Боли при ВИЧ-инфекции и СПИДе - История изменений

Aqui: /* Примечания */

2021-02-14T23:43:06Z

Примечания

← Предыдущая версия		Версия от 02:43, 15 февраля 2021
Строка 18:		Строка 18:
	{{примечания}}		{{примечания}}
	{{Болевые синдромы}}		{{Болевые синдромы}}
	[[Категория:Ревизия ~~2019~~.02.15]]		[[Категория:Ревизия 2021.02.15]]

Aqui: /* Примечания */

2021-02-14T23:42:19Z

Примечания

← Предыдущая версия		Версия от 02:42, 15 февраля 2021
Строка 18:		Строка 18:
	{{примечания}}		{{примечания}}
	{{Болевые синдромы}}		{{Болевые синдромы}}
	[[Категория:Ревизия 2019.12.17]]		[[Категория:Ревизия 2019.02.15]]

Aqui: /* Примечания */

2019-12-17T08:47:02Z

Примечания

← Предыдущая версия		Версия от 11:47, 17 декабря 2019
Строка 17:		Строка 17:
	== Примечания ==		== Примечания ==
	{{примечания}}		{{примечания}}
	[[Категория:Ревизия 2019.11.29]]		{{Болевые синдромы}}
			[[Категория:Ревизия 2019.12.17]]

Aqui в 18:33, 29 ноября 2019

2019-11-29T18:33:46Z

← Предыдущая версия		Версия от 21:33, 29 ноября 2019
Строка 1:		Строка 1:
	:'''''Источник статьи: '''Неврология — национальное руководство''<ref name="ННР ~~2009~~">Неврология — национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, ~~2009~~.</ref>		:'''''Источник статьи: '''Неврология — национальное руководство 2018''<ref name="ННР 2018">''Данилов А.В.'' Болевые синдромы // Неврология — национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.</ref>

	Болевые синдромы, возникающие у пациентов с ВИЧ-инфекцией/СПИДом, различны по этиологии и патогенезу. По результатам проведённых к настоящему времени исследований, приблизительно у 45% пациентов болевые синдромы связаны непосредственно с ВИЧ-инфекцией или последствиями иммунодефицита, у 15-30% — с проводимой терапией или диагностическими процедурами, а у оставшихся 25% — не связаны с ВИЧ-инфекцией или специфической терапией.		Болевые синдромы, возникающие у пациентов с ВИЧ-инфекцией/СПИДом, различны по этиологии и патогенезу. По результатам проведённых к настоящему времени исследований, приблизительно у 45% пациентов болевые синдромы связаны непосредственно с ВИЧ-инфекцией или последствиями иммунодефицита, у 15-30% — с проводимой терапией или диагностическими процедурами, а у оставшихся 25% — не связаны с ВИЧ-инфекцией или специфической терапией.
Строка 17:		Строка 17:
	== Примечания ==		== Примечания ==
	{{примечания}}		{{примечания}}
	[[Категория:Ревизия 2019.05.18]]		[[Категория:Ревизия 2019.11.29]]

Aqui: /* Примечания */

2019-05-17T22:34:23Z

Примечания

← Предыдущая версия		Версия от 01:34, 18 мая 2019
Строка 17:		Строка 17:
	== Примечания ==		== Примечания ==
	{{примечания}}		{{примечания}}
			[[Категория:Ревизия 2019.05.18]]

Aqui: Новая страница: «:'''''Источник статьи: '''Неврология — национальное руководство''Неврология —…»

2018-12-07T10:28:29Z

Новая страница: «:'''''Источник статьи: '''Неврология — национальное руководство''<ref name="ННР 2009">Неврология —…»

Новая страница

:'''''Источник статьи: '''Неврология — национальное руководство''<ref name="ННР 2009">Неврология — национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.</ref>

Болевые синдромы, возникающие у пациентов с ВИЧ-инфекцией/СПИДом, различны по этиологии и патогенезу. По результатам проведённых к настоящему времени исследований, приблизительно у 45% пациентов болевые синдромы связаны непосредственно с ВИЧ-инфекцией или последствиями иммунодефицита, у 15-30% — с проводимой терапией или диагностическими процедурами, а у оставшихся 25% — не связаны с ВИЧ-инфекцией или специфической терапией.

Невропатическую боль выявляют у ВИЧ-инфицированных больных в 46% случаев, она может быть обусловлена двумя группами причин. Во-первых, боли могут быть связаны с иммунными изменениями, вызванными ВИЧ, приводящими к развитию дистальной сенсорной полиневропатии или, реже, миелопатии. Во-вторых, боли могут быть обусловлены токсическим поражением нервной системы вследствие терапии ВИЧ-инфекции специфическими антиретровирусными препаратами.

Дистальная сенсорная полиневропатия развивается у 30% пациентов с ВИЧ- инфекцией и проявляется спонтанными болями, парестезиями и дизестезией в остальных отделах ног. Установлено, что степень тяжести полиневропатии коррелирует с титром ВИЧ в крови. Это свидетельствует о том, что адекватная антиретровирусная терапия может оказывать положительное влияние в плане лечения и профилактики болевого синдрома. Тем не менее при этом важно помнить о возможном токсическом влиянии препаратов на периферические нервы.

Для симптоматической терапии боли у больных с ВИЧ-инфекцией применяют опиоиды, антидепрессанты, нейролептики, антиконвульсанты и местные анестетики. Применение опиоидов подробно описано в специальной литературе. Из антидепрессантов чаще всего назначают амитриптилин, имипрамин и др. (хотя их эффективность не подтверждена в клинических исследованиях). Нейролептики, такие как флуфеназин, галоперидол и др., также могут играть определённую роль в качестве адъювантных препаратов.

Карбамазепин, традиционно рассматриваемый как препарат выбора при некоторых формах невропатической боли, при ВИЧ-инфекции следует применять с осторожностью (особенно при наличии тромбоцитопении, признаков поражения спинного мозга, а также у пациентов, которым необходим тщательный мониторинг показателей крови для определения статуса заболевания). При лечении невропатической боли также применяют габапентин, ламотриджин, хотя в контролируемых исследованиях их эффективность не превышала плацебо-эффекта.

В целом боли при полиневропатии, ассоциированной с ВИЧ-инфекцией, плохо купируются препаратами, эффективными при других невропатических болях. При назначении этих препаратов в качестве адъювантной терапии важно помнить о лекарственных взаимодействиях. В частности, опиоидные анальгетики, антидепрессанты и противосудорожные препараты могут взаимодействовать с антиретровирусными средствами (ритонавиром, саквинавиром).

В терапии боли при ВИЧ-инфекции могут оказаться полезными и немедикаментозные методы лечения (физиотерапия, чрескожная электрическая стимуляция нервов, психотерапия и др.).

== Примечания ==
{{примечания}}