Кратковременные односторонние невралгические головные боли — различия между версиями

Материал из Altermed Wiki
Перейти к: навигация, поиск
м (- - - - - Старая версия (в процессе переработки - - - - -)
(Диагностические критерии)
(не показаны 3 промежуточные версии этого же участника)
Строка 3: Строка 3:
 
'''Кратковременные односторонние невралгические головные боли''' характеризуются приступами умеренной или сильной, строго односторонней головной боли, длящиеся от нескольких секунд до минут, возникающей не реже одного раза в день и обычно связанной с выраженным слезотечением и покраснением ипсилатерального глаза.<ref name="МКГБ 2018">[https://painrussia.ru/news/ICHD-3_2018.pdf Международная классификация головной боли, 2018.]</ref>
 
'''Кратковременные односторонние невралгические головные боли''' характеризуются приступами умеренной или сильной, строго односторонней головной боли, длящиеся от нескольких секунд до минут, возникающей не реже одного раза в день и обычно связанной с выраженным слезотечением и покраснением ипсилатерального глаза.<ref name="МКГБ 2018">[https://painrussia.ru/news/ICHD-3_2018.pdf Международная классификация головной боли, 2018.]</ref>
  
=== Диагностические критерии ===
+
== Диагностические критерии ==
  
=== Кратковременные односторонние невралгические головные боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением, с краниальными вегетативными симптомами ===
+
A. Не менее 20 атак, удовлетворяющих критериям B – D<br>
 +
B. Односторонняя умеренная или сильная головная боль, с внутриглазничным, надглазничным, височным и/или другим трехгеминальным распространением, продолжающаяся в течение 1–600 секунд и проявляющееся в виде одиночных болевых приступов, серии болевых приступов, либо боль имеет пилообразный характер<br>
 +
C. По крайней мере, один из следующих пяти черепных вегетативных симптомов или признаков, ипсилатеральных по отношению к боли:
 +
:: 1. инъекцирование конъюнктивы и/или слезотечение
 +
:: 2. заложенность носа и/или ринорея
 +
:: 3. отек век
 +
:: 4. потливость лба и лица
 +
:: 5. миоз и/или птоз
 +
D. Происходит с частотой не менее одного раза в день<br>
 +
E. Не лучше объясняется другим диагнозом МКГБ-3.
 +
 
 +
Более длительные приступы характеризуются множественными болевыми проявлениями или пилообразным болевым паттерном.
 +
 
 +
=== Разновидности ===
 +
 
 +
==== Кратковременные односторонние невралгические головные боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением (SUNCT-синдром) ====
  
 
'''Кратковременные односторонние невралгические головные боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением, с краниальными вегетативными симптомами (SUNCT-синдром)''' — редкий синдром, недостаточно изученный. Он характеризуется кратковременными приступами односторонней боли; продолжительность приступов значительно меньше, чем при других формах тригеминальных вегетативных цефалгий. Часто приступы сопровождаются выраженным слезотечением и покраснением глаза на стороне боли.
 
'''Кратковременные односторонние невралгические головные боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением, с краниальными вегетативными симптомами (SUNCT-синдром)''' — редкий синдром, недостаточно изученный. Он характеризуется кратковременными приступами односторонней боли; продолжительность приступов значительно меньше, чем при других формах тригеминальных вегетативных цефалгий. Часто приступы сопровождаются выраженным слезотечением и покраснением глаза на стороне боли.
  
== Диагностические критерии ==
+
==== Кратковременные односторонние невралгические головные боли с краниальными вегетативными симптомами (SUNA-синдром) ====
  
 
== - - - - - Старая версия (в процессе переработки) - - - - - ==
 
== - - - - - Старая версия (в процессе переработки) - - - - - ==

Версия 14:25, 11 октября 2019

Основной источник статьи: Неврология — национальное руководство 2018[1]

Кратковременные односторонние невралгические головные боли характеризуются приступами умеренной или сильной, строго односторонней головной боли, длящиеся от нескольких секунд до минут, возникающей не реже одного раза в день и обычно связанной с выраженным слезотечением и покраснением ипсилатерального глаза.[2]

Диагностические критерии

A. Не менее 20 атак, удовлетворяющих критериям B – D
B. Односторонняя умеренная или сильная головная боль, с внутриглазничным, надглазничным, височным и/или другим трехгеминальным распространением, продолжающаяся в течение 1–600 секунд и проявляющееся в виде одиночных болевых приступов, серии болевых приступов, либо боль имеет пилообразный характер
C. По крайней мере, один из следующих пяти черепных вегетативных симптомов или признаков, ипсилатеральных по отношению к боли:

1. инъекцирование конъюнктивы и/или слезотечение
2. заложенность носа и/или ринорея
3. отек век
4. потливость лба и лица
5. миоз и/или птоз

D. Происходит с частотой не менее одного раза в день
E. Не лучше объясняется другим диагнозом МКГБ-3.

Более длительные приступы характеризуются множественными болевыми проявлениями или пилообразным болевым паттерном.

Разновидности

Кратковременные односторонние невралгические головные боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением (SUNCT-синдром)

Кратковременные односторонние невралгические головные боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением, с краниальными вегетативными симптомами (SUNCT-синдром) — редкий синдром, недостаточно изученный. Он характеризуется кратковременными приступами односторонней боли; продолжительность приступов значительно меньше, чем при других формах тригеминальных вегетативных цефалгий. Часто приступы сопровождаются выраженным слезотечением и покраснением глаза на стороне боли.

Кратковременные односторонние невралгические головные боли с краниальными вегетативными симптомами (SUNA-синдром)

- - - - - Старая версия (в процессе переработки) - - - - -

Источник раздела: Неврология — национальное руководство 2009[3]

Диагностические критерии

3.3. Кратковременные односторонние невралгические головные боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением (SUNCT-синдром)

A. Как минимум 20 приступов, отвечающих критериям B-D.
B. Приступы односторонней пульсирующей боли орбитальной, супраорбитальной или височной локализации продолжительностью 5 – 240 с.
C. Боль сопровождается ипсилатеральным инъецированием конъюнктивы и слезотечением.
D. Приступы возникают с частотой от 3 до 200 раз в сутки.
E. Не связаны с другими причинами (нарушениями).

Наряду с покраснением склеры и слезотечением на стороне боли у пациентов могут также возникать заложенность носа, ринорея и отёчность века. Особенность этого синдрома — большой разброс частоты и продолжительность приступов.

Дифференциально-диагностические мероприятия

Приступы при кратковременных односторонних невралгических головных болях с инъецированием конъюнктивы и слезотечением иногда приходится дифференцировать от приступов невралгии тройничного нерва с вовлечением офтальмической ветви. Кроме того, по данным литературы, такие же симптомы возможны при поражениях, локализующихся в задней черепной ямке или вовлекающих гипофиз. Поэтому диагноз первичной формы тригеминальных вегетативных цефалгий «кратковременные односторонние невралгические головные боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением» можно поставить только после того, как тщательное обследование (включая методы нейровизуализации) исключит вторичную природу симптомов.

Лечение

Терапевтические подходы не разработаны. С учётом предполагаемых общих механизмов тригеминальных вегетативных цефалгий возможно применение НПВС, антиконвульсантов, глюкокортикоидов. Однако эффективность этих групп препаратов не доказана.

Примечания

  1. Осипова В.В., Табеева Г.Р., Сергеев А.В., Ковалева И.Ю. Первичные головные боли // Неврология — национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
  2. Международная классификация головной боли, 2018.
  3. Неврология — национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.