Aqui: /* Примечания */

2019-07-06T07:39:32Z

Примечания

← Предыдущая версия		Версия от 10:39, 6 июля 2019
Строка 101:		Строка 101:
	== Примечания ==		== Примечания ==
	<references />		<references />
	[[Категория:Ревизия 2019.05.05]]		[[Категория:Ревизия 2019.07.06]]

Aqui: /* Примечания */

2019-05-05T12:49:46Z

Примечания

Новая страница

: '''''Источник статьи: '''Краткое руководство по туберкулезу<ref name="КРТ">[http://globaltb.njms.rutgers.edu/downloads/products/briefguide%20(rus).pdf Краткое руководство по туберкулезу для работников первичной медико-социальной помощи для стран европейского региона ВОЗ с высоким и средним бременем туберкулеза]</ref>''

Для качественной диагностики [[туберкулез]]а очень важно правильно собрать у лиц с подозрением на туберкулез образцы мокроты. Для проведения микроскопического исследования на КУМ у каждого пациента с подозрением на туберкулез (например, если у него имеется продолжительный кашель с отделением мокроты) всегда следует собрать 3 образца мокроты, '''даже если рентгенограмма грудной клетки этого больного без патологии'''.

== Образцы мокроты ==

* Для сокращения числа визитов в медицинское учреждение образцы мокроты у каждого больного с подозрением на туберкулез следует собрать в течение 2 дней клинического обследования, следуя одной из принятых методик (предпочтение следует отдать первой из них).
* В число образцов мокроты для первичного исследования входят:
** два образца мокроты, которые собирают под непосредственным наблюдением медработника «на месте», во время посещения больным медицинского учреждения;
** еще один образец, который больной собирает у себя дома, ''рано утром натощак, но после того, как он почистит зубы'' (чтобы в мокроту не попали частицы пищи).
* Для успешного микроскопического исследования нужно собрать качественный образец мокроты (не слюну!). Качественный образец — это:
** чаще всего густая и слизистая мокрота, или
** жидкая мокрота с частицами некротических тканей, или
** мокрота от грязно-белого до грязновато-зеленого цвета (мокрота с кровью будет красновато-коричневой).

== График сбора образцов мокроты ==

{| border="2" cellpadding="1" cellspacing="1" class="article-table" style="float: left;"
|+Методика 1
|-
| style="vertical-align: top;"|Сбор первого образца мокроты (1-й день)
| style="vertical-align: top;"|'''Работник первичной медико-санитарной помощи должен:'''
* При первом обращении в медучреждение пациента с подозрительными на туберкулез симптомами собрать у него под непосредственным наблюдением первый образец мокроты.
* Объяснить пациенту необходимость трехкратного сбора мокроты и правила ее сбора в домашних условиях.
* Выдать пациенту контейнер для сбора мокроты и объяснить, что мокроту нужно собрать в этот контейнер утром следующего дня и доставить образец в медучреждение.
* Написать идентификационный номер образца на внешней стороне контейнера (но не на крышке).
|-
| style="vertical-align: top;"|Сбор второго образца мокроты (2-й день)
| style="vertical-align: top;"|'''Пациент должен:'''
* Самостоятельно откашлять второй образец мокроты в выданный контейнер сразу после пробуждения (''ранним утром, натощак, но после чистки зубов'').
* Как можно скорее доставить собранный образец в медицинское учреждение.
|-
| style="vertical-align: top;"|Сбор третьего образца мокроты (2-й день)
| style="vertical-align: top;"|'''Работник первичной медико-санитарной помощи должен:'''
* Под непосредственным наблюдением собрать третий образец мокроты пациента, когда тот придет в медучреждение и принесет второй образец мокроты, который он собрал утром в домашних условиях.
|}

{| border="2" cellpadding="1" cellspacing="1" class="article-table" style="float: left;"
|+Методика 2
|-
| style="vertical-align: top;"|Сбор первого образца мокроты (1-й день)
| style="vertical-align: top;"|'''Работник первичной медико-санитарной помощи должен:'''
* При первом обращении в медучреждение пациента с подозрительными на туберкулез симптомами собрать у него под непосредственным наблюдением первый образец мокроты.
* Объяснить пациенту необходимость трехкратного сбора мокроты.
* Написать идентификационный номер образца на внешней стороне контейнера (но не на крышке).
* Направить пациента на другие диагностические исследования (например, на рентгенографию) в соответствующие кабинеты этой поликлиники или больницы и попросить его вернуться после того, как он пройдет эти исследования.
|-
| style="vertical-align: top;"|Сбор второго образца мокроты (1-й день)
| style="vertical-align: top;"|'''Работник первичной медико-санитарной помощи должен:'''
* После того, как пациент вернется в кабинет после проведения в этой поликлинике или больнице других исследований, собрать у него под непосредственным наблюдением второй образец мокроты.
* Объяснить пациенту правила сбора мокроты в домашних условиях.
* Выдать пациенту контейнер для сбора мокроты и объяснить, что мокроту нужно собрать в этот контейнер утром следующего дня и доставить образец в медучреждение.
* Написать идентификационный номер образца на внешней стороне контейнера (но не на крышке).
|-
| style="vertical-align: top;"|Сбор третьего образца мокроты (2-й день)
| style="vertical-align: top;"|'''Пациент должен:'''
* Самостоятельно откашлять третий образец мокроты в выданный контейнер сразу после пробуждения (''ранним утром, натощак, но после чистки зубов''); и
* Как можно скорее доставить собранный образец в медицинское учреждение.
|} . . .

== Инструкции по сбору качественных образцов мокроты у пациентов с подозрением на туберкулез ==

=== Условия сбора мокроты ===

* Рекомендации по сбору мокроты в медицинском учреждении:
** Мокроту надо собирать в специально оборудованной комнате (которая используется только для этих целей) с хорошей вентиляцией.
** Сбор мокроты следует проводить при открытых окнах (в холодное время года - при открытой форточке); если специальной комнаты нет, то собирать образцы надо вне помещения, на открытом воздухе.
** На дверях комнаты для сбора мокроты должен висеть знак, запрещающий входить в комнату другим пациентам или родственникам и напоминающий медработникам о том, что, входя в комнату, они должны надевать для защиты органов дыхания респиратор.
** До отправки материала на микроскопию храните образцы мокроты в прохладном месте. В идеале образцы должны храниться в холодильнике (отдельно от продуктов). Мокроту можно хранить до 1 недели, но надо стараться отправить ее на исследование в лабораторию как можно скорее.
* Рекомендации по сбору мокроты в домашних условиях:
** Объясните пациенту, что мокроту надо собирать вне дома, на открытом воздухе, или, если он остается дома, откашливать мокроту в отсутствие других людей и перед открытым окном/форточкой.
** Объясните пациенту, что он должен как можно скорее принести собранный образец в медицинское учреждение.

=== Контейнер для сбора мокроты ===

* Для сбора мокроты необходим чистый контейнер из прочного материала, не пропускающий жидкости. Рекомендуется, чтобы контейнер был:
** с широким горлышком (примерно 35 мм в диаметре),
** прозрачным,
** прочным,
** с плотно закрывающейся крышкой,
** из материала, на который легко наносится маркировка,
** чистым, предпочтительно стерильным,
** одноразового использования, из материала, который легко утилизировать (если позволяют ресурсы),
** если используют контейнеры многоразового использования, то они должны быть изготовлены из толстого стекла и иметь завинчивающуюся крышку.
* Для очистки и стерилизации контейнеры многоразового использования кипятите в воде с мылом, другим чистящим средством или дезинфицирующим веществом в течение, по крайней мере, 30 минут. Затем тщательно промойте контейнеры в чистой воде и стерилизуйте в сухожаровом шкафу.

=== Безопасность медицинских работников ===

* Руководя действиями больного, который откашливает мокроту, соблюдайте правила инфекционного контроля.
** Надевайте респиратор и резиновые перчатки.
** Стойте позади больного или, если позволяют условия, выходите из комнаты, где больной откашливает мокроту, и наблюдайте за сбором мокроты через стеклянное окно в двери.

=== Инструкции и рекомендации для пациентов ===

* Подробно опишите, для чего и каким образом нужно собирать мокроту, чтобы больной ясно представлял свои действия. Чтобы помочь больному собрать качественный образец мокроты, следует:
* объяснить, как правильно собрать мокроту;
* провести с больным подробную просветительную беседу;
* показать, как правильно собирать мокроту;
* подбодрить и поддержать больного морально.

== Примечания ==
<references />
[[Категория:Ревизия 2019.05.05]]

Сбор мокроты - История изменений

Aqui: /* Примечания */

Aqui: /* Примечания */