Диагностика

Материал из Altermed Wiki
Перейти к навигации Перейти к поиску

ДИАГНО́СТИКА (от греч. διαγνωστιϰός — способный распознавать) в медицине — распознавание болезни у конкретного больного, то есть установление диагноза.[1]

Важная особенность современной диагностики — возможность распознавать так называемые доклинические изменения в организме, которые могут приводить к тем или иным заболеваниям (например, повышенный уровень холестерина, триглицеридов и других липидов в крови — как фактор риска развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и др.).[1]

В традиционной китайской медицине диагностика имеет особенности.

Основные принципы современной диагностики[править | править код]

Источник раздела: Большая российская энциклопедия[1]

Сложный, многоступенчатый процесс клинической диагностики начинается с изучения жалоб больного, которые, несмотря на их субъективный характер, имеют важное значение. Основные объективные симптомы болезни врач выявляет с помощью различных методов обследования — осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, лабораторных, инструментальных (включая биопсию), рентгенологических, эндоскопических, микробиологических, иммунологических, генетических и др.

Сохраняет своё значение расспрос больного и тщательное изучение анамнеза.

Важный этап диагностики — изучение выявленных симптомов заболевания и объединение (группировка) их по принципу общности патогенеза. Выделение синдрома или совокупности синдромов, характерных для определённых заболеваний, важно для проведения дифференциального диагноза. Кроме того, так называемый синдромный подход в диагностике, предполагающий выявление общности патогенетических механизмов болезни, может быть использован для соответствующей патогенетической терапии ещё до установления окончательного диагноза; он способствует дифференциальной диагностике и намечает проведение тех дополнительных исследований, которые позволят сформулировать правильный диагноз. Важным этапом в оценке правильности диагноза является динамическое наблюдение, в том числе анализ течения болезни под влиянием лечения.

Диагностика как раздел клинической медицины[править | править код]

Термин «диагностика» используют также для обозначения раздела клинической медицины, изучающего методы и принципы распознавания болезней и постановки диагноза и включающего медицинскую семиотику, методы диагностического обследования больного (диагностическую технику) и методологию формирования диагноза.

Диагностика в китайской медицине[править | править код]

Источник раздела: Основы китайской медицины[2]

Методы китайской медицины развивались на протяжении более чем 2000 лет и достигли поразительного уровня искушенности. Чего стоит одна только пульсовая диагностика, которая является ярким примером изощренности и утонченности китайской медицины.

Одним из основных положений китайской диагностики служит мысль о том, что «наружное отражает внутреннее», и что наружные проявления, внешние симптомы и пульс отражают внутреннюю дисгармонию. Диагностика западной медицины во многом базируется на том, чтобы суметь «заглянуть вовнутрь», будь то с помощью рентгенологического исследования, сканирования, исследования крови, лапароскопии и т.д. Китайская же диагностика основана на том, чтобы «искать снаружи», что включает осмотр лица и языка, ощупывание пульса и опрос пациента.[3]

Еще одним фундаментальным принципом китайской диагностики является наличие соответствий между частью и целым. Диагностика по пульсу и по языку — хороший пример применения этого принципа. Пульс ощупывается на трех небольших отрезках лучевой артерии, и каждый отрезок соответствует определенной части тела и определенному Внутреннему Органу. То же самое можно сказать и о диагностике по языку, и о других аспектах китайской диагностики. Китайская диагностика основана на необъяснимом соответствии и «резонансе», существующим между частью тела и всем организмом, а также на резонансе между микрокосмом и макрокосмом. Наглядным примером последнего положения служит учение о Пяти Элементах.

Китайская диагностика традиционно состоит из четырех частей: диагностика путем осмотра («смотреть»), путем опроса («спрашивать»), пальпации («трогать») и аускультации («слушать и чувствовать запахи»).

Разделение осмотра и опроса делается сугубо из дидактических соображений и не имеет отношения к клинической реальности, где осмотр и опрос, как правило, проводятся одновременно и совмещаются друг с другом чисто автоматически. Например, разделение между симптомами «сухость кожи» (выявляется при осмотре) и «кожный зуд» (выявляется при опросе) было бы искусственно и не реалистично. Другой хороший пример — отек лодыжек: выявление этого симптома при осмотре требует немедленного ощупывания этой области и опроса пациента об этом.

Диагностика путем осмотра[править | править код]

Основная статья: Осмотр в китайской медицине

Диагностика путем опроса[править | править код]

Основная статья: Опрос в китайской медицине

Диагностика пальпацией[править | править код]

Основная статья: Пальпация в китайской медицине

Диагностика по звукам и запахам[править | править код]

Китайский иероглиф «вэнь» означает одновременно «выслушивать», и «вынюхивать». Оба смысла применяются в китайской диагностике.[4]

Основные статьи:
Диагностика по звукам в китайской медицине,
Диагностика по запахам в китайской медицине

Примечания[править | править код]

  1. 1,0 1,1 1,2 Большая российская энциклопедия. Статья «Диагностика»
  2. Мачоча Джованни Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Часть IV.
  3. В типичной для него прагматичной и эффективной манере доктор Шэнь для пояснения этого принципа использовал следующую аналогию: когда вы объезжаете окрестности на машине, для того, чтобы судить о социально-экономическом статусе жителей домов, вам совершенно не обязательно заглядывать внутрь каждого дома. Он сравнивает это с китайской диагностикой: достаточно осмотреть снаружи, чтобы понять, что происходит внутри. Западной же диагностике нужно «заглянуть внутрь дома», чтобы судить о социально-экономическом статусе его обитателей.
  4. Мачоча Джованни Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 26.


Традиционная китайская медицина
История китайской медицины
Инь и Ян Пять первоэлементов У‐син : ОгоньЗемляМеталлВодаДерево
Жизненные субстанции :
Кровь Жидкости тела Цзинь Е
Энергия Ци : Механизм Ци Юань Ци (изначальная) и Огонь Врат Жизни Гу Ци (пищи) Цзун Ци (смешанная) Чжэнь Ци (истинная) Ин Ци (питательная) Вэй Ци (защитная) Чжун Ци (центральная) Чжэн Ци (опорная) Се Ци (вредоносная)
Эссенция Цзин : Пред‐Небесная Пост‐Небесная Эссенция Почек Тянь Гуй
Шэнь : Разум Шэнь Эфирный Дух Хунь Телесный Дух По Интеллект И Сила Воли Чжи
Внутренние Органы :
Органы Инь (плотные) : Сердце Печень Легкие Селезенка Почки Перикард (орган и канал)
Органы Ян (полые) : Желудок Тонкий Кишечник Толстый Кишечник Желчный Пузырь Мочевой Пузырь Тройной Обогреватель (ВерхнийСреднийНижний)
Шесть Необыкновенных Органов Ян (Четыре Моря): Матка Головной мозг Мозговое вещество Кости Кровеносные Сосуды Желчный Пузырь
Меридианы :
Лёгких Толстого Кишечника Желудка Селезёнки Сердца Тонкого Кишечника Мочевого Пузыря Почек Перикарда Тройного Обогревателя Жёлчного Пузыря Печени Заднесрединный Переднесрединный
Болезнь :
Внутренние причины (эмоции) : Гнев Радость Грусть Тревога Задумчивость Страх Шок
Внешние причины : Климат (Ветер, Холод, Летний Жар, Сырость, Сухость, Огонь)
Смешанные причины : Конституция Перегрузки Чрезмерная физическая работа Секс Диета Недостаточная физическая активность Травмы Глистные инвазии Яды Неправильное лечение Лекарственные препараты Наркотики
Диагностика :
Осмотр Опрос
Пальпация : Пульсовая диагностика Пальпация конечностей Пальпация груди Пальпация живота Пальпация точек
Диагностика по звукам Диагностика по запахам
Патология :
Патология Полных и Пустых состояний
Иглоукалывание и прижигание чжэнь‐цзю