Первичная колющая головная боль

Источник статьи: Неврология — национальное руководство 2018

Головная боль в виде внезапных локализованных болезненных уколов в различных областях головы при отсутствии органической патологии эктра- и интракраниальных структур или черепных нервов.

Частота в популяции достигает 35%; соотношение Ж:М ‒ 1:5 и 1:6, возраст начала от 28 до 47 лет; может возникать у детей; нередко сочетается с другими первичными цефалгиями: мигренью, пучковой головной болью, пароксизмальной гемикранией и головной болью напряжения.

Синонимы

Боль по типу «укола льдинкой» (icepick headache), синдром «колющих ударов» (jabs and jolts syndrome), периодическая офтальмодиния.

Клиническая характеристика

Диагностические критерии (МКГБ-3, 2018)

A. Головная боль, возникающая внезапно как ощущение одного укола (прокола) или серии уколов в различных областях головы и отвечающая критериям В-D.

B. Каждый эпизод колющей боли длится несколько секунд.

C. Проколы повторяются с нерегулярной периодичностью с частотой от одного до множества в течение суток.

D. Боль не сопровождается краниальными вегетативными симптомами.

E. Головная боль не соответствует в большей степени другому диагнозу из МКГБ-3.

Первичную колющую головную боль следует дифференцировать с невралгией тройничного нерва, вовлекающей первую ветвь, а также с кратковременными односторонними невралгические приступами головной боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением (КОНКС). В отличие от невралгии тройничного нерва для колющей боли не характерны наличие триггерных зон и возможность спровоцировать ее внешними воздействиями.

Лечение

Следует разъяснить пациентам, что первичная колющая боль имеет доброкачественный характер. Отмечены случаи положительного эффекта индометацина в дозе 50 мг 3 раза в сутки и целекоксиба (селективный ингибитор циклооксигеназы-2).