Расстройство поведения в быстром сне
- Источник раздела: Неврология — национальное руководство 2018[1]
Расстройство поведения в быстром сне (РПБС) характеризуется необычной активностью в фазе быстрого сна, способной привести к травматизации или нарушению сна.
Клиническая картина[править | править код]
При этом состоянии наблюдается периодическое исчезновение мышечной атонии, характерной для фазы быстрого сна, что сопровождается двигательной активностью, отражающей содержание сновидений. Активность может варьировать от отдельных вздрагиваний и жестикуляций до сложных движений со вскакиванием и падением с постели, получением или нанесением повреждений. Обычно она сопровождается активным сноговорением и даже выкриками. Часто пациент просыпается в конце эпизода РПБС в полном сознании и может рассказать содержание сновидения. Такие сновидения имеют высокую насыщенность, сопровождаются сценами погони, насилия. Содержание сновидения коррелирует с демонстрируемой во время приступа двигательной активностью. Во время эпизода РПБС, в отличие от снохождения, пациенты не встают, не ходят, не покидают комнату, глаза их закрыты.
Эпизоды РПБС чаще регистрируются во второй половине периода сна, по частоте варьируют от одного раза в неделю до 4 раз за ночь.
Обычно заболевание дебютирует в возрасте после 50 лет, больше страдают мужчины, распространенность его в общей популяции достигает 0,38-0,5%.
В 80% случаев у больных РПБС в дальнейшем развивается дегенеративное заболевание из группы синуклеинопатий (болезнь Паркинсона, деменция с тельцами Леви и мультисистемная атрофия). И наоборот, РПБС сопровождает более 90% случаев мультисистемной атрофии, около 50% случаев деменции с тельцами Леви и до 46% случаев болезни Паркинсона.
Лечение[править | править код]
Наиболее эффективным препаратом, применяемым для лечения этого расстройства, является клоназепам. Начальная доза составляет 0,5 мг перед сном с возможным повышением до 1 мг. Имеются данные об успешном применении в терапии РПБС мелатонина в дозе 1-12 мг у пациентов с альфа-синуклеинопатиями.
Примечания[править | править код]
- ↑ Полуэктов М.Г., Левин О.С. Нарушения сна // Неврология : национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.