Арахноидит - История изменений

Aqui: /* Этиология и патогенез */

2020-02-29T04:29:23Z

Этиология и патогенез

← Предыдущая версия		Версия от 07:29, 29 февраля 2020
Строка 17:		Строка 17:
	:'''''Источник раздела: '''Основы китайской медицины''<ref name="Макаров 2006"/>		:'''''Источник раздела: '''Основы китайской медицины''<ref name="Макаров 2006"/>

	Заболевание полиэтиологично. Основные причины: [[грипп]] и другие вирусные инфекции, хронический тонзиллит, риносинуситы, [[отит]]ы, [[черепно-мозговая травма]]. В целом инфекция является причиной заболевания у 55—60% больных, закрытая ~~черепно¬мозговая~~ травма — у 30%, у 10—15 % определенно судить об этиологическом факторе трудно (Пиль Б. Н., 1977; Лобзин В. С., 1983).		Заболевание полиэтиологично. Основные причины: [[грипп]] и другие вирусные инфекции, хронический тонзиллит, риносинуситы, [[отит]]ы, [[черепно-мозговая травма]]. В целом инфекция является причиной заболевания у 55—60% больных, закрытая черепно-мозговая травма — у 30%, у 10—15 % определенно судить об этиологическом факторе трудно (Пиль Б. Н., 1977; Лобзин В. С., 1983).

	Наиболее частая причина инфекционного арахноидита — [[грипп]]. Арахноидит развивается в сроки от 3—5 месяцев до года и более после перенесенного гриппа, что объясняется временем, необходимым для осуществления аутоиммунного процесса.		Наиболее частая причина инфекционного арахноидита — [[грипп]]. Арахноидит развивается в сроки от 3—5 месяцев до года и более после перенесенного гриппа, что объясняется временем, необходимым для осуществления аутоиммунного процесса.

Aqui: /* Примечания */

2020-02-28T23:45:00Z

Примечания

← Предыдущая версия		Версия от 02:45, 29 февраля 2020
Строка 107:		Строка 107:
	{{Неврология}}		{{Неврология}}
	[[Категория:0Э]]		[[Категория:0Э]]
	[[Категория:Ревизия 2020.02.28]]		[[Категория:Ревизия 2020.02.29]]

Aqui: /* Клиника и критерии диагностики */

2020-02-28T23:40:27Z

Клиника и критерии диагностики

← Предыдущая версия		Версия от 02:40, 29 февраля 2020
Строка 57:		Строка 57:
	### Конвекситальный арахноидит (у 25% больных, чаще травматической этиологии). Характерно преобладание локальных симптомов (в зависимости от поражения области центральных извилин. теменной, височной). При кистозной форме арахноидита обычно легкие или умеренно выраженные двигательные и чувствительные нарушения (пирамидная недостаточность, легкий геми- или монопарез, гемигипестезия). Типичны эпилептические припадки (у 35% больных), нередко являющиеся первым проявлением заболевания. Часты вторично генерализованные парциальные припадки (джексоновские), иногда с преходящим постпароксизмальным неврологическим дефицитом (паралич Тодда). Характерен полиморфизм припадков в связи с нередкой височной локализацией процесса: простые и сложные (психомоторные), парциальные с вторичной генерализацией, первично генерализованные, их сочетание. На ЭЭГ у 40—80% больных (по разным данным) выявляется эпилептическая активность, в том числе комплексы пик — медленная волна. Общемозговые симптомы умеренные, выраженные головные боли, кризовые состояния чаще в период обострения.		### Конвекситальный арахноидит (у 25% больных, чаще травматической этиологии). Характерно преобладание локальных симптомов (в зависимости от поражения области центральных извилин. теменной, височной). При кистозной форме арахноидита обычно легкие или умеренно выраженные двигательные и чувствительные нарушения (пирамидная недостаточность, легкий геми- или монопарез, гемигипестезия). Типичны эпилептические припадки (у 35% больных), нередко являющиеся первым проявлением заболевания. Часты вторично генерализованные парциальные припадки (джексоновские), иногда с преходящим постпароксизмальным неврологическим дефицитом (паралич Тодда). Характерен полиморфизм припадков в связи с нередкой височной локализацией процесса: простые и сложные (психомоторные), парциальные с вторичной генерализацией, первично генерализованные, их сочетание. На ЭЭГ у 40—80% больных (по разным данным) выявляется эпилептическая активность, в том числе комплексы пик — медленная волна. Общемозговые симптомы умеренные, выраженные головные боли, кризовые состояния чаще в период обострения.
	### Базилярный арахноидит (у 27% больных) может быть распространенным или локализоваться преимущественно в передней, средней черепной ямке, в межножковой или оптико-хиазмальной цистерне. При значительном распространении в слипчивый процесс вовлекаются многие черепные нервы на основании мозга (I, III—VI пары), чем и определяется клиника заболевания. Возможна также пирамидная недостаточность. Общемозговые симптомы выражены легко и умеренно. Психические нарушения (утомляемость, снижение памяти, внимания, умственной работоспособности) чаще наблюдаются при арахноидите передней черепной ямки. Наиболее отчетлива симптоматика в случае оптико-хиазмального арахноидита. В настоящее время диагностируется редко, так как в подавляющем большинстве случаев хиазмальный синдром вызывается иными причинами. Чаще развивается после вирусной инфекции (грипп), травмы, на фоне синусита. Общемозговая симптоматика выражена слабо или отсутствует. Начальные симптомы — появление сетки перед глазами, прогрессирующее снижение остроты зрения, чаще сразу двустороннее, в течение 3—6 месяцев. На глазном дне — вначале неврит, затем атрофия дисков зрительных нервов. Поле зрения — концентрическое, реже битемпоральное сужение, одно- или двусторонние центральные скотомы. Возможны эндокринные и обменные нарушения вследствие вовлечения в процесс гипоталамуса.		### Базилярный арахноидит (у 27% больных) может быть распространенным или локализоваться преимущественно в передней, средней черепной ямке, в межножковой или оптико-хиазмальной цистерне. При значительном распространении в слипчивый процесс вовлекаются многие черепные нервы на основании мозга (I, III—VI пары), чем и определяется клиника заболевания. Возможна также пирамидная недостаточность. Общемозговые симптомы выражены легко и умеренно. Психические нарушения (утомляемость, снижение памяти, внимания, умственной работоспособности) чаще наблюдаются при арахноидите передней черепной ямки. Наиболее отчетлива симптоматика в случае оптико-хиазмального арахноидита. В настоящее время диагностируется редко, так как в подавляющем большинстве случаев хиазмальный синдром вызывается иными причинами. Чаще развивается после вирусной инфекции (грипп), травмы, на фоне синусита. Общемозговая симптоматика выражена слабо или отсутствует. Начальные симптомы — появление сетки перед глазами, прогрессирующее снижение остроты зрения, чаще сразу двустороннее, в течение 3—6 месяцев. На глазном дне — вначале неврит, затем атрофия дисков зрительных нервов. Поле зрения — концентрическое, реже битемпоральное сужение, одно- или двусторонние центральные скотомы. Возможны эндокринные и обменные нарушения вследствие вовлечения в процесс гипоталамуса.
	### ~~арахноидит~~ задней черепной ямки (у 23% больных), обычно постинфекционный, отогенный. Нередко встречается тяжелое, псевдотуморозное течение в связи с выраженными нарушениями ликвородинамики, поражением черепных нервов каудальной группы, мозжечковой симптоматикой. При преимущественной локализации в области мостомозжечкового угла раньше проявляется поражение VIII пары черепных нервов (шум в ушах, снижение слуха, головокружение). В дальнейшем страдает лицевой нерв, выявляются мозжечковая недостаточность, пирамидная симптоматика. Первым симптомом заболевания может оказаться и лицевая боль как следствие невропатии тройничного нерва. Арахноидит большой цистерны и прилежащих образований отличается наибольшей выраженностью гипертензивного синдрома из-за облитерации ликвороносных путей и нарушения оттока ликвора. Часты тяжелые кризы, выражены мозжечковые симптомы. Осложнение — развитие [[сирингомиелия\|сирингомиелитической]] кисты. Ввиду тяжелого состояния больных иногда приходится прибегать к оперативному вмешательству.		### Арахноидит задней черепной ямки (у 23% больных), обычно постинфекционный, отогенный. Нередко встречается тяжелое, псевдотуморозное течение в связи с выраженными нарушениями ликвородинамики, поражением черепных нервов каудальной группы, мозжечковой симптоматикой. При преимущественной локализации в области мостомозжечкового угла раньше проявляется поражение VIII пары черепных нервов (шум в ушах, снижение слуха, головокружение). В дальнейшем страдает лицевой нерв, выявляются мозжечковая недостаточность, пирамидная симптоматика. Первым симптомом заболевания может оказаться и лицевая боль как следствие невропатии тройничного нерва. Арахноидит большой цистерны и прилежащих образований отличается наибольшей выраженностью гипертензивного синдрома из-за облитерации ликвороносных путей и нарушения оттока ликвора. Часты тяжелые кризы, выражены мозжечковые симптомы. Осложнение — развитие [[сирингомиелия\|сирингомиелитической]] кисты. Ввиду тяжелого состояния больных иногда приходится прибегать к оперативному вмешательству.
	# Данные дополнительных исследований. Необходимость адекватной оценки в связи с трудностями и нередкими ошибками диагностики арахноидита. Неправомерно суждение об истинном (актуальном) арахноидите лишь на основании морфологических изменений, выявляемых при компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии без учета особенностей клинической картины, течения заболевания (прогредиентность первых симптомов, появление новой симптоматики). Поэтому необходима объективизация жалоб, свидетельствующих о гипертензивном синдроме, нарушении зрения, частоте и тяжести кризов, эпилептических припадков.		# Данные дополнительных исследований. Необходимость адекватной оценки в связи с трудностями и нередкими ошибками диагностики арахноидита. Неправомерно суждение об истинном (актуальном) арахноидите лишь на основании морфологических изменений, выявляемых при компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии без учета особенностей клинической картины, течения заболевания (прогредиентность первых симптомов, появление новой симптоматики). Поэтому необходима объективизация жалоб, свидетельствующих о гипертензивном синдроме, нарушении зрения, частоте и тяжести кризов, эпилептических припадков.

Aqui: /* Особенности */

2020-02-27T22:46:48Z

Особенности

Внесённые изменения

Aqui: Новая страница: «'''Арахноидит (лептоменингит)''' — хронический диффузный аутоиммунный пролиферативный сп…»

2020-02-27T21:15:15Z

Новая страница: «'''Арахноидит (лептоменингит)''' — хронический диффузный аутоиммунный пролиферативный сп…»

Новая страница

'''Арахноидит (лептоменингит)''' — хронический диффузный аутоиммунный пролиферативный спаечный процесс преимущественно паутинной и мягкой оболочек мозга.<ref name="Макаров 2006">Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы : рук. для врачей / [О. А. Амелина и др.] ; под ред. А. Ю. Макарова. - Изд. 3-е., испр. и доп. - Санкт-Петербург : Медлайн-Медиа, 2006 (СПб. : ИПК Бионт).</ref>

== Особенности ==

== Примечания ==
{{примечания}}
{{Неврология}}
[[Категория:0Э]]
[[Категория:Ревизия 2020.02.28]]