Тремор: различия между версиями
Aqui (обсуждение | вклад) |
Aqui (обсуждение | вклад) |
||
Строка 20: | Строка 20: | ||
=== Классификация и этиология === | === Классификация и этиология === | ||
* '''Тремор покоя''' (3,5-6 Гц). | |||
** [[Болезнь Паркинсона]]. | |||
** Вторичный (симптоматический) паркинсонизм. | |||
** Синдромы «паркинсонизма плюс» и другие наследственные дегенеративные заболевания, сопровождающиеся синдромом паркинсонизма (болезнь Вильсона-Коновалова, Галлервордена-Шпатца и др.). | |||
* '''Постуральный тремор''' (6-12 Гц). | |||
** Физиологический тремор. | |||
** Усиленный (акцентуированный) физиологический тремор (при стрессе, эндокринных заболеваниях, интоксикациях). | |||
* '''Доброкачественный эссенциальный тремор''' (4-12 Гц): аутосомно-доминантный, спорадический, в сочетании с некоторыми заболеваниями центральной нервной системы ([[болезнь Паркинсона|болезнью Паркинсона]], [[дистония|дистонией]]) и периферической нервной системы (полинейропатией, рефлекторной симпатической дистрофией). | |||
** При органической патологии головного мозга (токсических, опухолевых и других поражениях мозжечка, болезни Вильсона-Коновалова, нейросифилисе). | |||
* '''Интенционный тремор''' (3-6 Гц) обусловлен поражением ствола мозга, мозжечка и их связей ([[рассеянный склероз]], дегенерации и атрофии в области ствола и мозжечка, [[болезнь Вильсона-Коновалова]], сосудистые заболевания, опухоли, интоксикации, черепно-мозговые травмы и др.). | |||
* '''Рубральный тремор'''. | |||
* '''Психогенный тремор'''. | |||
==== Тремор покоя ==== | |||
== Тремор в китайской медицине == | == Тремор в китайской медицине == |
Версия от 02:52, 17 февраля 2020
ТРЕ́МОР (лат. tremor – дрожание) — непроизвольные стереотипные колебательные движения рук, ног или всего тела, возникающие в результате последовательного сокращения мышц.[1]
В конвенциональной медицине
- Основной источник раздела: Неврология — национальное руководство 2018[2]
Тремор (лат. tremor – дрожание) — непроизвольные стереотипные колебательные движения рук, ног или всего тела, возникающие в результате последовательного сокращения мышц.[1] Непроизвольные колебания какой-либо части тела при треморе вызваются альтернирующими или синхронными сокращениями реципрокно-иннервируемых мышц.
Диагностика заболевания, лежащего в основе тремора, часто представляет очень сложную задачу, для решения которой прежде всего необходимо правильное синдромальное описание тремора. В связи со сказанным большое значение придают принципам клинического описания тремора.
Наиболее важный принцип ‒ четкое разграничение трех типов тремора: тремора покоя, постурального тремора и интенционного дрожания. Если у одного и того же больного выявляют не только тремор покоя, но и постуральный или интенционный тремор, то все типы дрожания описывают и регистрируют как отдельные самостоятельные виды, обязательно подчеркивая относительную выраженность каждого из них. Например, у больного могут быть грубый тремор покоя, менее выраженный постуральный тремор и еще менее выраженное интенционное дрожание. Такая картина типична для выраженных дрожательных форм паркинсонизма. Эти же компоненты дрожания вне рамок паркинсонизма обычно имеют иные соотношения: преобладает либо постуральный тремор (что типично для тяжелого эссенциального тремора), либо интенционный (при поражениях мозжечка).
Другие важные принципы описания тремора следующие.
- Локализация (руки, голова, мимические мышцы, нижняя челюсть, язык, губы, щеки, голосовые связки, ноги, туловище), особенности распределения (по гемитипу, генерализованный и др.), а также иные топографические особенности (например, дрожание только большого пальца или мышц брюшной стенки, дрожание глазных яблок или ортостатический тремор, дистальная или проксимальная акцентуация дрожания, симметричность/асимметричность).
- Двигательный рисунок дрожания (флексия-экстензия; пронация-супинация; по типу «скатывание пилюль», «да-да», «нет-нет»; флэппинг).
- Амплитудно-частотные характеристики, выраженность дрожания, особенности его течения (варианты дебюта и последующая динамика).
- Синдромальное окружение тремора, то есть описание тех неврологических симптомов, на фоне которых проявляется дрожание.
Соблюдение вышеуказанных принципов описания синдрома дрожания ‒ необходимая предпосылка для успешной дифференциальной и нозологической диагностики тремора.
Классификация и этиология
- Тремор покоя (3,5-6 Гц).
- Болезнь Паркинсона.
- Вторичный (симптоматический) паркинсонизм.
- Синдромы «паркинсонизма плюс» и другие наследственные дегенеративные заболевания, сопровождающиеся синдромом паркинсонизма (болезнь Вильсона-Коновалова, Галлервордена-Шпатца и др.).
- Постуральный тремор (6-12 Гц).
- Физиологический тремор.
- Усиленный (акцентуированный) физиологический тремор (при стрессе, эндокринных заболеваниях, интоксикациях).
- Доброкачественный эссенциальный тремор (4-12 Гц): аутосомно-доминантный, спорадический, в сочетании с некоторыми заболеваниями центральной нервной системы (болезнью Паркинсона, дистонией) и периферической нервной системы (полинейропатией, рефлекторной симпатической дистрофией).
- При органической патологии головного мозга (токсических, опухолевых и других поражениях мозжечка, болезни Вильсона-Коновалова, нейросифилисе).
- Интенционный тремор (3-6 Гц) обусловлен поражением ствола мозга, мозжечка и их связей (рассеянный склероз, дегенерации и атрофии в области ствола и мозжечка, болезнь Вильсона-Коновалова, сосудистые заболевания, опухоли, интоксикации, черепно-мозговые травмы и др.).
- Рубральный тремор.
- Психогенный тремор.
Тремор покоя
Тремор в китайской медицине
Тремор конечностей в китайской медицине
- Источник раздела: Основы китайской медицины[3]
Тремор конечностей всегда указывает на Ветер Печени; следует определиться в происхождении этого фактора и уточнить, каком это Ветер — Пустой или Полный. Основной причиной Ветра Печени могут быть Жар во время острой лихорадочной болезни, Огонь Печени, подъем Ян Печени и/или Почек, или же недостаток Крови Печени. Последние два относятся к Пустому типу Ветра; все остальные — это Полный тип Ветра.
Полный тип Ветра отличается более выраженным тремором или конвульсиями (во время острой Лихорадочной болезни), а Пустой Ветер — легким тремором и тиками.
Примечания
- ↑ 1,0 1,1 ТРЕМОР // Большая российская энциклопедия. Электронная версия (2017); 08.04.2019.
- ↑ Голубев В.Л., Левин О.С., Катунина Е.А. Экстрапирамидные синдромы // Неврология — национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
- ↑ Мачоча Джованни Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 24.
Стул и моча : Стул (запор, диарея) • Моча •
Жажда и питье • Энергетическое состояние •