| Текущая версия |
Ваш текст |
| Строка 1: |
Строка 1: |
| :'''''Источник статьи:''' Большая российская энциклопедия''<ref name="БРЭ">[https://bigenc.ru/medicine/text/1824932 ''Платонов Д. В.'' АППЕНДИЦИТ // Большая российская энциклопедия. Электронная версия (2016); 01.12.2020.]</ref>
| |
|
| |
| '''АППЕНДИЦИ́Т''' (''новолат.'' appendicitis, от ''лат.'' appendix – придаток и [[...ит]]) – воспаление червеобразного отростка слепой кишки.
| |
|
| |
| Самое распространённое острое хирургическое заболевание брюшной полости.
| |
|
| |
| Может возникать в любом возрасте; наиболее тяжёлые формы – в пожилом и старческом возрасте.
| |
|
| |
| В большинстве случаев развитие аппендицита связано с деятельностью смешанной неспецифической бактериальной флоры (в основном кишечной палочки), находящейся постоянно в кишечнике и являющейся необходимой для нормального пищеварения. Поражение червеобразного отростка специфической флорой ([[туберкулёз]], [[сифилис]] и др.) встречается редко.
| |
|
| |
| В морфологическом плане различают аппендицит катаральный (воспаление только слизистой оболочки), флегмонозный (гнойное воспаление всех слоёв отростка) и гангренозный (омертвение всех слоёв стенки вплоть до её перфорации – так называемый гангренозно-перфоративный аппендицит). По мере развития болезни в воспалительный процесс вовлекается брюшина правой подвздошной ямки, где образуется экссудат, который может распространиться по всей брюшной полости, то есть возникает местный, а затем разлитой [[перитонит]]. При хороших защитных силах организма происходит отграничение воспалительного процесса (например, большим сальником, петлями тонкой кишки) и формируется аппендикулярный инфильтрат, который затем может абсцедировать (нагнаиваться). Иногда образуются абсцессы брюшной полости, что связано с затеканием экссудата (тазовый, поддиафрагмальный, межкишечный). Возможны распространение воспаления на брыжеечку отростка, возникновение флебита (пилефлебита – воспаления воротной вены) с развитием множественных метастатических абсцессов в печени и [[сепсис]]а.
| |
|
| |
| Заболевание начинается с появления постоянных ноющих болей в эпигастральной или околопупочной области, которые через несколько часов перемещаются в правую подвздошную область; возникают тошнота, сухость во рту, общее недомогание, повышение температуры до 38,5°, тахикардия. В крови возрастает количество лейкоцитов (до 12·10<sup>9</sup>/л). При пальпации живота определяется болезненность в области локализации червеобразного отростка. Описано множество симптомов острого аппендицита (Мондора, Ровзинга, Ситковского, Бартомье – Михельсона, Образцова, Воскресенского и др.). При развитии перитонита появляется напряжение мышц правой подвздошной области.
| |
|
| |
| Клиническая картина разнообразна и меняется в зависимости от расположения червеобразного отростка, в связи с чем аппендицит может рассматриваться как [[холецистит]] (при подпечёночном расположении), [[цистит]] (при тазовом расположении), патология правой почки и мочеточника (при расположении позади слепой кишки) и др. Значительные сложности для диагностики представляет острый аппендицит у беременных.
| |
|
| |
| Диагноз ставится на основании клинической картины, контроля динамики лейкоцитоза. В сомнительных случаях показано выполнение экстренной лапароскопии.
| |
|
| |
| Лечение всех форм острого аппендицита оперативное (за исключением аппендикулярного инфильтрата, когда проводится консервативное антибактериальное и противовоспалительное лечение). Удаление отростка ([[аппендэктомия]]) выполняется доступом в правой подвздошной области, при наличии распространённого перитонита – из срединной лапаротомии (вскрытия брюшной полости). Возможно выполнение лапароскопической аппендэктомии. В ближайшем послеоперационном периоде проводится антибактериальная и симптоматическая терапия.
| |
|
| |
| При своевременно выполненном оперативном лечении прогноз благоприятный.
| |
|
| |
| Летальность составляет 0,4%.
| |
|
| |
| == Литература статьи Большой российской энциклопедии ==
| |
|
| |
| * ''Русанов А. А.'' Аппендицит. Л., 1979.
| |
| * Острый аппендицит. М., 2002.
| |
|
| |
| == Ссылки ==
| |
|
| |
| * [https://www.bbc.com/russian/news-48203380 ''Николай Воронин'' Ученые: удаление аппендикса в три с лишним раза повышает риск болезни Паркинсона] — ''BBC, 10.05.2019.'' | | * [https://www.bbc.com/russian/news-48203380 ''Николай Воронин'' Ученые: удаление аппендикса в три с лишним раза повышает риск болезни Паркинсона] — ''BBC, 10.05.2019.'' |
|
| |
|
| == Примечания ==
| | [[Категория:Ревизия 2019.05.12]] |
| {{примечания}}
| |
| [[Категория:Э]]
| |
| [[Категория:Ревизия 2020.12.01]] | |