки; 3 — оболочки плодного пузыря; 4 — плод; 5 — полость плодного пузыря; 6 — пуповина; 7 — плацента.]]У человека оплодотворённая яйцеклетка ([[зигота]]) дробится на дочерние клетки, одновременно продвигаясь по яйцеводу (маточной трубе) за счёт мышечных сокращений и движений ворсинок мерцательного эпителия. На 3–4-е сутки комплекс из 8–12 клеток попадает в полость матки, где в течение примерно 4 суток клетки питаются за счёт небольших запасов желтка и секрета маточных желёз. Затем прилегающий участок слизистой оболочки матки с помощью ферментов, выделяемых клетками, разрушается, и комплекс целиком имплантируется (погружается) в глубину этого слоя. С этого момента начинается формирование зародыша (эмбриона) и его питание за счёт материнского организма (см. [[Зародышевое развитие]]). Связь с телом матери устанавливается через [[плацента|плаценту]], которая образуется в месте прикрепления зародыша и соединяется с ним пуповиной. Параллельно образуются [[зародышевые оболочки]]. Если имплантация происходит вне матки (в трубе, яичнике, брюшной полости), то развивается [[внематочная беременность]], требующая оперативного вмешательства. Беременность может быть одноплодной и многоплодной (см. [[Близнецы]]).

С началом беременности прекращается половой цикл, происходит интенсивная перестройка систем организма женщины, часто сопровождающаяся изменением её самочувствия (тошнота, головокружение и др.), особенно в первые недели беременности. Приспособительные реакции направлены на создание благоприятных условий для развития плода. Например, снижение возбудимости нервных центров приводит к расслаблению мускулатуры матки, обеспечивая ей состояние покоя. Организм беременной женщины находится под влиянием гормонов, образуемых [[желтое тело|жёлтым телом]] ([[прогестерон]]), [[яичники|яичниками]] ([[фолликулин]]), а позднее – плацентой ([[эстриол]] и др.). В яичнике перестают созревать [[граафовы пузырьки]]. Увеличение молочных желёз и выделение из них молозива в конце беременности стимулируются гормонами гипофиза.

Изменяется структура матки. Её объём к моменту родов увеличивается в 500 раз, а масса – в 25 раз, слизистая оболочка разрастается, постепенно происходит увеличение количества и размеров мышечных волокон и сосудов, несущих кровь к плаценте. Количество крови, притекающей к матке, возрастает в 5–6 раз, объём крови – на 400–500 мл. Дыхание становится глубже, усиливается газообмен. Изменяется обмен веществ; увеличивается потребность в минеральных веществах (кальций, фосфор, калий, магний, железо и др.) и витаминах. Существенные изменения отмечаются в деятельности почек, надпочечников и щитовидной железы. Возрастает подвижность сочленений связочного аппарата таза. Усиливается пигментация. Продолжительность беременности составляет в среднем 280 суток (10 лунных месяцев, или 40 недель). За это время масса тела женщины увеличивается на 10–14 кг.

Внутриутробное развитие ребёнка условно делят на эмбриональный период (первые два месяца), когда происходит закладка и дифференцировка тканей, и фетальный (плодный), в ходе которого плод растёт, развиваются его органы и системы. В матке плод лежит в полости плодного пузыря, внутренняя оболочка которого растянута околоплодными водами. Они обеспечивают свободное движение плода, предохраняют его от внешних толчков, сдавления пуповины и т. п. За 1–2 месяц до родов плод занимает правильное положение, при котором в 96% случаев он располагается головкой вниз (головное предлежание), в 3,5% – вниз тазом (тазовое предлежание).

{| class="mw-datatable" style="border:1px solid; text-align:center;"
|+ '''Развитие плода человека'''
|-
! Срок беременности<br>(в лунных месяцах) !! Длина плода (см) !! Масса плода (г)
|-
| Конец 1-го месяца || 0,8 || —
|-
| 2-го || 3-3,5 || —
|-
| 3-го || 9,8 || 20-30
|-
| 4-го || 16-17 || 100-120
|-
| 5-го || 25-27 || 250-300
|-
| 6-го || 30-32 || 600-700
|-
| 7-го || 35-36 || 1000-1200
|-
| 8-го || 38-40 || 1500-1600
|-
| 9-го || 43-45 || 2300-2500
|-
| 10-го || не менее 47 || 3200-3500
|}

Нередко течение беременности осложняют заболевания или патологические состояния, которые могут возникать на разных её этапах, представляя определённую опасность (повышенный риск) для матери и плода как во время беременности, так и в процессе родов и после них. Они могут привести, например, к задержке развития плода, его внутриутробной смерти, к [[маточное кровотечение|маточному кровотечению]], [[преждевременные роды|преждевременным родам]] и др. Очень часто развиваются [[токсикоз беременных|токсикозы беременных]], представляющие особую опасность для плода. Осложнять беременность могут неправильное положение плода, многоводие (избыток околоплодных вод), [[многоплодие]], [[перенашивание беременности]]. При нарушении развития и роста зародыша – [[пузырный занос|пузырном заносе]] – возникают такие тяжёлые осложнения, как маточные кровотечения, прерывание беременности и гибель плода. Повышенный риск для матери, и особенно для плода, представляет несовместимость их крови по резус-фактору (см. [[Гемолитическая болезнь новорождённых]]). Значительный риск для матери и плода возникает при наличии у матери ряда заболеваний (пороки сердца, гипертоническая болезнь, пиелонефрит, бронхиальная астма и др.) или патологии половых органов (пороки развития, эрозия шейки матки, полип матки, миома матки и др.).

Выявление факторов риска при ранних сроках беременности позволяет своевременно принимать соответствующие лечебные и профилактические меры в целях предупреждения возможных осложнений беременности и родов.

=== Беременность у животных ===

У животных с наступлением беременности прекращается половая охота и течка. Продолжительность беременности у них зависит от условий среды, в которых организм развивается после рождения. Например, у копытных, обитающих в основном в открытой местности, беременность длится гораздо дольше, чем у хищных; их детёныши рождаются хорошо развитыми и после рождения могут самостоятельно передвигаться. У хищных, ведущих обычно скрытный образ жизни, слепые и беззубые новорождённые требуют особой охраны и заботы со стороны матери. У живущих в норах кроликов беременность короче, чем у зайцев, не роющих нор. У сумчатых детёныши завершают развитие в особом органе, так называемой сумке, питаясь молоком матери. Сроки беременности могут варьировать у одного и того же вида животных в зависимости от времени года (летом короче, чем зимой), пола зародыша (зародыши женского пола вынашиваются несколько меньше, чем мужского), количества зародышей (один вынашивается дольше, чем двойня). У некоторых животных (например, куниц и соболей) срок беременности увеличивается за счёт так называемой латентной паузы – задержке в имплантации и развитии зародыша (эмбриональная диапауза). Разные группы млекопитающих имеют в помёте разное количество детёнышей.

{| class="mw-datatable" style="border:1px solid; text-align:center;"
|+ Средняя продолжительность беременности у животных (в сутках)'''
|-
! Животное !! Длительность<br>беременности !! Количество<br>детёнышей
|-
| Слон || до 660 || 1
|-
| Жираф || 446 || 1
|-
| Верблюд<br>двугорбый || 397 || 1
|-
| Зебра || 366 || 1
|-
| Кит<br>синий || 340 || 1
|-
| Лошади || 338 || 1
|-
| Буйволы || 315 || 1
|-
| Тюлень<br>обыкновенный || 300 || 1
|-
| Корова || 285 || 1
|-
| Дельфин-белобочка || 276 || 1
|-
| Як || 254 || 1
|-
| Северный<br>олень || 242 || 1
|-
| Шимпанзе || 242 || 1
|-
| Лось || 225 || 1
|-
| Медведь<br>бурый || 210 || 1-2
|-
| Барсук || 200 || 2-6
|-
| Тигр || 154 || 2-3
|-
| Бобры || 109 || 2-4
|-
| Рысь || 72 || 2-4
|-
| Волк || 63 || 4-9
|-
| Собаки || 62 || 1-10
|-
| Кошки || 60 || 4
|-
| Зайцы || 42 || 2-4
|-
| Кенгуру<br>гигантский || 39 || 1
|-
| Белка<br>обыкновенная || 60 || 4
|-
| Кролик || 31 || 4-12
|-
| Мышь<br>домовая || 20 || 3-10
|-
| Опоссум || 21 || 8-16
|}

Беременность у живородящих млекопитающих существенно отличается от подобного состояния у живородящих рыб (акулы, скаты и др.), некоторых земноводных, пресмыкающихся (гадюка, живородящая ящерица и др.) и [[однопроходные яйцекладущие|однопроходных яйцекладущих]], оплодотворённые яйца которых развиваются в проводящих половых путях, питаясь за счёт желтка икринки и яйца.

=== Литература статьи Большой российской энциклопедии ===

* ''Аршавский И. А.'' Доминанта беременности и проблема физиологически полноценного онтогенеза // Ученые записки Харьковского государственного университета. 1956. Т. 68.
* ''Беккер С. М.'' Патология беременности. Л., 1975.
* ''Гончаров В. П., Карпов В. А.'' Справочник по акушерству и гинекологии животных. М., 1985.
* ''Гуменюк Е. Г., Погодин О. К., Власова Т. А.'' Акушерство: Физиология беременности. Петрозаводск, 2004. 
* Общий курс физиологии человека и животных. М., 1991. Кн. 2. С. 477–485.

== '''Беременность как женский симптом при опросе в китайской медицине''' ==

:'''''Источник раздела:''' Основы китайской медицины''<ref name="Мачоча 1.24">''Мачоча Джованни'' Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 24.</ref>

Бесплодие может быть обусловлено состоянием Пустоты, таким как недостаток Крови или Эссенции Почек, или же Полным состоянием, таким как Сырость-Жар в Нижнем Обогревателе или застой Крови в Матке.

Рвота во время беременности указывает на недостаток Желудка или Проходящего сосуда.

Выкидыш до 3 месяцев указывает на недостаток Крови или Эссенции и ассоциируется с недостатком Почек; после 4 месяцев — указывает на застой Крови Печени или утечку Ци Селезенки.

:Резюме по разделу:

* Бесплодие: недостаток Крови или Эссенции Почек, или Сырость-Жар в Нижнем Обогревателе, или застой Крови в Матке.
* Рвота во время беременности: недостаток Желудка и Проходящего сосуда.
* Выкидыш до грех месяцев: недостаток Крови или Эссенции, недостаток Почек.
* Выкидыш после 3 месяцев: застой Крови Печени или утечка Ци Селезенки.

=== Пульсовая диагностика ===

[[Скользкий пульс]] указывает на беременность, такой пульс является [[Полный пульс|Полным]] по определению, но он может быть также [[Слабый пульс|Слабым]].<ref name="Мачоча 1.25">''Мачоча Джованни'' Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 25.</ref>

== Ссылки ==

* [http://meddaily.ru/article/20aug2020/frurfry Фруктоза признана крайне опасной для беременных и кормящих женщин] — ''MEDdaily, 20.08.2020''.

== Примечания ==
{{примечания}}
{{Опрос ТКМ}}
[[Категория:Э]]
[[Категория:Ревизия 2020.09.20]]