Первичная кашлевая головная боль: различия между версиями
Aqui (обсуждение | вклад) Нет описания правки |
Aqui (обсуждение | вклад) |
||
Строка 10: | Строка 10: | ||
== Дифференциально-диагностические мероприятия == | == Дифференциально-диагностические мероприятия == | ||
:: '''''Диагностические критерии''''' | |||
A. Как минимум два эпизода головной боли, отвечающие критериям В-D.<br> | |||
B. Провоцируется и возникает исключительно в связи с кашлем, напряжением и/или другими нагрузками по типу пробы Вальсальвы.<br> | |||
C. Внезапное начало.<br> | |||
D. Продолжительность головной боли от 1 секунды до 2 часов.<br> | |||
E. Головная боль не соответствует в большей степени другому диагнозу из МКГБ-3. | |||
В 40% случаев кашлевая головная боль является симптоматической, причем у большинства пациентов отмечается мальформация Арнольда-Киари I типа. Другие случаи симптоматической кашлевой боли могут быть обусловлены вертебробазилярными нарушениями, внутричерепной аневризмой (например, аневризмой задней коммуникантной артерии), а также стенозом каротидных артерий. Диагноз первичной кашлевой головной боли следует выставлять только после исключения всех возможных органических причин цефалгии. Большое значение в дифференциальной диагностике симптоматических кашлевых головных болей от первичной кашлевой головной боли имеют нейровизуализационные методы исследования. | |||
== Лечение == | |||
В большинстве случаев кашлевая головная боль купируется на фоне приема [[индометацин]]а (в дозе от 50 до 150 — 250 мг в сутки) в сочетании с [[омепразол]]ом (во избежание побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта), однако отмечено несколько случаев ответа на индометацин и при симптоматических кашлевых головных болях. Есть данные об эффективности у пациентов с кашлевой головной боли [[ацетазоламид]]а и люмбальной пункции. | |||
== - - - - - Старая версия (в процессе переработки) - - - - - == | == - - - - - Старая версия (в процессе переработки) - - - - - == |
Версия от 00:25, 24 октября 2019
- Основной источник статьи: Неврология — национальное руководство 2018[1]
Первичная кашлевая головная боль — головная боль, провоцирующаяся кашлем или напряжением (натуживанием), реже чиханием и смехом при отсутствии внутричерепной патологии.
Другие названия: доброкачественная кашлевая головная боль, головная боль феномена Вальсальвы.[2]
Клиническая характеристика
Кашлевая головная боль нередко впервые возникает после респираторной инфекции с сильным затяжным кашлем, является диффузной и имеет распирающий характер. Боль усиливается после кашлевого толчка (может достигать 7-8 баллов по визуальной аналоговой шкале боли) или натуживания, затем ослабевает. При стихании респираторного заболевания или после исчезновения других провоцирующих факторов первичная кашлевая головная боль, как правило, стихает.
Дифференциально-диагностические мероприятия
- Диагностические критерии
A. Как минимум два эпизода головной боли, отвечающие критериям В-D.
B. Провоцируется и возникает исключительно в связи с кашлем, напряжением и/или другими нагрузками по типу пробы Вальсальвы.
C. Внезапное начало.
D. Продолжительность головной боли от 1 секунды до 2 часов.
E. Головная боль не соответствует в большей степени другому диагнозу из МКГБ-3.
В 40% случаев кашлевая головная боль является симптоматической, причем у большинства пациентов отмечается мальформация Арнольда-Киари I типа. Другие случаи симптоматической кашлевой боли могут быть обусловлены вертебробазилярными нарушениями, внутричерепной аневризмой (например, аневризмой задней коммуникантной артерии), а также стенозом каротидных артерий. Диагноз первичной кашлевой головной боли следует выставлять только после исключения всех возможных органических причин цефалгии. Большое значение в дифференциальной диагностике симптоматических кашлевых головных болей от первичной кашлевой головной боли имеют нейровизуализационные методы исследования.
Лечение
В большинстве случаев кашлевая головная боль купируется на фоне приема индометацина (в дозе от 50 до 150 — 250 мг в сутки) в сочетании с омепразолом (во избежание побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта), однако отмечено несколько случаев ответа на индометацин и при симптоматических кашлевых головных болях. Есть данные об эффективности у пациентов с кашлевой головной боли ацетазоламида и люмбальной пункции.
- - - - - Старая версия (в процессе переработки) - - - - -
- Источник раздела: Неврология — национальное руководство 2009[2]
Диагностические критерии
- A. Головная боль, отвечающая критериям В и С.
- B. Внезапное начало, продолжительность боли от 1 с до 30 мин.
- C. Боль возникает только в связи с кашлем, напряжением (натуживанием) или при пробе Вальсальвы.
- D. Не связана с другими причинами (нарушениями).
Первичная кашлевая головная боль обычно бывает двусторонней и чаще возникает у людей старше 40 лет.
Индометацин, как правило, оказывает положительный эффект, однако отмечено несколько случаев ответа на индометацин и при симптоматических кашлевых цефалгиях.
В 40% случаев кашлевая головная боль бывает симптоматической (вторичной), причём у большинства пациентов выявляют мальформацию Арнольда-Киари I типа. Другие случаи симптоматической кашлевой боли могут быть обусловлены вертебробазилярными нарушениями или внутричерепной аневризмой. Большое значение для дифференциальной диагностики симптоматических кашлевых цефалгий и первичной кашлевой головной боли имеют нейровизуализационные методы исследования.
Примечания
- ↑ Осипова В.В., Табеева Г.Р., Сергеев А.В., Ковалева И.Ю. Первичные головные боли // Неврология — национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
- ↑ 2,0 2,1 Неврология — национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.