Климат: различия между версиями

Материал из Altermed Wiki
Перейти к навигации Перейти к поиску
мНет описания правки
Строка 216: Строка 216:
=== Синдромы и признаки паттернов наружных патогенных факторов ===
=== Синдромы и признаки паттернов наружных патогенных факторов ===


: ''Основные статьи: '''[[Ветер]], [[Холод]], [[Летний Жар]], [[Сырость]], [[Сухость]], [[Огонь]]'''''
: ''Основные статьи: '''[[Ветер#Ветер в китайской медицине|Ветер]], [[Холод#Холод в китайской медицине|Холод]], [[Летний Жар#ЖКМ-ЛЖВПБВЖ|Летний Жар]], [[Сырость#Сырость в китайской медицине|Сырость]], [[Сухость#Сухость в китайской медицине|Сухость]], [[Огонь#Огонь в китайской медицине|Огонь]]'''''


=== Последствия инвазии наружных патогенных факторов ===
=== Последствия инвазии наружных патогенных факторов ===

Версия от 09:27, 20 июля 2019

Климат (др.-греч. κλίμα (род. п. κλίματος)[1]) — локальный климат в узком смысле слова — совокупность атмосферных условий за многолетний период, свойственных тому или иному месту в зависимости от его географической обстановки, в таком понимании климат является одной из физико-географических характеристик местности; глобальный климат в широком смысле — статистическая совокупность состояний, проходимых системой «атмосфера — океан — суша — криосфера — биосфера» за периоды времени в несколько десятилетий, в таком понимании климат есть понятие глобальное.[2]

Климат, являясь одной из физико-географических характеристик среды, окружающей человека, оказывает решающее влияние на хозяйственную деятельность людей: на специализацию сельского хозяйства, размещение промышленных предприятий, воздушный, водный и наземный транспорт и т. п.[3]

В китайской медицине климат считается внешней причиной болезней.

Климат в китайской медицине

Источник раздела: Основы китайской медицины[4]

Наружные причины болезней — результат воздействия следующих климатических факторов:

Шесть нормальных типов климата называют «Шесть Ци» (Лю Ци); когда они становятся причинами болезней, их называют «Шестью излишне победоносными Климатами» (устаревшее) или «Шестью Излишками» (Лю Инь) (более современное). Кроме того, так как они провоцируют болезни, их часто также называют «Шесть Зол» (Лю Се). Мачоча называет их наружными патогенными факторами.

В 74-й главе «Вопросов о простейшем» сказано, что наружные патогенные факторы являются причиной многих заболеваний: «Сто болезней возникают из-за Ветра, Холода, Летнего Жара, Сырости, Сухости и Огня».[5]

Патогенные факторы тесно связаны с погодой и временами года. В 25-й главе «Вопросов о простейшем» ясно показана тесная связь состояния человека с четырьмя временами года: «Люди появляются с помощью Ци Небес и Земли, их рост зависит от четырех времен года».[6]

Климат как причина болезней

Состояние баланса между Ци организма и климатом
Состояние дисбаланса между Ци организма и климатом обусловлено слабостью Ци организма
Состояние дисбаланса между Ци организма и климатом обусловлено чрезмерным климатом

При нормальных обстоятельствах погода не обладает патологическим эффектом на организм, потому что он адекватно защищен от внешних патогенных факторов. Погода становится причиной болезни, если нарушается равновесие между организмом и внешней средой, либо потому, что погодные факторы становятся чрезмерно сильными или не соответствуют времени года (например, похолодание к летнее время, или же потепление зимой), или потому, что организм ослаблен по отношению к данному климатическому фактору.

Другим обстоятельством, при котором климат может стать причиной болезни, является ситуация, связанная с быстрой сменой погоды, из-за чего организм не успевает нормально адаптироваться. По мнению доктора Шэня, китайская концепция «Ветра» на самом деле относится к быстрой смене погоды.

В любом случае, можно сказать, что климатические факторы становятся причиной болезни, только если организм оказывается слабым относительно погодных условий. Следует особо отметить, что речь идет об относительной слабости по отношению к климатическому фактору, но не обязательно — об общей слабости. Другими словами, организм не обязательно должен быть сильно ослаблен, чтобы подвергнуться инвазии наружного патогенного фактора. Относительно здоровый человек также может подвергнуться атаке наружного патогенного фактора, если его энергетическое состояние окажется относительно слабым по сравнению с силой патогенного фактора в определенный момент времени. Таким образом, важным является соотношение сил Защитной Ци и внешнего климатического фактора.

В число климатических факторов входит и то, что в Китае называют «эпидемическими патогенными факторами Тепла» (Вэнь И). Качественно они не отличаются от остальных климатических факторов, но они относятся к инфекционным, и потому могут быть значительно опасней. Они всегда ассоциируются с Жаром, являются формой Лихорадочных болезней (Вэнь Бин) и очень заразны. В этих случаях сила наружного патогенного фактора настолько велика, что большинство населения заболевает. Но даже тогда сила Ци организма по отношению к патогенному фактору играет существенную роль в смысле резистентности к болезни, потому что все же не все люди заболевают.

Каждый из шести климатических факторов ассоциируется с определенным временем года, на протяжении которого он является доминирующим:

На самом деле каждый из климатических факторов, за исключением Летнего Жара, может возникнуть в любое время года; бывает что Ветер-Жар поражает и зимой, а Ветер-Холод может вызвать болезнь в летнее время. Только Летний Жар возникает исключительно в летнее время. Условия жизни также определяют фактор, инвазии которого может подвергнуться организм. Например, проживание в сыром помещении может вызвать инвазию Сырости независимо от времени года.

Огонь также занимает особое положение, хотя ассоциируется с летом; в первую очередь это все же внутренний патогенный фактор, который, следовательно, не зависит от времен года.

Каждый климат также связан с Внутренним Органом. В 38-й главе «Вопросов о простейшем» сказано: «Каждый из пяти органов Инь заболевает в определенное время… если [наружная инвазия происходит] осенью, она проникает в Легкие; весной — в Печень; летом — в Сердце; поздним летом — в Селезенку; и зимой — в Почки».[7]

В 74-й главе этой же книги сказано: «Ветер, вызывающий судороги и головокружение, принадлежит Печени; Холод, вызывающий сокращение мышц и напряжение, принадлежит Почкам; застой Ци принадлежит Легким; Сырость, вызывающая чувство полноты и тяжести, принадлежит Селезенке; Жар, вызывающий помрачение рассудка и тики, принадлежит Огню».[8]

Резюме по разделу:
  • Климат становится причиной болезней, только если он чрезмерный или внесезонный.
  • Климат становится причиной болезней, только если имеется временный относительный дисбаланс между Ци организма и климатическим фактором.
  • Каждый из климатических факторов связан с определенным временем года.
  • Каждый из климатических факторов связан с органом Инь:
    • Ветер: Печень
    • Холод: Почки
    • Летний Жар: Сердце
    • Сырость: Селезенка
    • Сухость: Легкие
    • Огонь: Сердце

Бактерии и вирусы по отношению к «Ветру»

В западной медицине считается, что острые респираторные заболевания вызываются бактериями и вирусами. Древняя китайская медицина не знала о бактериях или вирусах и рассматривала острые респираторные инфекции как инвазию «Ветра» или других климатических факторов. Идея о том, что климатический фактор может напрямую вызвать болезнь, является, очевидно, типично китайской идеей, совершенно чуждой современной западной медицине.[9] В китайской медицине считается, что наружный патогенный фактор может проникнуть в организм, когда имеется относительный дисбаланс между внешним патогенным фактором и Ци организма в определенное время.

Таким образом, если западная медицина делает ударение на наружном аспекте болезни, т.е. на инвазии бактерий и вирусов, то китайская медицина ставит акцент на временном дисбалансе между силой патогенного фактора и Ци организма. В результате в древней китайской медицине не существовало концепции инфекции до раннего периода династии Цин (1644-1911 гг.). Этот взгляд на патогенез острых наружных заболеваний кажется более совершенным, чем взгляды западной медицины, так как он принимает во внимание силу Ци организма, и он помогает разработать превентивные меры через укрепление Ци организма.

Позднее Школа Лихорадочных болезней изучила феномен инфекций. Действительно, иероглиф «Ветер» (風 fēng) содержит радикал, обозначающий «насекомое» (虫 chóng), что выглядит, как ранний, очень примитивный взгляд на инфекцию, согласно которому болезни могут быть вызваны чем-то очень мелким, типа насекомых (то есть бактериями или вирусами), разносимых Ветром.

Резюме по разделу:
  • Западная медицина рассматривает инфекционные болезни как вызываемые бактериями и вирусами.
  • Китайская медицина рассматривает их как последствия наружных климатических факторов.
  • Китайская медицина принимает во внимание состояние Ци организма при инфекционных болезнях.

История вопроса

В изучении патологии и лечения заболеваний, вызываемых наружными патогенными факторами, в китайской медицине лидировали две главные школы. Самым первым врачом древности, который описал патогенез болезней, вызываемых внешними патогенными факторами, был Чжан Чжун Цзин (150-219 гг. н.э.), автор знаменитых «Рассуждений о заболеваниях, вызываемых холодом» (Шан Хань Лунь, ок. 220 г. н.э.).[10] Патология, описанная в этой книге, в основном касается болезней от инвазии Ветра-Холода и их осложнений (среди которых есть и Жар). Чжан Чжун Цзин сформулировал теорию Шести Стадий, по которым он классифицировал клинические проявления инвазии Ветра-Холода соответственно шести каналам: Великий Ян, Светлый Ян, Малый Ян, Великий Инь, Малый Инь и Конечный Инь. Книга «Рассуждения о заболеваниях, вызываемых холодом» Чжан Чжун Цзина доминировала в китайской медицине (в частности, в лечении заболеваний, вызванных наружными патогенными факторами) более 15 веков: школа, которая придерживалась ее, называлась Шан Хань.

Шесть стадий (Шан Хань)

  1. Великий Ян (Тай Ян)
  2. Светлый Ян (Ян Мин)
  3. Малый Ян (Шао Ян)
  4. Великий Инь (Тай Инь)
  5. Малый Инь (Шао Инь)
  6. Конечный Инь (Цзюэ Инь)

К концу династии Мин (1368-1644 гг.) и к началу династии Цин (1644-1911 гг.) возникла новая школа с иными взглядами на природу болезней, вызываемых наружными патогенными факторами. Тремя самыми главными ее представителями были У Ю Кэ (1592- 1672 гг.), Е Тянь Ши (1667-1746 гг.) и У Ю Тун (1758-1836 гг.). Эта школа сосредоточила свое внимание на изучении лихорадочных болезней, вызываемых внешним патогенным фактором Ветра-Жара, и была известна под названием Вэн Бин, то есть Школа Лихорадочных болезней. Все лихорадочные болезни на начальной стадии вызываются Ветром-Жаром, но у них есть особые характеристики,распознание которых было инновацией для китайской медицины.

Характеристиками Лихорадочных болезней являются следующие признаки:

  • все они на начальной стадии вызываются Ветром-Жаром;
  • они характеризуются повышенной температурой;
  • патогенный фактор проникает через нос и рот (а не через кожу, как считалось в Школе Шан Хань, изучавшей Ветер-Холод);
  • Ветер-Жар обладает тенденцией быстро превращаться во внутренний Жар;
  • эти болезни характеризует высокая скорость изменения состояния;
  • проникнув внутрь, Жар довольно быстро поражает Инь.
Четыре уровня

Е Тянь Ши разработал блестящую теорию Четырех Уровней для описания патологических изменений, происходящих в результате инвазии Ветра-Жара при Лихорадочных болезнях.

Четыре уровня — это уровни:

Первый уровень описывает патологические изменения, когда патогенный фактор (Ветер-Жар) находится в Наружном аспекте. Три остальных уровня соответствуют внутреннему Жару, в который трансформируется Ветер-Жар, когда проникает во Внутренний аспект. Однако три оставшихся уровня — Ци, Питательной Ци и Крови — отражают три различных уровня проникновения Жара (уровень Крови — самый глубокий).

У Ю Тун сформулировал теорию Трех Обогревателей для описания патологических изменений в результате инвазии Ветра-Жара при Лихорадочных болезнях.

Хотя Лихорадочные болезни представляют собой паттерн Ветра-Жара, не каждая инвазия Ветра-Жара является Лихорадочной болезнью. Примерами Лихорадочной болезни являются: грипп, мононуклеоз, корь, краснуха, ветряная оспа, менингит, энцефалит и острые респираторные заболевания (ОРЗ).

Климатические факторы как паттерны дисгармонии

Климатические факторы, в отличие от других причин болезней, могут обозначать как сами причины, так и паттерны болезней. Когда говорится, что определенное состояние обусловлено атакой наружного Ветра-Жара, подразумевается два момента: во-первых, что данное состояние вызвано Ветром-Жаром, во-вторых, что оно проявляется Ветром-Жаром. В клинической практике эти определения важнее как выражения патологического состояния, и второстепенно — как этиологический фактор. Например,если у пациента такие симптомы, как боли в горле, чихание, непереносимость холода, температура, легкая потливость, тонзиллит, жажда и Поверхностно-Быстрый пульс, мы можем с уверенностью диагностировать инвазию наружного Ветра-Жара. Этот диагноз можно поставить не на основе опроса, а путем анализа симптомов и признаков. Другими словами, если пациент страдает вышеперечисленным комплексом симптомов, то это Ветер-Жар. Нам уже не нужно опрашивать пациента,был ли он подвергнут действию жаркого ветра в предшествующие часы, что могло бы привести к появлению таких симптомов, поэтому с этой точки зрения «Ветер-Жар» означает патологический паттерн скорее, чем этиологический фактор.

В случаях, когда причиной болезни является внутренний фактор, ситуация будет уже иной, потому что причина будет сильно отличаться от паттерна дисгармонии, который породил эту причину. Так, если мы диагностируем паттерн дисгармонии Инь Почек, то мы не можем автоматически перенести эту формулировку на причину состояния, но можем установить ее путем опроса. В этом примере наиболее частыми причинами недостатка Инь Почек являются перегрузки и чрезмерная сексуальная активность, а чтобы определить, что именно из двух вариантом правильно, придется спросить пациента о его образе жизни. Но если мы видим, что у человека имеются симптомы и признаки, указывающие на Ветер-Холод, то это и есть Ветер-Холод, и нам уже не нужно спрашивать о том, когда пациент был подвергнут воздействию холода и ветра.

Разница между наружными и внутренними этиологическими факторами

Однако сами элементы климата действительно оказывают прямое влияние на организм и могут привести к клиническим проявлениям, наблюдавшимся китайскими врачами на протяжении веков. Например, если мы подверглись воздействию ветра, холода или попали под дождь, то вероятнее всего, мы подвергнемся инвазии «Ветра», если мы подвергнемся влиянию сырой погоды, то скорее всего возникнет инвазия «Сырости», а если мы подвергнемся воздействию интенсивной жары, то наверняка случится инвазия «Летнего Жара».

Исходное состояние пациента частично определяет тип наружного паттерна, который может развиться. У человека с тенденций к Жару более вероятно появление симптомов Ветра-Жара, даже если произойдет инвазия Ветра. У человека с уже имеющейся недостаточностью Ян появятся симптомы Ветра-Холода после атаки наружного Ветра. Этим можно объяснить, почему у кого-то могут развиться симптомы Ветра-Жара в середине зимы, а у другого — симптомы Ветра-Холода в разгар лета.

Резюме по разделу:
  • Климатические факторы обозначают и паттерн дисгармонии, и этиологию болезни (так, Ветер-Жар указывает на паттерн и на причину).
  • Диагноз устанавливается на основе клинических проявлений, а не путем опроса.
  • При внутренних причинах болезни этиологический фактор отличается от причины.

Искусственные климаты как причина болезней

Искусственные климаты (кондиционеры, холодильные камеры, кухни, сталелитейные цеха) также могут вызвать болезни.

Кондиционеры могут вызвать симптомы атаки наружного Ветра. Например, если кто-либо зайдет в прохладное из-за работающего кондиционера помещение из теплого, жаркого места, то в этот момент поры кожи будут открыты (из-за потливости) и человек очень легко может подвергнуться атаке наружного «Ветра» (в данном случае, от кондиционера).

Чрезмерно жаркий и сухой воздух мест с центральным отоплением может вызвать атаку «Ветра-Жара».

В определенных местах существует реальная опасность подвергнуться инвазии наружных патогенных факторов, возникающих из-за искусственно¬го климата: например, предприятия общественного питания с хранилищами, в которых поддерживается низкая температура, и куда нужно регулярно заходить из тепла, или горячие цеха в сталелитейной промышленности и промышленные кухни, в которых работники проводят целые дни под воздействием высоких температур.

Патогенез и клинические проявления наружных патогенных факторов

Наружный патогенный фактор — источник внутреннего или наружного паттерна
Проникновение наружного патогенного фактора

Внешние патогенные факторы проникают в организм через кожу или через нос и рот. Обычно Ветер-Холод проникает через кожу, а Ветер-Жар — через нос и рот. В 63-й главе «Вопросов о простейшем» сказано: «Когда наружный патогенный фактор внедряется в организм, сначала он проникает в кожу и волосы; далее, если он не изгоняется, он проникает в Малые Соединительные каналы [Сунь Ло]; если он не будет изгнан оттуда, то позже он проникнет в Соединительные каналы [Ло, пронизывают пространство между кожей и мышцами]; если он не будет изгнан и оттуда, то далее он проникнет в Основные каналы и в пять органов Инь… таким образом, внешние патогенные факторы проникают через кожу и волосы и достигают пяти органов Инь».[11] Из этого отрывка видно, каким образом внешние патогенные факторы могут проникнуть в пять органов Инь.

Расположение патогенного фактора в «Наружном» определяет наружный характер паттерна

На начальных стадиях инвазии внешний патогенный фактор находится в пространстве между кожей и мышцами (Цоу Ли) и в каналах, а не во Внутренних Органах: это пространство называют «Наружным» аспектом организма, и там в результате инвазии возникают «наружные» паттерны. Термин «наружный» привязан к локализации патогенного фактор, и не связан с этиологией. Другими словами, паттерн называется наружным не потому, что вызывается наружными патогенными факторами, а потому, что патогенный фактор локализован в пространстве между кожей и мышцами (то есть в «Наружном»). Если наружный патогенный фактор проникает глубже и поражает Внутренние Органы (то есть «Внутреннее»), то эта ситуация определяется, как «внутренний» паттерн, даже если, как в нашем случае, причиной его возникновения является наружный патогенный фактор.

Проникнув внутрь, наружный патогенный фактор становится внутренним и может полностью изменить свою природу, если он не будет вытеснен. Например, Ветер-Холод может превратиться в Жар, Сырость может легко порождать Жар, Огонь и Жар могут вызвать Сухость, а сильный Жар может вызвать Ветер.

Каждый климатический фактор может вызвать определенные клинические проявления, которые типичны для конкретного климата. Практикующий китайскую медицину специалист должен уметь разглядеть причину болезни по проявлениям. Например, наружный Ветер вызывает симптомы и признаки, характеризующиеся внезапностью и быстрой изменчивостью. Холод сокращает мышцы и вызывает боль и водянистые выделения. Сырость постепенно проникает в организм и вызывает мутные и вязкие выделения. Сухость, очевидно, высушивает Жидкости Тела. Жар и Огонь вызывают чувство жара, жажду и беспокойство.

Хотя климатические причины болезней являются очень важными, для клинической практики такие наружные патогенные факторы, как Ветер-Жар и Ветер-Холод более значимы как паттерны дисгармонии, а не как причины болезней. Другими словами, про паттерн Ветра-Жара можно сказать, что причиной послужил климатический фактор ветра или жары, но именно паттерн Ветра-Жара нуждается в соответствующем лечении.

Двумя главными симптомами инвазии наружных патогенных факторов являются «непереносимость холода» и «жар», проявляющиеся одновременно.

Проникновение Наружных патогенных факторов согласно «Классике Желтого Императора о Внутреннем»
Резюме по разделу:
  • Наружный патогенный фактор проникает в организм через кожу или нос и рот.
  • Наружный патогенный фактор сначала проникает в пространство между кожей и мышцами («Наружный» аспект организма).
  • Если не изгнать наружный патогенный фактор, он может проникнуть во «Внутренний» аспект и вызвать внутренний паттерн.

Непереносимость холода и жар

«Непереносимость холода» и «жар» являются двумя главными симптомами, указывающими на инвазию большинства наружных факторов. Речь идет об одновременном проявлении этих двух симптомов, и только тогда они указывают на инвазию наружных патогенных факторов. Это означает, что пациент чувствует холод (субъективное ощущение), а на ощупь его тело горячее {объективный факт). Когда симптом непереносимости холода совпадает по времени с чувством жара (или объективной температурой тела), это означает острую инвазию наружного Ветра и указывает на то, что патогенный фактор пока находится в Наружном. Именно симптом непереносимости холода означает, что патогенный фактор пока в Наружном. Момент, когда пациент уже не ощущает холода, но чувствует жар и, если он в постели, сбрасывает одеяло, будет говорить о том, что патогенный фактор уже проник во Внутренний аспект и превратился в Жар.

! Субъективная непереносимость холода и объективный жар (или ощущение жара при ощупывании больного), наблюдаемые одновременно, являются основными проявлениями инвазии наружного патогенного фактора.

Непереносимость холода

В контексте инвазии наружных патогенных факторов «непереносимость холода» (у хань) означает типичное ощущение холода, возникшее из-за инвазии наружного Ветра, развившегося внезапно. Это тот холод, то чувство озноба, которые мы чувствуем, когда заболеваем гриппом или простужаемся; оно начинается внезапно, и у нас возникает желание укрыться. Если мы ложимся в постель, то укутываемся в одеяло, однако характерной чертой «непереносимости холода» из-за наружного Ветра является чувство холода, которое не покидает, даже когда мы укроемся одеялом или укутаемся в одежду. Непереносимость холода» — субъективное ощущение пациента.

Острая «непереносимость холода» из-за инвазии наружного Ветра отличается от общего чувства холода, возникающего из-за недостатка Ян. «Непереносимость холода» из-за инвазии внешних патогенных факторов имеет две отличительные характеристики: она возникает внезапно и не проходит после согревания (общий холод из-за недостатка Ян — хроническое ощущение, которое снижается после укутывания и в тепле).

Симптом непереносимости холода обусловлен закупоркой пространства между кожей и мышцами внешним патогенным фактором Ветра. В этом пространстве циркулирует Защитная Ци, которая и согревает мышцы; из-за закупорки этого пространства наружным Ветром, циркуляция Защитной Ци нарушается, мышцы не согреваются, и потому возникает чувство «непереносимости холода». Интенсивность этого ощущения прямо пропорциональна силе патогенного фактора: чем сильнее патогенный фактор, тем сильнее выражена непереносимость.

В китайской медицине выделяют четыре степени выраженности этого симптома. Степени перечисляются по мере нарастания:

  • «непереносимость ветра» (у фэн, дословно: «не нравится ветер»);
  • «страх холода» (вэй хань);
  • «непереносимость холода» (у хань, дословно: «не нравится холод»);
  • «озноб» (хань цзань).

Непереносимость ветра означает, что у пациента гусиная кожа; он испытывает нежелание выходить на улицу.

Страх холода означает, что пациент ощущает довольно сильный холод, хочет оставаться в помещении и находиться возле источника тепла. Непереносимость холода означает, что пациент ощущает очень сильный холод, хочет остаться дома и укутаться в одеяло; однако это не помогает избавиться от холода.

Озноб означает, что пациент ощущает сильнейший холод, дрожит и хочет укутаться несколькими одеяла¬ми; но это не помогает избавиться от холода.

Резюме по разделу:
  • Непереносимость холода означает, что у пациента внезапно появилось субъективное чувство холода, желание не выходить наружу и укутаться одеялом.
  • Непереносимость холода обусловлена закупоркой пространства между кожей и мышцами наружным патогенным фактором, из-за чего Защитная Ци не может согревать мышцы.
  • Выраженность непереносимости холода прямо пропорциональна силе патогенного фактора.
  • Непереносимость холода — всегда симптом инвазии наружного патогенного фактора и признак того, что патогенный фактор пока находится в Наружном.
  • Когда непереносимость холода исчезаети остается только чувство жара, патогенный фактор уже проник во Внутренний аспект.

«Жар»

Основная статья: Жар

В данном случае речь не собственно о температуре, которая определяется термометром. Термин, который переводится как жар, звучит, как «фа жэ», что означает «излучение тепла». Таким образом, под «жаром» в данном случае следует понимать тепло, исходящее от тела пациента, ощущаемое врачом при пальпации. Тело пациента кажется горячим, в выраженных случаях это может быть даже чувство ожога при прикосновении; обычно исследуются лоб и тыл кистей, но не ладони (ладони же отражают скорее Пустой Жар).

Характеристикой фа жэ (так называемый «жар») в наружной стадии инвазии Ветра на самом деле являются более горячая верхняя часть спины по сравнению с грудью и более горячий тыл кисти по сравнению с ладонями.[12] Это объективно определяемое ощущение жара на теле пациента может сопровождаться (а может и не сопровождаться) реальной температурой. Таким образом, «непереносимость холода» — субъективный симптом, а «жар» — объективный признак (горячее на ощупь тело пациента).

Симптом жара является следствием борьбы между внешним патогенным фактором и Ци организма. Поэтому его интенсивность (или интенсивность ощущения жара в теле) отражает интенсивность этой борьбы; это зависит от относительной силы патогенного фактора и силы Опорной Ци. Чем сильнее наружный патогенный фактор, тем более интенсивен жар (или чувство жара в теле); и таким же образом более сильная Опорная Ци будет проявляться более интенсивным жаром (или чувством жара в теле). Очевидно, что жар будет самым высоким, если и наружный патогенный фактор, и Опорная Ци будут сильны.

Однако относительная сила Опорной Ци и патогенного фактора являются лишь одним фактором, который определяет интенсивность жара (или чувства жара в теле). Другим моментом является конституция человека: человек с конституцией Ян (то есть с превалированием Ян) будет более склонен к более высокому жару (или чувству жара в теле).

! Интенсивность жара при наружной инвазии зависит от борьбы между Опорной Ци с наружным патогенным фактором, независимо от того, с чем сочетается фактор Ветра — с Жаром или с Холодом.

Таким образом, возможны три степени жара (или чувства жара в теле):

  1. сильный патогенный фактор и сильная Опорная Ци: сильный жар (или чувство жара в теле);
  2. сильный патогенный фактор и слабая Опорная Ци (и наоборот): средний жар (или чувство жара в теле);
  3. слабый патогенный фактор и слабая Опорная Ци: слабый жар (или чувство жара в теле) или отсутствие жара.
Резюме по разделу:
  • «Жар» — объективное ощущение жара, ощущаемое врачом при ощупывании в области лба, тыла кистей.
  • Жар обусловлен борьбой между наружным патогенным фактором и Ци организма.
  • Интенсивность жара прямо пропорциональна силе патогенного фактор и силе Ци организма.

Синдромы и признаки паттернов наружных патогенных факторов

Основные статьи: Ветер, Холод, Летний Жар, Сырость, Сухость, Огонь

Последствия инвазии наружных патогенных факторов

Проблемы, возникающие из-за инвазии наружных патогенных факторов, разнообразны. Можно выделить три главных типа последствий инвазии наружных патогенных факторов. Это:

  1. Наружный паттерн как результат инвазии наружных патогенных факторов. В самом общем смысле инвазия наружного патогенного фактора ведет к формированию наружного паттерна, то есть, к паттерну, характеризуемому локализацией патогенного фактора в Наружном аспекте тела (в пространстве между кожей и мышцами и в каналах), и это проявляется одновременным наличием симптомов непереносимости холода и жара. Примером такой инвазии являются острые респираторные заболевания, простуда, грипп, фарингит, ларингит, ушные инфекции, тонзиллит и т.д. Более серьезные заболевания, такие как корь, мононуклеоз, менингит и тому подобные, также начинаются с симптомами непереносимости холода и жара и с наружным паттерном.
  2. Инвазия наружного патогенного фактора без наружного паттерна. В ряде случаев наружный Холод может напрямую проникнуть в некоторые внутренние органы и не вызывать формирования наружного паттерна (без симптомов непереносимости холода и жара). Такое происходит, когда наружный Холод проникает в Желудок и вызывает острую эпигастральную боль и рвоту, или в Кишечник, вызывая острую диарею и острую абдоминальную боль, или в Матку, вызывая острую дисменорею. В таких случаях пациент не проходит через начальную стадию, характеризующуюся непереносимостью холода и жаром.
  3. Инвазия наружного патогенного фактора, ведущая к закупорке мышц и каналов. Во многих случаях наружный патогенный фактор проникает в мышцы, сухожилия и каналы, вызывая закупорку Защитной Ци в Соединительных каналах (Ло) и Мышечных каналах, и потому вызывает суставную боль. Это состояние называется Болевым Обструктивным Синдромом (синдром Би). Это очень частое состояние, с которым мы встречаемся ежедневно на практике. Например, наружный Холод может проникнуть в колено и вызвать боль в колене; наружный Ветер может проникнуть в мышцы шеи и вызвать скованность и боль в шее; наружная Сырость может проникнуть в суставы запястья или вызвать отек и боль в лодыжках. Болевой Обструктивный Синдром в целом в своей начальной стадии вызывается Ветром, Холодом или Сыростью.

Каждый из этих факторов имеет свои особенности:

  • Ветер: блуждающая от сустава к суставу боль, скорее в верхней части тела;
  • Холод: интенсивная боль в одном суставе;
  • Сырость: боль, отек, чувство тяжести в суставе, больше поражается нижняя часть тела.

Однако Болевой Обструктивный Синдром также может начаться с наружного паттерна (с непереносимостью холода и жаром) в начальной стадии, но такое в клинике наблюдается не так часто.

Резюме по разделу:
  • Инвазия наружного патогенного фактора может привести к формированию наружного паттерна: одновременно непереносимость холода и жар.
  • Инвазия наружного патогенного фактора без наружного паттерна: прямая инвазия холода в Желудок, Кишечник или в Матку.
  • Инвазия наружного патогенного фактора с закупоркой мышц и каналов: Болевой Обструктивный Синдром (синдром Би).

Соответствия между стихиями, плотными органами и наружными патогенными факторами (сводная таблица)

Стихия Сезон Плотный орган Наружный патогенный фактор
Огонь Лето Сердце Летний Жар, Огонь
Земля Позднее лето Селезенка Сырость
Металл Осень Легкие Сухость
Вода Зима Почки Холод
Дерево Весна Печень Ветер

Примечания

  1. Большая советская энциклопедия, 3-е издание, статья "Климат"
  2. Михеев В. А. Климатология и метеорология. — Ульяновск: Ульяновский государственный технический университет, 2009.
  3. Хромов С. П. Метеорология и климатология : учебник/ С. П. Хромов, М. А, Петросянц - 6-е изд., перераб. доп. - М. : Изд-во МГУ, Изд-во «Колос», 2004. - 582 с.
  4. Мачоча Джованни Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 21.
  5. 1979 The Yellow Emperor's Classic of Internal Medicine — Simple Questions (Huang Ti Nei Jing Su Wen 黄希内经素问). People's Health Publishing House, Beijing, p 537.
  6. 1979 The Yellow Emperor's Classic of Internal Medicine — Simple Questions (Huang Ti Nei Jing Su Wen 黄希内经素问). People's Health Publishing House, Beijing, p 158.
  7. 1979 The Yellow Emperor's Classic of Internal Medicine — Simple Questions (Huang Ti Nei Jing Su Wen 黄希内经素问). People's Health Publishing House, Beijing, p 215.
  8. 1979 The Yellow Emperor's Classic of Internal Medicine — Simple Questions (Huang Ti Nei Jing Su Wen 黄希内经素问). People's Health Publishing House, Beijing, p 588.
  9. Так было не всегда, так как до зарождения современной биохимической медицины западная медицина принимала во внимание влияние климатических факторов как причин болезней. Например, Гиппократ очень детально изучал взаимоотношения между климатом и человеком в условиях здоровья и болезни в своей книге «Ветра, волы и места». Гален видел взаимосвязь между воздухом и болезнями. Он выделял вредоносный воздух и считал его причиной болезни, а в качестве примера приводил тлетворный воздух болот и топей, сточных канав, запах разлагающихся животных и навоза. Еще он считал, что изменение погоды может стать причиной дисгармонии в организме. Известный английский врач Т.Сиденгам продолжил традиции Гиппократа, увидев связь между погодой и болезнями.
  10. Nanjing College of Traditional Chinese Medicine, Shang Han Lun Research Group 1980 Discussion on Cold-induccd Diseases (Shang Han Lun) by Zhang Zhong Jing. Shanghai Scientific Publishing House. Shanghai, first published c. AD 220)
  11. 1979 The Yellow Emperor's Classic of Internal Medicine — Simple Questions (Huang Ti Nei Jing Su Wen 黄希内经素问). People's Health Publishing House, Beijing, p 344.
  12. Deng Tie Tao, Practical Chinese Diagnosis (Shi Yong Zhong Yi Zhen Duan Xue). Shanghai Science Publishing House. Shanghai, 1988. p 90.


Традиционная китайская медицина
История китайской медицины
Инь и Ян Пять первоэлементов У‐син : ОгоньЗемляМеталлВодаДерево
Жизненные субстанции :
Кровь Жидкости тела Цзинь Е
Энергия Ци : Механизм Ци Юань Ци (изначальная) и Огонь Врат Жизни Гу Ци (пищи) Цзун Ци (смешанная) Чжэнь Ци (истинная) Ин Ци (питательная) Вэй Ци (защитная) Чжун Ци (центральная) Чжэн Ци (опорная) Се Ци (вредоносная)
Эссенция Цзин : Пред‐Небесная Пост‐Небесная Эссенция Почек Тянь Гуй
Шэнь : Разум Шэнь Эфирный Дух Хунь Телесный Дух По Интеллект И Сила Воли Чжи
Внутренние Органы :
Органы Инь (плотные) : Сердце Печень Легкие Селезенка Почки Перикард (орган и канал)
Органы Ян (полые) : Желудок Тонкий Кишечник Толстый Кишечник Желчный Пузырь Мочевой Пузырь Тройной Обогреватель (ВерхнийСреднийНижний)
Шесть Необыкновенных Органов Ян (Четыре Моря): Матка Головной мозг Мозговое вещество Кости Кровеносные Сосуды Желчный Пузырь
Меридианы :
Лёгких Толстого Кишечника Желудка Селезёнки Сердца Тонкого Кишечника Мочевого Пузыря Почек Перикарда Тройного Обогревателя Жёлчного Пузыря Печени Заднесрединный Переднесрединный
Болезнь :
Внутренние причины (эмоции) : Гнев Радость Грусть Тревога Задумчивость Страх Шок
Внешние причины : Климат (Ветер, Холод, Летний Жар, Сырость, Сухость, Огонь)
Смешанные причины : Конституция Перегрузки Чрезмерная физическая работа Секс Диета Недостаточная физическая активность Травмы Глистные инвазии Яды Неправильное лечение Лекарственные препараты Наркотики
Диагностика :
Осмотр Опрос
Пальпация : Пульсовая диагностика Пальпация конечностей Пальпация груди Пальпация живота Пальпация точек
Диагностика по звукам Диагностика по запахам
Патология :
Патология Полных и Пустых состояний
Иглоукалывание и прижигание чжэнь‐цзю