Кратковременные односторонние невралгические головные боли
- Основной источник статьи: Неврология — национальное руководство 2018[1]
Кратковременные односторонние невралгические головные боли характеризуются приступами умеренной или сильной, строго односторонней головной боли, длящиеся от нескольких секунд до минут, возникающей не реже одного раза в день и обычно связанной с выраженным слезотечением и покраснением ипсилатерального глаза.[2]
Диагностические критерии
A. Не менее 20 атак, удовлетворяющих критериям B – D
B. Односторонняя умеренная или сильная головная боль, с внутриглазничным, надглазничным, височным и/или другим трехгеминальным распространением, продолжающаяся в течение 1–600 секунд и проявляющееся в виде одиночных болевых приступов, серии болевых приступов, либо боль имеет пилообразный характер
C. По крайней мере, один из следующих пяти черепных вегетативных симптомов или признаков, ипсилатеральных по отношению к боли:
- 1. инъекцирование конъюнктивы и/или слезотечение
- 2. заложенность носа и/или ринорея
- 3. отек век
- 4. потливость лба и лица
- 5. миоз и/или птоз
D. Происходит с частотой не менее одного раза в день
E. Не лучше объясняется другим диагнозом МКГБ-3.
Более длительные приступы характеризуются множественными болевыми проявлениями или пилообразным болевым паттерном.
Разновидности
Кратковременные односторонние невралгические головные боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением (SUNCT-синдром)
Кратковременные односторонние невралгические головные боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением, с краниальными вегетативными симптомами (SUNCT-синдром) — редкий синдром, недостаточно изученный. Он характеризуется кратковременными приступами односторонней боли; продолжительность приступов значительно меньше, чем при других формах тригеминальных вегетативных цефалгий. Часто приступы сопровождаются выраженным слезотечением и покраснением глаза на стороне боли.
Диагностические критерии
- - - - - Старая версия (в процессе переработки) - - - - -
- Источник раздела: Неврология — национальное руководство 2009[3]
Диагностические критерии
3.3. Кратковременные односторонние невралгические головные боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением (SUNCT-синдром)
- A. Как минимум 20 приступов, отвечающих критериям B-D.
- B. Приступы односторонней пульсирующей боли орбитальной, супраорбитальной или височной локализации продолжительностью 5 – 240 с.
- C. Боль сопровождается ипсилатеральным инъецированием конъюнктивы и слезотечением.
- D. Приступы возникают с частотой от 3 до 200 раз в сутки.
- E. Не связаны с другими причинами (нарушениями).
Наряду с покраснением склеры и слезотечением на стороне боли у пациентов могут также возникать заложенность носа, ринорея и отёчность века. Особенность этого синдрома — большой разброс частоты и продолжительность приступов.
Дифференциально-диагностические мероприятия
Приступы при кратковременных односторонних невралгических головных болях с инъецированием конъюнктивы и слезотечением иногда приходится дифференцировать от приступов невралгии тройничного нерва с вовлечением офтальмической ветви. Кроме того, по данным литературы, такие же симптомы возможны при поражениях, локализующихся в задней черепной ямке или вовлекающих гипофиз. Поэтому диагноз первичной формы тригеминальных вегетативных цефалгий «кратковременные односторонние невралгические головные боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением» можно поставить только после того, как тщательное обследование (включая методы нейровизуализации) исключит вторичную природу симптомов.
Лечение
Терапевтические подходы не разработаны. С учётом предполагаемых общих механизмов тригеминальных вегетативных цефалгий возможно применение НПВС, антиконвульсантов, глюкокортикоидов. Однако эффективность этих групп препаратов не доказана.
Примечания
- ↑ Осипова В.В., Табеева Г.Р., Сергеев А.В., Ковалева И.Ю. Первичные головные боли // Неврология — национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
- ↑ Международная классификация головной боли, 2018.
- ↑ Неврология — национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.