https://amwiki.ru/index.php?action=history&feed=atom&title=%D0%91%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%81%D0%B8%D0%B7%D0%BC 2026-04-20T13:10:42Z История изменений этой страницы в вики MediaWiki 1.40.1 https://amwiki.ru/index.php?title=%D0%91%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%81%D0%B8%D0%B7%D0%BC&diff=26886&oldid=prev 2019-06-19T16:27:49Z

<p>Новая страница: «:&#039;&#039;&#039;&#039;&#039;Источник раздела: &#039;&#039;&#039;Неврология — национальное руководство 2018&#039;&#039;&lt;ref name=&quot;ННР 2018&quot;&gt;&#039;&#039;Полуэкт…»</p> <p><b>Новая страница</b></p><div>:'''''Источник раздела: '''Неврология — национальное руководство 2018''&lt;ref name=&quot;ННР 2018&quot;&gt;''Полуэктов М.Г., Левин О.С.'' Нарушения сна // Неврология : национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.&lt;/ref&gt;<br /> <br /> '''Бруксизм''' определяется как повторяющаяся активность жевательных мышц, сопровождающаяся стискиванием зубов и характерным скрежетанием. По циркадианному рисунку бруксизм разделяется на бруксизм [[сон|сна]] и бодрствования.<br /> <br /> Во время сна жевательные мышцы сокращаются с определенной периодичностью — этот феномен называют ритмичной активностью жевательных мышц (РАЖМ). Усиленные тонические и фазические мышечные сокращения порождают характерные для бруксизма звуки. <br /> <br /> == Клиническая картина ==<br /> <br /> Скрежетание зубами во сне может приводить к нарушению прикуса, стиранию зубной эмали, зубной боли, болям в области жевательных мышц и их гипертрофии, [[головная боль|головной боли]]. Выраженный бруксизм может приводить к нарушению сна не только у спящего, но и у его партнера.<br /> <br /> Головная боль при бруксизме локализуется в височных отделах и часто диагностируется как [[головная боль напряжения]]. Чаще она отмечается в утренние часы.<br /> <br /> Нет прямой корреляции между громкостью звуков при эпизодах бруксизма и развитием осложнений. Наоборот, у пациентов с легкой и средней степенью тяжести (2-4 эпизода РАЖМ за час сна) риск появления болей в области челюстей и усталости жевательных мышц в 3,9 и 5,1 раза соответственно выше, чем у больных тяжелым бруксизмом (число РАЖМ &gt;4 эпизодов в час).<br /> <br /> У больных бруксизмом сна отмечаются более высокие показатели по шкалам стресса, тревоги и других психопатологических проявлений по сравнению со здоровыми. Факторами, предрасполагающими к развитию бруксизма, являются личностные особенности (стремление к успеху, перфекционизм), стрессогенные жизненные события, обычно связанные с необходимостью достижения какой-либо цели в короткий срок, и прием рекреационных субстанций ([[курение]], [[кофе]]). Не получило подтверждения мнение о том, что нарушение прикуса способствует развитию этого состояния.<br /> <br /> Бруксизм сна, возникающий без определенного причинного фактора, называют первичным, или идиопатическим. Формы бруксизма сна, ассоциированные с приемом психотропных лекарств, психоактивных субстанций или на фоне различных заболеваний определяют как бруксизм сна вторичного характера. Бруксизм, появившийся на фоне лечения, обозначается как ятрогенный.<br /> <br /> Стискивание и скрежетание зубов, возникающие в бодрствовании, рассматриваются как проявления ротовой парафункциональной активности и называют бруксизмом бодрствования.<br /> <br /> Распространенность бруксизма сна максимальна в детском возрасте, когда она достигает значения 14-17%. Среди подростков она составляет 12%, лиц среднего возраста — 8% и только 3% у пожилых людей. Имеются признаки значительной генетической предиспозиции к развитию бруксизма сна — 20-50% больных имеет хотя бы одного прямого родственника со скрежетанием зубами. В 2/3 случаев бруксизм сна, начинающийся в детском возрасте, продолжается и у взрослого. <br /> <br /> == Лечение ==<br /> <br /> Специфического лечения бруксизма сна пока не существует. Для снижения внутреннего напряжения как фактора предиспозиции и повышения устойчивости к стрессу используют специальные психотерапевтические программы. Имеются отдельные сообщения об эффективности гипнотерапии и лечения методом биологической обратной связи. Фармакологическое лечение назначается коротким курсом — доказана эффективность диазепама и клоназепама. Антидепрессанты — ингибиторы обратного захвата серотонина, наоборот, усиливают бруксизм сна. При неэффективности фармакологического подхода для предотвращения повреждения зубов используют окклюзионные шины, надеваемые перед сном.<br /> <br /> == Примечания ==<br /> {{примечания}}<br /> {{Сон}}<br /> [[Категория:Ревизия 2019.06.19]]</div>

Aqui