Первичная головная боль при физическом напряжении
- Основной источник статьи: Неврология — национальное руководство 2018[1]
Первичная головная боль при физическом напряжении — форма первичной цефалгии провоцируется любым физическим напряжением и прекращается вскоре после окончания нагрузки. Ранее использовался термин «ГБ грузчиков».
Клиническая характеристика
Первичная головная боль при физическом напряжении имеет двустороннюю диффузную локализацию и часто является пульсирующей. Среди провокаторов ‒ физические упражнения (занятия в тренажерном зале, бег, теннис, армрестлинг, подъем тяжестей и др.); облегчающие факторы ‒ отказ от физических нагрузок, жара, повышенная влажность и нахождение на высоте.
Дифференциально-диагностические мероприятия
Диагностические критерии (МКГБ-3 2018)
- A. Как минимум два эпизода головной боли, отвечающие критериям B и C.
- B. Провоцируется и возникает исключительно во время или после значительного физического напряжения.
- C. Продолжительность ГБ менее 48 ч.
- D. ГБ не соответствует в большей степени другому диагнозу из МКГБ-3.
При первом появлении головной боли, связанной с физическим напряжением, необходимо исключить субарахноидальное кровоизлияние, а также интракраниальные, в том числе сосудистые, аномалии. Односторонняя или двусторонняя головная боль, остро возникающая во время пробы с физической нагрузкой, может быть признаком ишемии миокарда. Описаны жалобы на этот вид головной боли у пациентов с феохромоцитомой, спонтанной ликвореей, болезнью Педжета. Для дифференциальной диагностики с синдромами, связанными с низким ликворным давлением, необходимо проведение МРТ с гадолинием.
Лечение
Для профилактики этого вида головной боли и адаптации к физическому напряжению рекомендуются регулярные физические нагрузки. В ряде случаев могут быть эффективны длительный (от 3 до 18 месяцев) прием индометацина в дозе от 25 мг до 150 мг в сутки в сочетании с антацидным препаратом (омепразол) и эрготамина за 30 минут до ожидаемой физической нагрузки.
- - - - - Старая версия (в процессе переработки) - - - - -
- Источник раздела: Неврология — национальное руководство[2]
Первичная головная боль при физическом напряжении — головная боль, провоцирующаяся любым физическим напряжением. Отмечены различные подтипы, например головная боль грузчиков.
Диагностические критерии
- A. Пульсирующая головная боль, отвечающая критериям В и С.
- B. Продолжительность боли от 5 мин до 48 ч.
- C. Боль возникает только во время или после физического напряжения.
- D. Не связана с другими причинами (нарушениями).
Первичная головная боль при физическом напряжении нередко возникает в жаркую погоду или на высоте. Описаны случаи купирования этой боли после приёма внутрь эрготамина. В большинстве случаев также эффективен индометацин. При первом появлении цефалгии, связанной с физическим напряжением, необходимо исключить субарахноидальное кровоизлияние или расслоение артерии.
Примечания
- ↑ Осипова В.В., Табеева Г.Р., Сергеев А.В., Ковалева И.Ю. Первичные головные боли // Неврология — национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
- ↑ Неврология — национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.