Ночное недержание мочи (энурез)

Основной источник раздела: Урология

Ночное недержание мочи (энурез) – это непроизвольное подтекание мочи в ночное время. Это одно из самых частых функциональных расстройств у детей. Диагностировать энурез можно только в том возрасте, когда у детей уже сформировался контроль над мочевым пузырем, то есть в возрасте старше 3 лет.

Эпидемиология

Частота энуреза наибольшая у маленьких детей и постепенно уменьшается с возрастом. Чаще энурез наблюдается у мальчиков, чем у девочек, соотношение составляет примерно 3 : 2.

Обследования нескольких тысяч детей показали, что в 5-летнем возрасте энурезом страдают 18 % мальчиков и 15 % девочек, в 7-летнем - 16 и 14 %, в 9-летнем - 8 и 8,5 %, в 11-летнем - 8 и 4 %, в 13-летнем - 4 и 2,5 % соответственно.

Приблизительно у 15 % детей с энурезом в течение одного года наблюдается спонтанная ремиссия, то есть исчезновение ночного недержания мочи даже при отсутствии лечения. При этом вероятность спонтанного излечения в течение одного года составляет примерно 14 % в возрасте от 5 до 9 лет, 16 % - от 10 до 14 лет и 16 % - от 15 до 19 лет. К 15-летнему возрасту частота энуреза составляет только 1-2 %, ак 18-летнему - менее 1 %. У взрослых частота энуреза не превышает 0,5 %.

Как отмечено, с большой вероятностью энурез бесследно исчезает у большинства детей к подростковому возрасту. Однако, став взрослыми, такие люди имеют несколько большую вероятность развития проблем с мочеиспусканием.

В многочисленных исследованиях показано, что энурез в детском возрасте является существенным фактором риска возникновения дисфункций мочевого пузыря.

Классификация

Энурез подразделяют на первичный и вторичный. Под первичным энурезом понимается состояние, при котором ночное недержание мочи наблюдается с самого детства, без «светлых» промежутков. Если у ребенка в какой-либо период, по крайней мере, в течение 6 месяцев, ночное подтекание мочи отсутствовало, а затем появилось, то говорят о вторичном энурезе. Первичной формой заболевания страдают примерно 75-80 % всех больных с энурезом.

Выделяют также неосложненный и осложненный энурез. При неосложненном энурезе ночное подтекание мочи служит единственным проявлением заболевания, при осложненном имеются и другие симптомы: учащение мочеиспускания, императивные позывы и недержание мочи в дневное время. Осложненной формой страдают около 15 % больных с энурезом.