Диарея
- Основной источник статьи: Большая российская энциклопедия[1]
Диаре́я (от др.-греч. διάρροια (истекать[1]), народное название — поно́с) — частый жидкий стул (более 2–3 раз в сутки[1]), варьирующий от ежедневно сильно размягченного до обильного водянистого; в последнем случае возможно тяжелое обезвоживание организма.
Термин происходит от греческого выражения, означающего "течь сквозь".[2]
В конвенциональной медицине
В основе диареи лежит нарушение всасывания в кишечнике воды и электролитов.
Варианты
Диарея может быть острой (2–3 недели) и хронической (более 3 недель).
Острая диарея возникает вследствие острых кишечных инфекций, приёма некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, слабительные средства), пищевых отравлений и др.
Хроническая диарея может быть обусловлена кишечной гиперсекрецией, повышением осмотического давления в полости кишки, гиперэкссудацией и нарушением транзита кишечного содержимого.
Токсины, выделяемые в кишечник болезнетворными бактериями, вирусы, полипептидные гормоны (вазоактивный интестинальный пептид (ВИП), глюкагон, гастрин), избыточное поступление в кишечник жёлчных кислот, некоторые слабительные средства вызывают гиперсекреторную диарею. Она характеризуется обильным (более 1 л) водянистым стулом.[1] Самым тяжелым заболеванием данного типа является холера.[3]
Гиперосмолярная диарея наблюдается при нарушении полостного (дефицит панкреатических ферментов, жёлчных солей) и пристеночного пищеварения и всасывания (дисахаридная недостаточность и др.), при употреблении солевых слабительных и других осмотически активных веществ. Для неё характерны полифекалия, стеаторея (повышенное содержание жира – так называемый масляный стул), большое количество непереваренных остатков пищи.
Причиной гиперэкссудативной диареи является выделение в просвет кишечника воспалительного экссудата, содержащего белок, кровь или слизь и увеличивающего объём кишечного содержимого и содержание воды. При этой форме диареи стул жидкий, часто с кровью и гноем.[1] Понос при этом сопровождается болями и спазмами. Такое состояние называют дизентерией.[3]
Гиперкинетическую диарею вызывают слабительные средства, ряд биологически активных веществ (серотонин, секретин, холецистокинин, мотилин). Гипокинетическая диарея развивается при патологии мышечной системы (склеродермия и др.). Повышение и снижение двигательной активности кишечника часто наблюдается у больных с так называемым синдромом раздражённого кишечника. При гипер- и гипокинетической диареи стул частый и жидкий, но суточное количество его не превышает 200–300 г.
Инфекционный понос обычно возникает в результате загрязнения питьевой воды или пищи фекалиями; он особенно распространен в перенаселенных районах с плохими гигиеническими и санитарными условиями и представляет серьезную проблему для развивающихся стран. В условиях отсутствия канализации и использования человеческих экскрементов в качестве удобрений возможно тяжелое заражение сразу несколькими паразитами. Возникающий при этом понос на фоне недостаточного питания, слабости иммунной системы и хронических инфекций может привести к смерти; он особенно опасен для маленьких детей, не обладающих достаточным запасом питательных веществ в организме.[3]
Вирусная или бактериальная инфекция обычно вызывает понос уже через 24-72 часов.[3]
После заражения простейшими понос может начаться через несколько недель и продолжаться много месяцев, а порой даже лет.[3]
Различные симптомы
Диарея часто сопровождается такими симптомами, как боли в животе, чувство растяжения кишечника, метеоризм, бурчание в животе, периоды запора, а также появление в стуле слизи или крови.[3]
Группы риска
К группам высокого риска относятся дети, содержащиеся в яслях, и их родители, а также энтузиасты естественного образа жизни (пьющие воду из загрязненных источников) и гомосексуалы, для которых лямблиоз — венерическое заболевание.[3]
Профилактика
- Источник раздела: Энциклопедия Кольера[3]
При поездке в развивающиеся страны можно уменьшить риск поноса, используя для питья только кипяченую воду или безалкогольные напитки, а для еды — хорошо прожаренную перед самым употреблением пищу. Нельзя употреблять сырые фрукты и овощи, фруктовые соки, моллюсков и продаваемые на улице продукты. Иногда понос связан с эмоциональным стрессом или неправильным питанием.
У маленьких детей причиной поноса может быть пища, содержащая слишком мало жиров или слишком много фруктовых соков. У детей и взрослых, страдающих недостаточностью лактазы — фермента, необходимого для переваривания молочного сахара (лактозы), — понос, как правило, возникает после употребления молочных продуктов. У лиц с хроническим поносом часто обнаруживается непереносимость того или иного пищевого продукта.
Лечение
Лечение диареи зависит от ее причины и тяжести.[3]
Основной принцип лечения диареи – возмещение потерянной жидкости.
Острая диарея обычно не требует активного лечения. Больному рекомендуют обильное питьё, в том числе собственного приготовления (8 чайных ложек сахара, 1 чайную ложку соли, сок 2 апельсинов или грейпфрутов и воды до 1 л – принимать по стакану каждый час).
При тяжёлом обезвоживании, которое развивается при кишечных инфекциях, особенно у детей и стариков, вводят внутривенно растворы электролитов с глюкозой.
При бактериальной дизентерии назначают антибиотики, например, доксициклин, а при паразитарной — препараты, подавляющие протозойную инфекцию, в частности метронидазол.[3]
Однако нельзя допускать бесконтрольного приема антибиотиков и метронидазола, поскольку они сами способны вызывать понос.[3]
В качестве симптоматических средств используют препараты, замедляющие двигательную активность кишечника, вяжущие, противовоспалительные и адсорбирующие препараты.
В китайской медицине
Диарею может вызвать нарушение подъема Ци Селезенки.[4]
Ссылки
Примечания
- ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 Большая российская энциклопедия. Статья "Диарея".
- ↑ Энциклопедия Кольера. — Открытое общество. 2000.
- ↑ 3,00 3,01 3,02 3,03 3,04 3,05 3,06 3,07 3,08 3,09 3,10 Ошибка цитирования Неверный тег
<ref>
; для сносокЭК
не указан текст - ↑ Мачоча Джованни Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Глава 4