Нарколепсия - История изменений

Aqui: /* Лечение */

2019-06-11T17:09:51Z

Лечение

← Предыдущая версия		Версия от 20:09, 11 июня 2019
Строка 37:		Строка 37:
	Лечение нарколепсии включает поведенческую терапию и фармакотерапию. К поведенческим методам относят тактику запланированных засыпаний: пациент в течение дня определяет периоды, когда сонливость является максимальной, и старается поспать в это время, после чего сохраняет бодрость в течение нескольких часов. Противодействовать сонливости также помогают достаточный уровень физической активности и мотивации к деятельности. Чтобы не усугублять расстройство ночного сна, больным нарколепсией I типа рекомендуется строго соблюдать правила гигиены сна и режим сна.		Лечение нарколепсии включает поведенческую терапию и фармакотерапию. К поведенческим методам относят тактику запланированных засыпаний: пациент в течение дня определяет периоды, когда сонливость является максимальной, и старается поспать в это время, после чего сохраняет бодрость в течение нескольких часов. Противодействовать сонливости также помогают достаточный уровень физической активности и мотивации к деятельности. Чтобы не усугублять расстройство ночного сна, больным нарколепсией I типа рекомендуется строго соблюдать правила гигиены сна и режим сна.

	Этиотропной терапии нарколепсии на сегодняшний день не существует. Средством выбора для устранения сонливости при нарколепсии является психостимулятор модафинил~~<sup></sup>9~~ в дозе 100-200 мг/сут, он принимается пациентами пожизненно. Альтернативным средством, положительно действующим на нарушение сна и катаплексию при нарколепсии I типа, является препарат гамма-оксимасляной кислоты (гамма-гидроксибутират~~<sup></sup>9~~) — средство для наркоза в дозе 6-9 г в сутки. Для устранения приступов катаплексии наиболее эффективными оказались трициклические антидепрессанты (имипрамин в дозе 25-200 мг в сутки), в меньшей степени — ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина венлафаксин (75-300 мг в сутки).		Этиотропной терапии нарколепсии на сегодняшний день не существует. Средством выбора для устранения сонливости при нарколепсии является психостимулятор [[модафинил]] в дозе 100-200 мг/сут, он принимается пациентами пожизненно. Альтернативным средством, положительно действующим на нарушение сна и катаплексию при нарколепсии I типа, является препарат гамма-оксимасляной кислоты (гамма-гидроксибутират) — средство для наркоза в дозе 6-9 г в сутки. Для устранения приступов катаплексии наиболее эффективными оказались трициклические антидепрессанты (имипрамин в дозе 25-200 мг в сутки), в меньшей степени — ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина венлафаксин (75-300 мг в сутки).

	== Нарколепсия II типа ==		== Нарколепсия II типа ==

Aqui: /* Примечания */

2019-06-11T06:50:19Z

Примечания

← Предыдущая версия		Версия от 09:50, 11 июня 2019
Строка 58:		Строка 58:
	{{примечания}}		{{примечания}}
	{{Сон}}		{{Сон}}
	[[Категория:Ревизия 2019.06.09]]		[[Категория:Ревизия 2019.06.11]]

Aqui: /* Нарколепсия II типа */

2019-06-10T23:28:18Z

Нарколепсия II типа

@@ Строка 41: / Строка 41: @@
 == Нарколепсия II типа ==
-:''Основная статья: '''[[Нарколепсия II типа]]'''''
+Нарколепсия II типа отличается от предыдущего заболевания отсутствием в клинической картине приступов катаплексии. В связи с этим возникают сложности дифференциальной диагностики этого заболевания с другими формами гиперсомнии.
 == Примечания ==

Aqui: /* Диагностика */

2019-06-10T23:23:49Z

Диагностика

← Предыдущая версия		Версия от 02:23, 11 июня 2019
Строка 28:		Строка 28:

	=== Диагностика ===		=== Диагностика ===

			Диагностика нарколепсии I типа основывается на данных клинического и инструментального обследования. В диагностические критерии входит ежедневная постоянная или приступообразная сонливость в дневное время. Кроме того, наблюдаются приступы катаплексии, а диагноз подтверждается данными полисомнографии и лабораторных исследований.

			При проведении множественного теста латенции сна (в ходе теста в течение дня пациент несколько раз укладывается спать в затемненную комнату, затем определяется среднее время его засыпания) у больных нарколепсией определяется укорочение менее 8 минут времени засыпания и 2 и более эпизода раннего (в пределах 15 минут после засыпания) начала фазы быстрого сна. Заменой этого теста может стать определение уровня гипокретина-1 в [[ликвор]]е. Тест считается положительным, если его концентрация составляет менее 110 пг/л или же 1/3 от нормативных показателей для данной популяции.

			=== Лечение ===

			Лечение нарколепсии включает поведенческую терапию и фармакотерапию. К поведенческим методам относят тактику запланированных засыпаний: пациент в течение дня определяет периоды, когда сонливость является максимальной, и старается поспать в это время, после чего сохраняет бодрость в течение нескольких часов. Противодействовать сонливости также помогают достаточный уровень физической активности и мотивации к деятельности. Чтобы не усугублять расстройство ночного сна, больным нарколепсией I типа рекомендуется строго соблюдать правила гигиены сна и режим сна.

			Этиотропной терапии нарколепсии на сегодняшний день не существует. Средством выбора для устранения сонливости при нарколепсии является психостимулятор модафинил<sup></sup>9 в дозе 100-200 мг/сут, он принимается пациентами пожизненно. Альтернативным средством, положительно действующим на нарушение сна и катаплексию при нарколепсии I типа, является препарат гамма-оксимасляной кислоты (гамма-гидроксибутират<sup></sup>9) — средство для наркоза в дозе 6-9 г в сутки. Для устранения приступов катаплексии наиболее эффективными оказались трициклические антидепрессанты (имипрамин в дозе 25-200 мг в сутки), в меньшей степени — ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина венлафаксин (75-300 мг в сутки).

	== Нарколепсия II типа ==		== Нарколепсия II типа ==

Aqui: /* Клиническая картина */

2019-06-09T17:30:42Z

Клиническая картина

← Предыдущая версия		Версия от 20:30, 9 июня 2019
Строка 13:		Строка 13:
	В историческую пентаду симптомов нарколепсии входят также нарушения ночного сна, галлюцинации и эпизоды паралича сна при засыпании и пробуждении.		В историческую пентаду симптомов нарколепсии входят также нарушения ночного сна, галлюцинации и эпизоды паралича сна при засыпании и пробуждении.

	Нарушения сна ([[инсомния]]) выражаются в частых ночных пробуждениях, иногда с устрашающими ночными сновидениями, и встречаются в 28% случаев нарколепсии I типа (В. Frauscher с соавт., 2013).<ref name="Frauscher 2013">''Frauscher, B., Ehrmann, L., Mitterling, T. et al.'' Delayed diagnosis,range of severity, and multiple sleep comorbidities: a clinical and polysomnographic analysis of 100 patients of the Innsbruck narcolepsy cohort. J. Clin. Sleep Med., 2013, 9: 805–812.</ref> Часто нарколепсия сопровождается другими расстройствами сна: нарушением дыхания во сне (24%), парасомниями (34%), расстройствами движений во сне (55%).		Нарушения сна ([[инсомния]]) выражаются в частых ночных пробуждениях, иногда с устрашающими ночными сновидениями, и встречаются в 28% случаев нарколепсии I типа (В. Frauscher с соавт., 2013).<ref name="Frauscher 2013">''Frauscher, B., Ehrmann, L., Mitterling, T. et al.'' Delayed diagnosis, range of severity, and multiple sleep comorbidities: a clinical and polysomnographic analysis of 100 patients of the Innsbruck narcolepsy cohort. J. Clin. Sleep Med., 2013, 9: 805–812.</ref> Часто нарколепсия сопровождается другими расстройствами сна: нарушением дыхания во сне (24%), парасомниями (34%), расстройствами движений во сне (55%).

	[[Галлюцинации]] при засыпании (гипнагогические) и пробуждении (гипнапомпические) встречаются у 58% больных нарколепсией I типа. Чаще всего больные рассказывают об образах людей, животных, признаках присутствия кого-то в доме, ощущении перемещения и т.д.		[[Галлюцинации]] при засыпании (гипнагогические) и пробуждении (гипнапомпические) встречаются у 58% больных нарколепсией I типа. Чаще всего больные рассказывают об образах людей, животных, признаках присутствия кого-то в доме, ощущении перемещения и т.д.

Aqui: /* Нарколепсия I типа */

2019-06-09T17:20:02Z

Нарколепсия I типа

@@ Строка 5: / Строка 5: @@
 == Нарколепсия I типа ==
-:''Основная статья: '''[[Нарколепсия I типа]]'''''
+=== Клиническая картина ===
 == Нарколепсия II типа ==

Aqui в 14:59, 9 июня 2019

2019-06-09T14:59:01Z

← Предыдущая версия		Версия от 17:59, 9 июня 2019
Строка 4:		Строка 4:

	== Нарколепсия I типа ==		== Нарколепсия I типа ==

			:''Основная статья: '''[[Нарколепсия I типа]]'''''

	== Нарколепсия II типа ==		== Нарколепсия II типа ==

			:''Основная статья: '''[[Нарколепсия II типа]]'''''

	== Примечания ==		== Примечания ==

Aqui: /* Примечания */

2019-06-09T13:38:34Z

Примечания

← Предыдущая версия		Версия от 16:38, 9 июня 2019
Строка 10:		Строка 10:
	{{примечания}}		{{примечания}}
	{{Сон}}		{{Сон}}
	~~[[Категория:0Э]]~~
	[[Категория:Ревизия 2019.06.09]]		[[Категория:Ревизия 2019.06.09]]

Aqui в 13:29, 9 июня 2019

2019-06-09T13:29:58Z

← Предыдущая версия		Версия от 16:29, 9 июня 2019
Строка 1:		Строка 1:
	:'''''Источник ~~раздела~~: '''Неврология — национальное руководство 2018''<ref name="ННР 2018">''Полуэктов М.Г., Левин О.С.'' Нарушения сна // Неврология : национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.</ref>		:'''''Источник статьи: '''Неврология — национальное руководство 2018''<ref name="ННР 2018">''Полуэктов М.Г., Левин О.С.'' Нарушения сна // Неврология : национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.</ref>

	Долгое время нарколепсия служила модельным заболеванием для изучения расстройств сна и бодрствования. Описанная впервые С. Westphal в 1877 г., нарколепсия рассматривалась как форма эпилепсии, истерический невроз, проявление гипоталамического синдрома, и лишь на рубеже XX и XXI вв. удалось выявить ее причину.		Долгое время нарколепсия служила модельным заболеванием для изучения расстройств сна и бодрствования. Описанная впервые С. Westphal в 1877 г., нарколепсия рассматривалась как форма эпилепсии, истерический невроз, проявление гипоталамического синдрома, и лишь на рубеже XX и XXI вв. удалось выявить ее причину.

Aqui в 13:27, 9 июня 2019

2019-06-09T13:27:45Z

Внесённые изменения