Aqui: Новая страница: «:'''''Источник раздела: '''Неврология — национальное руководство 2018''''Полуэкт…»

2019-06-14T13:56:11Z

Новая страница: «:'''''Источник раздела: '''Неврология — национальное руководство 2018''<ref name="ННР 2018">''Полуэкт…»

Новая страница

:'''''Источник раздела: '''Неврология — национальное руководство 2018''<ref name="ННР 2018">''Полуэктов М.Г., Левин О.С.'' Нарушения сна // Неврология : национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.</ref>

'''Расстройство циркадного ритма «сон-бодрствование» с опережением фазы''' (синдром преждевременной фазы сна) определяется как стабильное состояние с ранним началом основного эпизода [[сон|сна]]. При этом привычное время засыпания и пробуждения происходят на два или более часа раньше желаемого или установленного времени.

== Клиническая картина ==

Главными жалобами пациентов является сильная тяга ко сну в вечернее время, которую обычно удается пересилить, и пробуждения во второй половине ночи, когда окружающие спят, с невозможностью затем уснуть. Обычное время пробуждения таких больных — 2-5 часов утра, часто им ставится диагноз депрессивного расстройства (ранние утренние пробуждения рассматривают как маркер депрессии). Хроническая недостаточность ночного сна и сопутствующая этому дневная сонливость ограничивают профессиональную, бытовую и общественную деятельность больных расстройством с опережением фазы сна.

Распространенность этого состояния значительно ниже, чем синдрома задержки фазы, — 1% среди лиц среднего возраста. В противовес вышеупомянутому состоянию, характерному прежде всего для молодых людей, распространенность синдрома преждевременной фазы увеличивается с возрастом, что, по-видимому, связано с возрастным укорочением периода свободно выбранных ритмов.

== Диагностика ==

Как и в случае [[синдром задержки фазы сна|синдрома задержки фазы сна]], диагноз расстройства циркадного ритма «сон-бодрствование» с опережением фазы ставится на основании характерной клинической картины. Наличие вечерней сонливости, сохранность структуры ночного сна при сохранении удобного графика труда и отдыха, отсутствие склонности ко сну в раннее утреннее время весьма характерны для этого состояния. Мониторирование внутренней температуры тела может помочь в подтверждении диагноза — при этом расстройстве минимум температуры наступает в более ранние часы. Важно исключить расстройства психической сферы, прежде всего [[депрессия|депрессии]]. Для подтверждения стойкого характера смещения фазы сна необходим 7-дневный мониторинг цикла «сон-бодрствование» при помощи дневника сна либо актиграфа.

== Лечение ==

В лечении синдрома преждевременной фазы сна также применяется хронотерапевтический подход. Используется фототерапия ярким белым светом в период времени с 19:00 до 21:00 для достижения сдвига фазы цикла «сон-бодрствование» на более позднее время. Утреннее применение [[мелатонин]]а с этой же целью теоретически обосновано, однако убедительные клинические данные об эффективности такого подхода отсутствуют. Следует учитывать возможное нежелательное седативное действие [[мелатонин]]а, принимаемого в начале рабочего дня.

== Примечания ==
{{примечания}}
{{Сон}}
[[Категория:Ревизия 2019.06.14]]

Расстройство циркадного ритма «сон-бодрствование» с опережением фазы - История изменений

Aqui: Новая страница: «:'''''Источник раздела: '''Неврология — национальное руководство 2018''''Полуэкт…»